Bagaimana Memahami Level PSA

Seiring bertambahnya usia pria, mereka hampir semua mengalami pembesaran prostat. Akibatnya, PSA meningkat. PSA berasal dari kelenjar prostat dan berpotensi, dalam beberapa kasus, dari kanker prostat. Inilah yang membingungkan. PSA bisa berasal dari kanker dan kelenjar prostat jinak. Jadi, saat memeriksa PSA, pertanyaannya tidak boleh, "Apakah di atas ambang arbitrer yang ditentukan sebelumnya seperti 2.5 atau 4.0?" Pertanyaannya seharusnya, "Apakah PSA meningkat di atas yang diharapkan berdasarkan ukuran prostat?"

Ukuran prostat pria dapat diperkirakan dengan pemeriksaan colok dubur oleh dokter yang terlatih. Namun, menurut pengalaman saya, sangat sedikit dokter yang ahli dalam memperkirakan ukuran prostat dengan pemeriksaan digital. Oleh karena itu, dalam banyak kasus, ukuran prostat hanya dapat ditentukan dengan mengukurnya dengan USG atau MRI. Ultrasonografi dapat dilakukan di ruang praktik dokter oleh ahli urologi. MRI biasanya dilakukan di pusat pencitraan khusus. Teknologi pencitraan MRI prostat modern, disebut MRI multi-parametrik 3-T, semakin populer dan semakin tersedia secara luas.

Setelah ukuran kelenjar prostat dipastikan dengan pencitraan, PSA normal yang diharapkan untuk individu tersebut dapat dihitung. Biasanya, PSA naik satu poin untuk setiap 10 sentimeter kubik (cc) volume prostat. Oleh karena itu, rumus untuk menghitung bagaimana PSA berhubungan dengan ukuran prostat pada orang normal bekerja dengan membagi volume prostat dengan 10. Misalnya, untuk prostat 30cc, PSA normal harus sekitar 3; untuk prostat 50cc, sekitar 5. Pria dengan prostat 100cc akan memiliki PSA normal sekitar 10.

Tingkat PSA menjadiabnormal ketika 50% lebih tinggi dari yang diharapkan - berdasarkan ukuran prostat. Misalnya, PSA "abnormal" untuk pria dengan prostat 30cc adalah 4,5 atau lebih tinggi. PSA abnormal untuk prostat 50cc adalah di atas 7,5. Untuk kelenjar 100cc, PSA harus di atas 15 untuk menimbulkan kekhawatiran. Dalam buku teks kedokteran, rasio ukuran kelenjar prostat dengan PSA disebutKepadatan PSA. Sampai Anda menentukan ukuran kelenjar prostat kecuali jika tingkat PSA di luar grafik, katakanlah lebih dari 20, Anda benar-benar tidak dapat menarik kesimpulan apa pun tentang bagaimana PSA dapat berkaitan dengan risiko kanker prostat yang mendasari.

Ada juga kemungkinan lain untuk menjelaskan mengapa PSA dapat meningkat selain kanker atau memiliki kelenjar prostat yang membesar. Peningkatan sementara dapat terjadi dari aktivitas seksual baru-baru ini, bersepeda dalam waktu lama, dan dari prostatitis nonspesifik. Kadar PSA yang tampaknya tinggi secara tidak terduga harus selalu diulang dan dapat dikonfirmasi sebelum memulai tindakan lebih lanjut.

Prostatitis subklinis nonspesifik adalah penyebab yang sangat umum dari peningkatan PSA pada populasi pria secara umum. Infeksi pada kelenjar prostat yang cukup serius yang menyebabkan pria merasa sakit dengan nyeri panggul dan demam, juga disebut prostatitis, agak jarang terjadi. Namun,subklinis Infeksi kelenjar prostat, suatu kondisi yang umumnya tidak disadari oleh pria, terjadi pada hampir semua pria pada suatu saat dalam hidup mereka. Beberapa ahli menduga bahwa infeksi subklinis ini adalah akar penyebab pembesaran prostat tetapi hubungan ini belum terjalin dengan kepastian.

Hal penting tentang prostatitis yang harus diketahui adalah bahwa proses inflamasi diam-diam ini sering menyebabkan peningkatan kadar PSA, menciptakan segala macam kebingungan dan kekhawatiran tentang kemungkinan yang mendasari kanker prostat. Sayangnya, perawatan sederhana untuk meredakan peradangan yang andal tidak ada. Kadang-kadang antibiotik dicoba tetapi seringkali tidak efektif atau penurunan PSA bersifat sementara. Diperlukan lebih banyak penelitian lebih lanjut untuk mengetahui bagaimana mengelola masalah umum ini secara efektif.

Dengan mencitrakan prostat dan menentukan ukurannya secara akurat, kita dapat menempatkan PSA ke dalam konteks yang bermakna. PSA telah menjadi tes yang sangat berguna, tetapi sayangnya, melupakan berapa banyak variasi ukuran kelenjar prostat pria sering menyebabkan biopsi acak yang tidak perlu. Karena kadar PSA dipengaruhi oleh ukuran prostat, menemukan kelenjar yang terlalu besar bisa menjadi kabar baik. Ini memberikan ajinak penjelasan mengapa tingkat PSA semakin tinggi dan membantu mengurangi kebutuhan untuk melakukan biopsi.