Hemiartroplasti Bahu: Semua yang Perlu Anda Ketahui

Hemiartroplasti bahu adalah penggantian bahu parsial, yang merupakan operasi pengangkatan bagian atas bulat humerus (tulang lengan atas) dan penggantian dengan prostesis. Ini adalah "bola" sendi bola-dan-soket bahu, dan dapat menjadi rusak parah karena penyakit kronis atau cedera akut. Memulihkan integritas sendi bahu melalui hemiartroplasti bahu dapat mengurangi rasa sakit dan membantu meningkatkan mobilitas.

Apa Itu Hemiartroplasti Bahu?

Prothesis logam yang digunakan untuk menggantikan kepala humerus selama hemiartroplasti bahu diamankan dengan batang logam yang ditempatkan di dalam bagian berongga panjang dari tulang ini. Anestesi regional, anestesi umum, atau kombinasi keduanya digunakan selama prosedur.

Kepala bulat humerus secara alami cocok dengan fossa glenoid, bukaan melengkung dari tulang skapula (tulang belikat). Di dalam sendi glenohumeral ini, ujung tulang dilindungi oleh tulang rawan. Ligamen, tendon, dan otot manset rotator memberikan jangkauan gerak yang substansial pada sendi.

Operasi hemiartroplasti bahu mungkin melibatkan perbaikan struktur lain di sendi glenohumeral, tetapi hanya kepala humerus yang diganti.

Kontraindikasi

Dokter Anda mungkin merekomendasikan untuk tidak melakukan hemiartroplasti bahu jika sendi bahu Anda diubah dengan cara yang tidak sesuai dengan prosedur khusus ini.

Dalam kasus seperti itu, salah satu dari berikut ini mungkin disarankan:

• Penggantian bahu lengkap, juga disebut artroplasti bahu total, termasuk kepala humerus logam prostetik dan prostesis plastik untuk menggantikan fossa glenoid.
• Dengan penggantian bahu terbalik, prostesis bulat ditempatkan di skapula dan soket pengganti ditempatkan pada humerus untuk memperbaiki artropati robekan rotator cuff yang disebabkan oleh robekan rotator cuff.

Anda juga tidak dapat menjalani operasi ini jika rotator cuff atau bagian lain dari sendi glenohumeral Anda rusak secara struktural sehingga dapat mengganggu penempatan tulang yang optimal. Misalnya, patah tulang glenoid dapat menjadi kontraindikasi untuk hemiartroplasti bahu, dan dokter Anda mungkin menyarankan jenis pengobatan lain.

Pilihan bedah terbaik untuk Anda bergantung pada kondisi struktur di bahu Anda.

Meskipun hemiartroplasti bahu berpotensi memperbaiki struktur bahu Anda, prosedur ini mungkin dikontraindikasikan jika Anda memiliki masalah kesehatan akut atau kelainan kronis tertentu yang membuat operasi berisiko bagi Anda.

Anda dapat mengembangkan infeksi pasca operasi yang serius jika Anda sudah mengalami infeksi struktur di dalam dan sekitar sendi Anda. Idealnya, dokter Anda ingin mengobati infeksi Anda sebelum melanjutkan operasi.

Kanker yang mempengaruhi sendi bahu Anda dapat mencegah penyembuhan setelah operasi dan mungkin menjadi penyebab untuk mempertimbangkan kembali prosedur tersebut. Dan osteoporosis yang parah dapat membuat tulang humerus Anda terlalu rapuh untuk penempatan batang logam.

Risiko Potensial

Pembedahan ini dianggap aman, tetapi ada risiko umum yang terkait dengan anestesi dan pembedahan. Selain itu, hemiartroplasti bahu dikaitkan dengan risiko spesifik yang harus Anda ketahui sebelum prosedur.

Resikonya meliputi:

• Infeksi pasca operasi
• Masalah sensorik karena kerusakan saraf
• Mobilitas menurun karena cedera pada setiap struktur di sendi
• Fraktur tulang
• Kekakuan sendi
• Penyembuhan terganggu setelah operasi

Masalah-masalah ini berpotensi memperburuk nyeri atau kelemahan bahu, dan dapat menyebabkan nyeri lengan dan / atau perubahan sensorik yang baru dan terus-menerus.

Tujuan Hemiartroplasti Bahu

Tujuan dari penggantian bahu parsial adalah untuk mengurangi rasa sakit dan meningkatkan mobilitas. Anda mungkin mendapat manfaat dari hemiartroplasti bahu jika kepala tulang humerus Anda mengalami degenerasi parah, retak, atau rusak dan fossa glenoid Anda dalam kondisi yang cukup baik.

Terkadang pilihan terbaik adalah mengganti tulang, dan operasi ini memungkinkan untuk itu.

Gejala bahu yang mungkin membaik setelah hemiartroplasti bahu meliputi:

• Rasa sakit
• Rentang gerak berkurang
• Pembengkakan
• Kekakuan
• Ketidakstabilan

Kondisi yang memerlukan hemiartroplasti bahu umumnya menyebabkan gejala yang parah. Anda mungkin juga memerlukan obat pereda nyeri dan obat anti-inflamasi agar dapat berfungsi sepanjang hari.

Jika Anda mengalami gejala-gejala ini, dokter Anda akan melakukan pemeriksaan fisik untuk memeriksa kekuatan lengan dan bahu Anda, rentang gerak, sensasi, nyeri tekan, bengkak, dan bukti trauma. Anda akan menjalani tes pencitraan, seperti tes sinar-X bahu atau magnetic resonance imaging (MRI) untuk memvisualisasikan kepala humerus dan struktur sekitarnya.

Hemiartroplasti bahu mungkin diindikasikan untuk:

• Nekrosis avaskular: Degenerasi sendi karena aliran darah yang berkurang
• Artritis bahu dengan nyeri tulang
• Kondrolisis: Disintegrasi tulang rawan
• Fraktur atau beberapa fraktur kepala humerus karena cedera atau fraktur patologis (tanpa trauma yang sesuai)
• Tumor yang menyebabkan kerusakan pada kepala humerus, tidak termasuk struktur sendi lainnya
• Artropati robekan rotator cuff: Dalam situasi ketika prosedur ini dianggap lebih menguntungkan daripada penggantian bahu terbalik

Dokter Anda mungkin mendiskusikan perawatan non-bedah dan bedah lainnya dengan Anda saat Anda mempertimbangkan hemiartroplasti bahu. Obat pereda nyeri, obat antiradang, suntikan nyeri, dan olahraga adalah beberapa pilihan yang dapat Anda coba sebelum melanjutkan ke operasi.

Namun, jika Anda pernah mengalami patah tulang kepala humerus karena trauma baru-baru ini, Anda mungkin perlu menjalani operasi segera agar tulang Anda dapat sembuh dalam posisi yang tepat.

Bagaimana Mempersiapkan

Sebelum operasi Anda, Anda perlu berbicara dengan ahli bedah ortopedi Anda tentang proses pemulihan. Anda harus mengurangi aktivitas fisik rutin Anda (seperti perawatan diri dan mengemudi) selama kurang lebih satu atau dua bulan setelah operasi Anda. Setelah itu, Anda perlu memastikan bahwa Anda bisa mencurahkan waktu untuk terapi fisik selama beberapa bulan.

Mengingat hal ini, akan sangat membantu untuk membuat pengaturan yang memungkinkan Anda mendapatkan istirahat yang Anda butuhkan untuk pulihsebelumprosedur Anda.

Jika Anda akan menjalani operasi di kedua bahu, bicarakan dengan dokter Anda tentang pro dan kontra dari kedua prosedur yang dilakukan pada waktu yang sama. Memiliki dua prosedur terpisah memperpanjang waktu pemulihan Anda secara keseluruhan, tetapi memilikinya secara bersamaan berarti digunakankeduabahu harus dibatasi sekaligus.

Dokter bedah Anda akan memilih ukuran prostesis Anda berdasarkan pencitraan pra-bedah 3 dimensi sendi Anda, biasanya pemindaian tomografi terkomputerisasi (CT). Anda mungkin ingin berbicara dengan ahli bedah tentang bekas luka sayatan Anda, agar Anda tahu lokasi dan ukurannya terlebih dahulu.

Anda akan menjalani tes pra-operasi untuk perencanaan anestesi Anda, termasuk hitung darah lengkap (CBC), panel kimia darah, rontgen dada, dan elektrokardiogram (EKG).

Anda mungkin memiliki darah Anda sendiri yang dikumpulkan dan disimpan sebelum operasi Anda jika Anda mengalami kehilangan banyak darah selama prosedur Anda dan memerlukan transfusi.

Lokasi

Anda akan menjalani operasi di ruang operasi di rumah sakit atau pusat bedah. Anda mungkin pulang pada hari yang sama dengan operasi Anda, atau Anda mungkin menghabiskan satu malam di rumah sakit untuk observasi.

Apa yang Harus Dipakai

Anda dapat mengenakan apa pun yang nyaman untuk janji operasi Anda. Anda perlu mengenakan gaun rumah sakit selama prosedur Anda.

Pastikan untuk mengenakan (atau membawa) pakaian yang dapat Anda selipkan dengan mudah atau di sekitar gips bahu Anda saat Anda pulang setelah operasi.

Makanan dan minuman

Dokter Anda akan meminta Anda untuk tidak makan dan minum setelah tengah malam sebelum operasi Anda.

Pengobatan

Dokter bedah Anda mungkin menginstruksikan Anda untuk berhenti minum obat tertentu, seperti pengencer darah dan perawatan anti-inflamasi, selama beberapa hari atau minggu sebelum operasi Anda.

Anda mungkin juga akan diberi resep antibiotik untuk dikonsumsi sebelum prosedur Anda.

Apa yang dibawa

Bawalah identifikasi pribadi Anda, informasi asuransi kesehatan, dan bentuk pembayaran untuk setiap bagian dari operasi Anda yang akan Anda bayarkan.

Anda tidak akan bisa mengemudi selama beberapa minggu setelah operasi, jadi seseorang harus mengantar Anda pulang.

Perubahan Gaya Hidup Sebelum Operasi

Meskipun tidak ada penyesuaian gaya hidup utama yang biasa dilakukan sebelum hemiartroplasti bahu, Anda harus berhati-hati untuk tidak melukai bahu Anda.

Apa yang Diharapkan pada Hari Pembedahan

Saat Anda menjalani operasi, Anda harus mendaftar dan menandatangani formulir persetujuan prosedur. Anda mungkin menjalani beberapa tes pendahuluan, termasuk rontgen dada, CBC, tes kimia darah, dan tes urine. Tes ini dilakukan untuk memastikan bahwa Anda tidak memiliki masalah medis akut (seperti infeksi) yang memerlukan penundaan operasi Anda sampai teratasi.

Anda akan pergi ke area pra-operasi, di mana Anda bisa mengganti pakaian rumah sakit. Anda akan memeriksakan tekanan darah, denyut nadi, laju pernapasan, dan tingkat oksigen. Anda juga akan mendapatkan jalur intravena (IV, dalam vena) yang ditempatkan di tangan atau lengan Anda di sisi yang berlawanan dengan bahu bedah Anda.

Dokter bedah Anda akan memeriksa bahu Anda untuk melihat apakah ada perubahan sejak janji temu terakhir Anda. Anda mungkin juga menjalani rontgen bahu atau CT scan pada hari operasi Anda.

Sebelum Operasi

Anda akan dibawa ke ruang operasi untuk menjalani operasi. Tim bedah Anda akan menutupi Anda dengan tirai, memperlihatkan bahu Anda. Kulit Anda akan dibersihkan dengan larutan antiseptik.

Anda akan mendapatkan obat anestesi yang disuntikkan ke infus untuk membuat Anda mengantuk, tetapi obat ini tidak akan membuat Anda tertidur atau mengontrol rasa sakit Anda.

Mengingat hal ini, kemungkinan besar Anda juga akan mengalami blok saraf regional dengan obat anestesi yang disuntikkan di dekat pleksus brakialis atau saraf supraskapular Anda. Ini mencegah saraf menerima masukan sensorik. Anestesi dapat disuntikkan sekaligus dengan jarum yang segera dilepas, atau ahli anestesi Anda mungkin meninggalkan kateter di tempatnya selama operasi dan secara bertahap menyuntikkan obat.

Jika Anda juga mengalami anestesi umum, obat anestesi akan disuntikkan ke infus untuk membuat Anda tertidur dan mencegah Anda bergerak atau merasakan sakit selama operasi. Dengan anestesi umum, Anda juga akan memasang selang di tenggorokan untuk mendapatkan bantuan pernapasan mekanis.

Tingkat oksigen, denyut nadi, dan tekanan darah Anda akan dipantau dengan peralatan anestesi selama operasi Anda.

Selama Operasi

Dokter bedah Anda akan memastikan bahwa lengan Anda diposisikan untuk akses optimal ke humerus Anda. Mereka akan mulai dengan membuat sayatan sepanjang lima hingga tujuh inci di bagian depan bahu Anda.

Saraf dan pembuluh darah Anda akan digerakkan dengan lembut, dan beberapa otot serta jaringan ikat akan dipotong untuk mengakses tulang Anda.

Kepala tulang humerus Anda yang rusak akan dipotong, seperti halnya tulang rawan yang merosot di kepala humerus. Bagian panjang humerus Anda akan dipasang pada batang prostesis Anda. Terkadang, bukaan bagian dalam humerus perlu dilebarkan agar pas dengan batangnya.

Setelah prostesis dipasang pada tempatnya, Anda mungkin memiliki jenis semen khusus yang dimasukkan untuk membantu menahan prostesis pada tempatnya. Struktur sendi Anda yang tersisa kemudian diposisikan agar sesuai dengan penggantian kepala humerus baru.

Otot dan struktur jaringan ikat yang dipotong dapat diperbaiki. Saraf dan pembuluh darah akan dikembalikan ke lokasi optimal dengan lembut, dan kulit akan ditutup dengan jahitan.

Sayatan Anda akan dibalut dan dibungkus dengan kain kasa. Kemungkinan besar Anda akan memasang gips untuk melumpuhkan bahu Anda.

Obat anestesi Anda akan dihentikan atau dibalik dan selang pernapasan Anda akan dilepas. Ahli anestesi Anda akan memastikan bahwa Anda stabil dan bernapas sendiri sebelum menuju ke area pemulihan.

Setelah Operasi

Tim medis Anda akan terus memantau tekanan darah dan tingkat oksigen Anda selama beberapa jam saat Anda berada di area pasca operasi. Anda akan menerima obat pereda nyeri jika diperlukan.

Anda mungkin menginap atau pulang pada hari operasi Anda. Jika Anda tidak mengalami komplikasi apa pun, perkirakan masa inap Anda akan berlangsung selama Anda dan dokter Anda awalnya mendiskusikannya saat merencanakan prosedur Anda.

Sebelum Anda keluar untuk pulang, dokter Anda akan memeriksa bahu Anda.

Tim medis Anda akan memberi Anda petunjuk tentang obat pereda nyeri yang diresepkan, perawatan luka, janji tindak lanjut, terapi fisik dan rehabilitasi, dan tanda-tanda komplikasi yang harus Anda waspadai.

Pemulihan

Umumnya, pemulihan total setelah hemiartroplasti bahu membutuhkan waktu sekitar enam bulan. Anda perlu menindaklanjuti dengan dokter Anda beberapa kali selama periode ini.

Dokter Anda akan melepas jahitan Anda dan memeriksa penyembuhan luka Anda. Anda mungkin memerlukan tes pencitraan sendi bahu Anda sehingga tim medis Anda dapat mengikuti perkembangan bahu Anda saat sembuh.

Selama beberapa minggu pertama setelah operasi, bahu Anda akan diimobilisasi dengan gips. Setelah itu, Anda mungkin memasang bidai. Akhirnya, beberapa bulan setelah operasi Anda, Anda akan dapat berpartisipasi dalam terapi fisik dan secara bertahap meningkatkan aktivitas Anda.

Penyembuhan

Jika pembalut bedah Anda tidak tahan air, Anda harus mengikuti petunjuk yang diberikan untuk menghindari sayatan basah saat mandi. Anda mungkin perlu mengganti pakaian Anda seperti yang diinstruksikan juga.

Anda harus meminum obat pereda nyeri sesuai resep, tetapi hubungi dokter jika Anda mengalami nyeri yang parah atau semakin parah.

Yang penting, perhatikan tanda-tanda komplikasi pasca operasi, termasuk:

• Nyeri yang semakin parah di dalam dan sekitar bahu Anda
• Lengan Anda bengkak
• Kemerahan di dekat area bedah Anda
• Kehangatan di dekat area bedah Anda
• Kesemutan atau sensasi berkurang pada tangan atau lengan Anda
• Demam

Pastikan untuk menghubungi dokter Anda jika Anda mengalami salah satu dari masalah ini.

Aktivitas

Bahu Anda tidak dapat bergerak untuk membatasi gerakan bahu Anda secara keseluruhan. Aktivitas yang mungkin perlu Anda ubah termasuk bekerja, mengemudi, dan perawatan diri. Dokter Anda akan memberi Anda instruksi yang sangat spesifik mengenai batasan dan bagaimana memajukan aktivitas Anda.

Secara umum, Anda harus siap menghadapi imobilitas bahu hingga satu bulan, dan memodifikasi aktivitas selama sekitar satu bulan setelah itu.

Anda perlu memulai rehabilitasi beberapa minggu setelah operasi Anda. Ini akan mencakup latihan penguatan dan gerakan untuk meningkatkan jangkauan gerak Anda. Anda mungkin diberi latihan untuk dilakukan sendiri di rumah di antara sesi Anda yang diawasi.

Pengasuhan jangka panjang

Secara keseluruhan, Anda mungkin memerlukan perawatan jangka panjang untuk kondisi medis yang menyebabkan Anda mengalami masalah sendi. Nyeri, bengkak, dan kaku adalah tanda bahwa penyakit Anda mungkin memerlukan penanganan yang lebih baik. Misalnya, jika Anda menderita radang sendi, Anda harus terus minum obat seperti antiradang.

Ketahuilah juga bahwa kondisi Anda dapat menyebabkan masalah sendi pada sendi yang berbeda atau di sekitar prostesis Anda pada suatu waktu di masa mendatang. Jika Anda pernah mengalami nekrosis avaskular pada bahu yang terkait dengan penyakit sel sabit, Anda dapat berisiko terkena penyakit sendi di masa mendatang.

Kemungkinan Bedah di Masa Depan

Penggantian bahu parsial dimaksudkan sebagai prosedur satu kali tanpa langkah bedah tambahan. Namun, komplikasi seperti infeksi atau patah tulang mungkin memerlukan intervensi bedah.

Masalah yang tertunda, seperti degenerasi sendi yang tidak terkait dengan prosedur hemiartroplasti bahu, mungkin perlu diperbaiki dengan artroplasti bahu total terbalik atau prosedur bedah lainnya.

Penyesuaian Gaya Hidup

Setelah pemulihan penuh, Anda harus dapat berpartisipasi dalam aktivitas yang melibatkan seluruh gerakan bahu Anda.

Jika Anda mulai merasakan nyeri, kaku, atau ketidakstabilan bahu Anda setelah operasi, temui dokter Anda. Meskipun operasi umumnya berhasil, prostesis yang dipasang selama hemiartroplasti bahu dapat melonggarkan atau keluar dari tempatnya di beberapa titik, dan berpotensi memerlukan revisi.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Jika Anda mempertimbangkan untuk menjalani hemiartroplasti bahu untuk pengobatan masalah bahu, Anda harus tahu bahwa prosedur ini umumnya efektif. Operasi ini dapat bermanfaat jika Anda dapat berpartisipasi dalam fase rehabilitasi yang diperlukan setelah operasi. Pasien harus bersiap menghadapi imobilitas bahu selama beberapa minggu atau bulan, diikuti dengan terapi dan latihan selama berbulan-bulan.