Penyebab dan Gejala Amnesia Global Transien

Amnesia global sementara (TGA) adalah sindrom misterius yang menyebabkan ketidakmampuan yang relatif singkat untuk membentuk ingatan baru. Biasanya terjadi pada orang yang berusia paruh baya atau lanjut usia (paling sering setelah usia 60). Gangguan ini terjadi pada sekitar 3,4 hingga 10,4 dari 100.000 pasien per tahun, meskipun 6 hingga 8 persen penderita TGA akan mengalami episode tambahan.

Orang dengan TGA sering mengulangi pertanyaan yang sama, karena mereka mungkin tidak mengingat lebih dari beberapa menit dalam satu waktu. Masalahnya biasanya berlangsung dari satu hingga 10 jam. Selain ketidakmampuan untuk membentuk ingatan baru (anterograde amnesia), seringkali ada beberapa derajat amnesia retrograde, yang berarti ketidakmampuan untuk mengingat hal-hal yang telah terjadi di masa lalu, mencapai kembali dari jam ke jam, jarang, bertahun-tahun.

Penyandang TGA masih dapat menyatakan siapa mereka dan mengingat cara melakukan tugas rumit seperti mengemudi atau memasak. Sementara amnesia adalah ciri yang paling menonjol, beberapa pasien mengeluhkan sakit kepala, mual, pusing atau gejala lain selama episode TGA.

Terkadang amnesia global sementara dapat dipicu oleh peristiwa emosional. Perubahan postur tubuh, ketinggian, olahraga berat atau bantalan juga dapat memicu episode.

Meskipun TGA hanya berulang kurang dari 10 persen dan tidak selalu menunjukkan masalah yang lebih serius, kehilangan memori serupa juga dapat terjadi akibat kejang atau stroke, sehingga penting untuk dievaluasi dengan cepat.

Penyebab

Penyebab TGA masih belum diketahui, tetapi gejalanya menunjukkan adanya disfungsi di lobus temporal medial, area otak yang berisi hipokampus dan sangat penting untuk pembentukan ingatan baru. Beberapa penelitian telah menunjukkan lesi di area ini pada mereka yang menderita TGA, tetapi lesi ini tidak tampak seperti lesi yang biasanya terkait dengan stroke, karena sering menghilang.

Teori termasuk perubahan transien aliran darah ke daerah ini, atau mungkin fenomena migrain yang melibatkan perubahan lambat dalam aktivitas listrik. Ada kemungkinan bahwa sindrom ini disebabkan oleh lebih dari satu penyebab.

Sementara penurunan sementara aliran darah (serangan iskemik transien atau "TIA") ke hipokampus dapat meniru TGA, TGA biasanya berlangsung lebih lama dari serangan iskemik transien tipikal. Tidak ada hubungan yang jelas antara faktor risiko stroke dan TGA.

Beberapa penelitian menunjukkan bahwa migrain berhubungan dengan TGA. Meskipun paling dikenal sebagai penyebab sakit kepala, fenomena migrain sebenarnya dapat menyebabkan berbagai defisit neurologis sementara karena gelombang lambat aktivitas listrik di otak. Migrain dapat menyebabkan perubahan MRI yang terlihat pada kasus TGA, dan jangka waktu serangan migrain dan TGA serupa. Migrain, bagaimanapun, berdampak pada orang-orang dari berbagai usia, terutama yang lebih muda, sedangkan TGA mempengaruhi orang-orang yang berusia menengah hingga tua.

Manajemen TGA

TGA sendiri tidak memerlukan pengobatan, karena episodenya biasanya akan berlalu dalam waktu 24 jam.Namun, tidak jarang orang yang dirawat di rumah sakit karena TGA, untuk memastikan bahwa masalah yang lebih serius tidak menyebabkan gejalanya. Misalnya, meskipun tidak ada pengobatan khusus, pasien mungkin menerima tiamin untuk menyingkirkan ensefalopati Wernicke, sejenis kehilangan ingatan karena kadar vitamin tiamin yang tidak mencukupi.

Diagnosis banding meliputi kejang yang timbul dari lobus temporalis mesial. Untuk alasan ini, mendapatkan elektroensefalogram (EEG) adalah ide yang baik, meskipun EEG normal tidak mengecualikan kemungkinan aktivitas kejang halus yang terlalu dalam untuk dideteksi oleh elektroda kulit kepala. Jika ada kekhawatiran tinggi untuk kejang, EEG yang berkepanjangan mungkin disarankan, lebih disukai yang menunjukkan periode tidur.

Serangan iskemik transien atau stroke dapat meniru TGA, meskipun hal ini jarang terjadi tanpa gejala lain seperti kelemahan atau mati rasa. MRI dapat digunakan untuk menyingkirkan kemungkinan ini, terutama jika seseorang memiliki faktor risiko vaskular yang serius seperti diabetes, kolesterol tinggi, tekanan darah tinggi atau merokok.

Amnesia psikogenik adalah jenis gangguan konversi, artinya keluhan psikiatri bermanifestasi sebagai defisit yang lebih fisik. Tidak seperti TGA, pasien amnesia psikogenik lupa nama atau informasi otobiografi lainnya. Hal-hal serius lainnya yang harus dipertimbangkan dengan TGA termasuk gula darah rendah, penggunaan atau penarikan alkohol atau narkoba, ensefalitis, atau delirium, meskipun kasus-kasus ini biasanya muncul dengan kebingungan yang kurang spesifik daripada hanya kehilangan ingatan.

Prognosa

Orang dengan TGA tampaknya tidak memiliki peningkatan risiko stroke atau penyakit pembuluh darah serius lainnya. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa defisit memori halus mungkin tetap ada setelah suatu episode, meskipun penelitian lain tidak menemukan hubungan tersebut.

Adalah normal untuk mengkhawatirkan kemungkinan kambuhnya gejala. Pengulangan seperti itu jarang terjadi, tetapi bukan tidak mungkin, dan harus segera dievaluasi lebih lanjut untuk penjelasan lain yang memungkinkan.