Retinopati prematuritas, juga disebut ROP, adalah penyakit yang mempengaruhi retina mata. ROP mempengaruhi pembuluh darah di retina di mata bayi prematur dan merupakan salah satu penyebab utama kebutaan pada masa kanak-kanak.
Blend Images / ER Productions Ltd. / Getty Images
Gambaran
Selama kehamilan, pembuluh darah di mata bayi mulai berkembang sekitar usia kehamilan 16 minggu. Sekitar minggu ke-34 kehamilan, pembuluh darah di mata berkembang cukup baik sehingga retina memiliki suplai darah yang baik.
Saat bayi lahir lebih awal, pembuluh darah di retina belum berkembang sempurna. Setelah lahir, pembuluh darah mungkin mulai tumbuh begitu cepat sehingga pertumbuhannya merusak retina. Retinopathy of Prematurity (ROP) adalah sebutan untuk pertumbuhan pembuluh darah yang tidak tepat di retina dan kerusakan yang disebabkan oleh pertumbuhan itu.
Pada kebanyakan bayi prematur yang mengalami ROP, pertumbuhan pembuluh darah retinal akan melambat dengan sendirinya, dan penglihatan akan berkembang secara normal. Beberapa bayi prematur, bagaimanapun, mengembangkan ROP yang parah.
Tahapan
Retinopati prematuritas diklasifikasikan menurut tahapan yang berbeda. Stadium ROP yang lebih tinggi lebih parah, dan lebih mungkin menyebabkan kebutaan atau masalah penglihatan jangka panjang. Tahapan ROP yang lebih rendah tidak terlalu parah; kebanyakan anak dengan ROP stadium I dan II akan membaik tanpa pengobatan dan akan memiliki penglihatan normal.
- Tahap 1: Pertumbuhan pembuluh retinal yang sedikit tidak normal. Biasanya membaik tanpa pengobatan apapun dan tidak memiliki efek jangka panjang.
- Tahap 2: Pertumbuhan pembuluh retinal tidak normal. Biasanya membaik tanpa pengobatan apapun dan tidak memiliki efek jangka panjang.
- Tahap 3: Pertumbuhan pembuluh retinal sangat tidak normal. Bayi dengan ROP stadium 3 mungkin memerlukan pengobatan untuk ROP dan memiliki risiko lebih tinggi mengalami masalah penglihatan jangka panjang. Bayi dengan penyakit plus, pertanda ROP berkembang pesat, biasanya membutuhkan pengobatan pada tahap ini.
- Tahap 4: Ablasi retina parsial. Biasanya membutuhkan pengobatan dan dapat menyebabkan masalah penglihatan jangka panjang atau kebutaan.
- Tahap 5: Ablasi retina lengkap. Membutuhkan perawatan dan dapat menyebabkan masalah penglihatan jangka panjang atau kebutaan.
Diagnosa
Retinopati prematuritas didiagnosis selama pemeriksaan mata. Untuk mempersiapkan ujian, tetes mata digunakan untuk melebarkan pupil bayi. Selama pemeriksaan, dokter mata akan melihat retina dengan cermat untuk mengevaluasi apakah pembuluh tumbuh dengan baik dan, jika tidak, bagian retina mana yang menunjukkan tanda-tanda masalah.
Tidak semua bayi prematur membutuhkan pemeriksaan untuk menguji ROP. Rumah sakit berbeda-beda di mana bayi diskrining untuk ROP, tetapi kebanyakan bayi yang lahir sebelum usia kehamilan 31 minggu harus menjalani setidaknya satu ujian untuk menguji ROP. Jika pemeriksaan tidak meyakinkan atau mata bayi menunjukkan tanda-tanda ROP, maka pemeriksaan lanjutan akan dijadwalkan secara berkala.
Pengobatan
Sebagian besar kasus retinopati prematuritas akan membaik dengan sendirinya dan tidak memerlukan pengobatan.
Pada ROP tahap 3 dan lebih tinggi, pengobatan mungkin diperlukan untuk menghentikan pertumbuhan abnormal pembuluh darah pada retina atau untuk memperbaiki ablasi retina. Jenis pengobatan termasuk cryotherapy, terapi laser, dan operasi retinal.
- Cryotherapy: Cryotherapy menggunakan suhu dingin untuk membekukan bagian retina yang dipengaruhi oleh ROP, yang menghentikan pertumbuhan berlebih dari pembuluh darah yang tidak sehat di mata.
- Terapi laser: Seperti cryotherapy, terapi laser digunakan untuk menghentikan pertumbuhan berlebih dari pembuluh darah yang tidak sehat di retina.Laser digunakan untuk membuat luka bakar kecil di bagian retina yang terkena ROP. Terapi laser biasanya memiliki hasil yang lebih baik daripada cryotherapy dan digunakan lebih sering, tetapi cryotherapy masih dapat digunakan dalam kasus-kasus tertentu. Untuk mempertahankan penglihatan sentral, beberapa penglihatan perifer mungkin hilang dengan cryotherapy dan perawatan laser.
- Operasi retina: Pada retinopati stadium 4 dan 5 prematuritas, retina sudah mulai terlepas atau terlepas sepenuhnya dari mata. Ablasio retina parsial mungkin akan membaik dengan sendirinya atau mungkin memerlukan pembedahan. Retina yang benar-benar terlepas hampir selalu membutuhkan pembedahan.
Efek jangka panjang
Hingga 90% bayi yang lahir sebelum 31 minggu akan mengembangkan beberapa bentuk ROP. Sebagian besar kasus ROP ringan dan tidak memiliki konsekuensi jangka panjang. Anak-anak yang menderita ROP saat bayi mungkin mengalami rabun jauh, atau mungkin menderita strabismus atau ambliopia.
Dalam kasus ROP yang parah, kehilangan penglihatan total dapat terjadi. Rumah sakit jauh lebih baik dalam mendiagnosis dan merawat ROP sebelum menyebabkan kebutaan, tetapi kasus ROP yang parah masih dapat menyebabkan kehilangan penglihatan.
Penggunaan Oksigen dan ROP
Oksigen tambahan sering digunakan dengan bantuan pernapasan untuk membantu menjaga saturasi oksigen darah bayi pada tingkat yang sehat. Orang dewasa dan bayi cukup bulan perlu menjaga saturasi oksigen di tahun 90-an tinggi agar tetap sehat, tetapi bayi prematur berbeda.
Ketika perawatan bayi prematur pertama kali memungkinkan secara teknologi, dokter dan perawat bekerja keras untuk menjaga saturasi oksigen bayi prematur pada tingkat yang sehat untuk orang dewasa. Setelah banyak penelitian, ditemukan bahwa bayi yang saturasi oksigennya tetap tinggi memiliki risiko yang jauh lebih besar untuk mengembangkan ROP. Dokter dan perawat dapat dengan aman menyapih kadar oksigen untuk menjaga saturasi oksigen serendah 83% pada bayi prematur, membantu mencegah ROP.
.jpg)
