Haruskah Anda Mendapatkan Defibrillator Implan?

Paul T / Wikimedia Commons / CC BY 3.0

Defibrillator implan (ICD) sangat efektif mencegah kematian jantung mendadak akibat aritmia jantung. Sayangnya, setidaknya 25% dari lebih dari 350.000 orang Amerika yang meninggal tiba-tiba setiap tahun tidak pernah mengetahui bahwa risiko mereka tinggi - dan oleh karena itu, mereka tidak pernah memiliki kesempatan untuk mempertimbangkan ICD.

Siapa pun yang menderita penyakit jantung yang parah, atau memiliki anggota keluarga dekat yang mengalami kematian mendadak, harus berbicara dengan dokter tentang risiko kematian mendadak yang mereka alami. Jika risiko Anda tinggi, Anda harus berdiskusi tentang ICD.

Apakah Anda Memiliki Risiko Kematian Mendadak yang Meningkat?

Orang yang mengalami peningkatan risiko kematian mendadak umumnya terbagi dalam lima kategori. Bagi banyak orang dalam empat kategori ini, ICD harus dipertimbangkan sebagai pilihan.

1) Orang yang memiliki penyakit arteri koroner yang signifikan (CAD). Adanya CAD sendiri meningkatkan risiko seseorang mengalami aritmia yang mengancam nyawa, tetapi secara umum tidak meningkatkan risiko yang cukup tinggi sehingga memerlukan ICD.

Plak yang terkait dengan CAD bisa tiba-tiba pecah, menghasilkan spektrum kondisi yang disebut Sindrom Koroner Akut (ACS).

Salah satu hasil yang mungkin dari ACS adalah serangan jantung. Hal ini terjadi karena ruptur plak dapat secara akut mengganggu sistem kelistrikan jantung, menyebabkan takikardia ventrikel (VT) mendadak atau fibrilasi ventrikel (VF). Diperkirakan bahwa pada sebagian besar orang yang menderita CAD yang signifikan, kematian mendadak adalah tanda pertama adanya penyakit tersebut.

Secara umum, bagaimanapun, risiko keseluruhan kematian mendadak pada orang yang menderita CAD tetapi belum mengalami infark miokard (serangan jantung) tidak cukup tinggi untuk memerlukan ICD. Sebaliknya, individu-individu ini perlu melakukan tindakan agresif dalam mengendalikan faktor risiko yang diketahui dapat mempercepat CAD dan yang membuat pecahnya plak lebih mungkin terjadi. Perawatan medis yang baik dan modifikasi gaya hidup yang efektif dapat sangat mengurangi risiko serangan jantung, angina, dan kematian mendadak.

2) Orang yang pernah mengalami episode VT atau VF, terutama jika aritmia menyebabkan serangan jantung atau kehilangan kesadaran. Orang-orang ini memiliki risiko tinggi yang sangat tinggi untuk mengalami aritmia ventrikel lain - yang bisa berakibat fatal. Kecuali beberapa penyebab yang mendasari henti jantung telah diidentifikasi yang dapat disembuhkan secara total, hampir semua orang ini harus ditawarkan ICD.

3) Orang yang mengalami gagal jantung dengan penurunan fraksi ejeksi ventrikel kiri secara signifikan. Pedoman saat ini merekomendasikan bahwa ICD harus dipertimbangkan untuk banyak orang dengan gagal jantung yang fraksi ejeksinya dikurangi hingga 35% atau lebih rendah. Banyak dari orang-orang ini mendapat manfaat dari ICD yang juga mencakup terapi sinkronisasi ulang jantung.

Inilah salah satu alasan mengapa, jika Anda memiliki hampir semua jenis penyakit jantung, penting untuk mengetahui fraksi ejeksi Anda.

4) Orang yang pernah mengalami serangan jantung dan secara signifikan mengurangi fraksi ejeksi ventrikel kiri atau faktor risiko lainnya. Orang yang pernah mengalami serangan jantung dengan fraksi ejeksi ventrikel kiri 35% atau lebih rendah, memiliki atau pernah mengalami aritmia tertentu, seperti takikardia ventrikel atau memiliki risiko tinggi untuk meninggal mendadak, harus dipertimbangkan untuk menjalani ICD. Karena ada banyak faktor yang terlibat, sebuah aplikasi tersedia untuk membantu dokter menavigasi rekomendasi.

5) Orang yang mewarisi kelainan jantung yang menyebabkan VT atau VF kemungkinan besar terjadi. Kondisi tersebut termasuk sindrom long QT, kardiomiopati hipertrofik, dan sindrom Brugada. ICD dapat mencegah kematian mendadak dalam kondisi yang diwariskan ini dan harus sangat dipertimbangkan pada banyak individu yang terkena dampak. Siapa pun dengan riwayat keluarga yang kuat tentang kematian mendadak harus mendiskusikan riwayat keluarga mereka dengan dokter mereka dan menanyakan apakah tes khusus harus dilakukan. Dalam kebanyakan kasus, EKG sederhana dan mungkin ekokardiogram sudah cukup untuk menyingkirkan kelainan jantung bawaan yang paling umum yang meningkatkan risiko kematian mendadak.

Jika Anda yakin Anda mungkin berisiko tinggi, Anda perlu berbicara serius dengan dokter Anda tentang mengevaluasi kemungkinan kematian jantung mendadak.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

ICD bukan untuk semua orang. Ada risiko dengan perangkat ini serta manfaatnya. Apakah akan memilikinya - bahkan jika risiko Anda meningkat dan Anda memiliki "indikasi" formal untuk ICD - selalu merupakan keputusan individu.

Namun, sebelum Anda memiliki kesempatan untuk membuat keputusan ini, Anda perlu menyadari bahwa risiko Anda untuk kematian mendadak meningkat. Banyak dokter (dapat dimengerti) enggan membicarakan topik ini dengan pasien mereka. Jadi, jika Anda khawatir bahwa Anda mungkin berisiko lebih tinggi, pecahkan es sendiri - mintalah dokter Anda untuk membicarakannya dengan Anda.