Kanker paru-paru non-sel kecil stadium 4 (NSCLC), juga disebut kanker paru-paru metastatik, adalah stadium paling lanjut dari penyakit ini dan mengacu pada ukuran dan jenis NSCLC (adenokarinoma, karsinoma sel skuamosa, karsinoma sel besar) yang telah menyebar dari satu paru-paru ke paru-paru lainnya, ke wilayah lain di tubuh, atau ke cairan di sekitar paru-paru atau jantung. Stadium 4 NSCLC tidak dapat disembuhkan, tetapi dapat diobati.
Hampir 40% orang yang mengetahui bahwa mereka menderita kanker paru-paru sudah berada pada stadium 4. Saat mereka baru didiagnosis. Untungnya, dalam beberapa tahun terakhir, beberapa kemajuan dalam pengobatan telah meningkatkan kelangsungan hidup secara signifikan.
Caiaimage / Martin Barraud / OJO + / Getty ImagesPementasan
Langkah pertama untuk mendiagnosis kanker stadium 4 adalah sinar-X atau pemindaian tomografi terkomputerisasi (CT), tetapi biopsi paru biasanya diperlukan untuk membuat keputusan yang jelas.
Untuk menentukan stadium kanker Anda, dokter menggunakan sistem standar dari American Joint Committee on Cancer (AJCC). Ini disebut sistem TNM, dengan setiap huruf dalam akronimnya mewakili karakteristik kanker yang dapat diamati.
- Tumor (T): Dokter mengukur ukuran tumor primer dan seberapa dekat dengan organ tubuh lainnya.
- Node (N): Tes digunakan untuk menentukan apakah kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening di dekatnya.
- Metastasis (L): Dengan menggunakan pemindaian, biopsi, pengujian genetik, atau cara lain, dokter memeriksa apakah sel kanker paru telah menyebar ke organ yang jauh seperti otak, tulang, kelenjar adrenal, hati, atau paru-paru lainnya.
Angka atau huruf digunakan setelah notasi T, N, dan M untuk menunjukkan seberapa lanjut tumor, perkembangan kelenjar getah bening, dan metastasis.
Kanker stadium 4 dibagi menjadi dua kelompok: 4A dan 4B (dengan 4B yang paling maju).
N1, N2, atau N3
M1a atau M1b
Penyebaran: Kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening dan / atau bagian tubuh lainnya
Kriteria metastasis M1a:
• Menyebar ke paru-paru lain
• Ditemukan di cairan di sekitar paru-paru
• Ditemukan di cairan di sekitar jantung
Kriteria metastasis M1b:
Satu tumor telah menyebar ke kelenjar getah bening atau organ di luar dada.
N1, N2, atau N3
M1c
Penyebaran: Kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening dan / atau bagian tubuh lainnya
Kriteria metastasis M1c:
Lebih dari satu tumor telah menyebar ke kelenjar getah bening yang jauh dan / atau ke organ lain di luar dada.
Sebagai catatan, kanker paru-paru sel kecil (yang berbeda dan lebih jarang dari NSCLC) hanya melibatkan dua tahap: terbatas dan ekstensif.
Gejala NSCLC Stadium 4
Stadium 4 gejala kanker paru-paru bukan sel kecil dapat bervariasi berdasarkan lokasi tumor dan seberapa jauh kanker telah menyebar.
Masalah karena adanya tumor di paru-paru meliputi:
- Batuk terus menerus
- Batuk darah (hemoptisis)
- Sesak napas
- Suara serak
- Nyeri dada, punggung, bahu atau lengan
- Episode berulang dari pneumonia atau bronkitis
- Desah
Saat kanker bermetastasis, gejala terkait dengan area di mana kanker telah menyebar. Sebagai contoh:
- Sakit perut dan penyakit kuning (kulit yang menguning) dari tumor yang telah menyebar ke hati
- Sakit kepala, hilang ingatan, masalah penglihatan, dan kelemahan jika tumor menyebar ke otak
- Nyeri di punggung, pinggul, bahu, dan dada saat kanker telah menyebar ke tulang
- Kesulitan menelan karena tumor berada di dekat kerongkongan
Gejala ini bisa disertai dengan kelelahan, penurunan berat badan yang tidak disengaja, dan kehilangan nafsu makan.
Perawatan
Karena kanker paru-paru non-sel kecil stadium 4 telah menyebar ke luar paru-paru, kanker ini dianggap tidak dapat dioperasi. Tapi kanker paru-paru stadium 4 bisa diobati. Pengobatan baru telah membantu orang hidup lebih lama, hidup lebih penuh sambil menangani penyakit ini.
Terapi Target
Dengan menggunakan pengujian genetik yang mendalam (profil molekuler) tumor Anda, dokter dapat mengidentifikasi mutasi genetik pada sel kanker. Berdasarkan data ini, mereka dapat merencanakan pendekatan yang dipersonalisasi untuk perawatan Anda dan menggabungkan terapi bertarget — obat-obatan yang bekerja pada gen ini untuk menghentikan perkembangan penyakit.
Dokter Anda mungkin akan merekomendasikan agar Anda menjalani pengujian genetik sebelum Anda memulai perawatan lain. Jika tes biomarker ini mengungkapkan bahwa tumor menunjukkan perubahan DNA, mungkin ada obat yang dapat Anda gunakan untuk menargetkan mutasi tersebut.
Misalnya, jika terjadi mutasi EGFR, artinya sel kanker sedang melakukan pembelahan sel dengan kecepatan yang berlebihan. Anda kemudian mungkin diberi inhibitor tirosin kinase, obat terapi bertarget yang mengirimkan sinyal ke sel untuk menghentikan pertumbuhan itu. Pengobatan disetujui oleh Food and Drug Administration (FDA) A.S. untuk beberapa kelainan lain, termasuk ALK, ROS-1, NTRK, MET, RET, dan BRAF V600E
Kemoterapi
Secara historis, kemoterapi adalah pilihan utama yang tersedia untuk pasien kanker paru-paru lanjut. Obat-obatan ini membunuh sel kanker, tetapi mereka juga memiliki efek samping yang sulit dikendalikan yang tidak dapat ditoleransi oleh semua orang. Dengan obat kemoterapi baru, efek sampingnya tidak terlalu parah, dan ada manfaat bertahan hidup yang lama dengan pengobatan.
Jika pengujian genetik tidak menunjukkan perubahan genom yang dapat diobati, kemoterapi kemungkinan besar akan direkomendasikan, sering kali bersamaan dengan imunoterapi. Kemo juga dapat digunakan sendiri sebagai perawatan paliatif bagi mereka yang menderita kanker sangat lanjut yang ingin meredakan gejalanya.
Imunoterapi
Imunoterapi adalah jenis pengobatan baru lainnya untuk kanker paru-paru yang merangsang sistem kekebalan Anda sendiri untuk mengenali dan melawan sel kanker. Orang yang memiliki tumor yang positif PD-L1 dan / atau memiliki jumlah mutasi yang tinggi (disebut mutasi tumor tinggi beban) dapat merespons pengobatan ini dengan baik. Mereka yang mengalami perubahan genom, seperti mutasi EGFR, cenderung tidak merespons dengan baik.
Meskipun obat ini tidak berhasil untuk semua orang, beberapa orang dengan kanker paru-paru non-sel kecil stadium lanjut telah mengalami pengendalian penyakit jangka panjang dengan obat-obatan ini.
Terapi radiasi
Terapi radiasi, seperti stereotactic body radiotherapy (SBRT), memberikan radiasi dosis tinggi langsung ke tumor untuk membunuhnya. Ini tidak akan menghentikan kanker paru non-sel kecil stadium 4 agresif yang telah menyebar, tetapi mungkin direkomendasikan sebagai terapi paliatif.
Ini dapat membantu beberapa orang untuk mengontrol gejala metastasis otak, nyeri tulang, pendarahan dari paru-paru, atau kesulitan bernapas yang disebabkan oleh tumor yang menghalangi saluran udara.
Meskipun operasi dapat digunakan untuk mengangkat kanker dalam upaya meredakan gejala, operasi tidak menawarkan kesempatan untuk menyembuhkan.
Uji klinis
Perawatan untuk kanker paru-paru terus diteliti dan diperbaiki. National Cancer Institute (NCI) menjalankan uji klinis yang menguji pengobatan baru untuk kanker paru non-sel kecil lanjutan.
Anda dapat menggunakan database online mereka untuk mencari uji coba yang mencari peserta.
Prognosa
Tingkat kelangsungan hidup 5 tahun secara keseluruhan untuk kanker paru non-sel kecil stadium 4 kira-kira hanya 4% tetapi bisa jauh lebih tinggi pada populasi tertentu. Waktu kelangsungan hidup rata-rata (waktu di mana 50% pasien masih hidup dan 50% meninggal) adalah sekitar delapan bulan.
Mengatasi
Dokter sering mengatakan bahwa mempelajari apa yang Anda bisa tentang kanker paru-paru dapat meningkatkan kualitas hidup Anda, dan bahkan mungkin hasil Anda. Mengajukan pertanyaan. Pelajari tentang uji klinis. Pertimbangkan untuk bergabung dengan kelompok pendukung.
Banyak orang ragu untuk membicarakan masalah akhir hidup, tetapi mendiskusikannya dengan dokter dan keluarga Anda dikaitkan dengan lebih sedikit perasaan kesepian dan kualitas hidup yang lebih baik. Jangan pernah putus asa. Bahkan jika Anda memilih untuk tidak melanjutkan perawatan lebih lanjut, Anda dapat mengharapkan waktu yang berkualitas dengan orang yang Anda cintai dan mengontrol gejala Anda dengan baik.
