Bagaimana Kardiomiopati Dilatasi Diobati

Mengobati kardiomiopati dilatasi (DCM), suatu bentuk gagal jantung, biasanya merupakan upaya yang memiliki banyak cabang. Langkah-langkah gaya hidup yang ditargetkan untuk mencegah kerusakan lebih lanjut pada jantung, seperti mengikuti diet jantung sehat dan lebih banyak berolahraga, adalah kuncinya. Ketika langkah-langkah ini tidak cukup untuk meningkatkan kesehatan dan fungsi jantung, obat resep mungkin dapat dilakukan. Di antara obat yang paling sering digunakan untuk mengobati kardiomiopati dilatasi adalah penghambat beta, diuretik, dan penghambat enzim pengubah angiotensni (penghambat ACE). Alat pacu jantung atau perangkat implan lainnya mungkin diperlukan untuk mengobati kardiomiopati dilatasi parah.

Gaya hidup

Kardiomiopati dilatasi (bentuk gagal jantung saat ventrikel kiri membesar) dapat diobati dengan menyesuaikan pola makan, tingkat aktivitas, dan membuat perubahan gaya hidup lainnya. Langkah-langkah ini tidak akan "menyembuhkan" kondisi Anda, tetapi cenderung mencegahnya memburuk. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> orang </s>

Makan makanan yang sehat untuk jantung
Ini berarti berfokus pada makanan yang diketahui membantu melindungi sistem kardiovaskular sambil membatasi makanan yang berkontribusi pada masalah seperti aterosklerosis. Diet Mediterania adalah contoh yang mudah diikuti. Ini berfokus pada:

• Buah dan sayuran segar berlimpah setiap kali makan
• Kacang-kacangan, termasuk miju-miju dan buncis
• Makanan tinggi lemak tak jenuh tunggal — termasuk kacang-kacangan, biji-bijian, dan minyak zaitun
• Konsumsi anggur merah rendah sampai sedang
• Biji-bijian berserat tinggi, termasuk gandum utuh, oatmeal, dan barley
• Penggunaan potongan daging unggas tanpa lemak dalam beberapa makanan
• Konsumsi ikan dalam jumlah sedang — termasuk ikan yang tinggi lemak omega-3 yang sehat, seperti salmon dan ikan teri
• Konsumsi rendah gula rafinasi
• Konsumsi rendah daging merah
• Penggunaan produk susu rendah hingga sedang, termasuk susu, yogurt, dan keju tertentu, seperti keju Parmesan dan feta

Pertahankan berat badan yang sehat
Penurunan berat badan dapat berdampak dramatis pada kematian jangka panjang pada penderita gagal jantung. Hal ini terutama berlaku bagi mereka yang mengalami obesitas, artinya mereka memiliki indeks massa tubuh (BMI) atau 30 atau lebih.

Pada saat yang sama, tidak diperlukan penurunan berat badan yang dramatis untuk secara positif mempengaruhi kesehatan jantung. Menurut sebuah studi tahun 2015 di Translational Behavioral Medicine, kehilangan hanya 5% hingga 10% dari total berat badan dikaitkan dengan kesehatan kardiovaskular yang lebih baik. Obesitas terkait dengan sejumlah kondisi kronis, termasuk gagal jantung.

Olahraga
Kebanyakan orang dengan gagal jantung kronis dianjurkan untuk melakukan latihan aerobik non-kompetitif. The American Heart Association merekomendasikan setidaknya 30 menit per hari (150 menit per minggu) olahraga dengan intensitas sedang, seperti berkebun, jalan cepat, menari, atau tenis ganda, atau 15 menit per hari (75 menit per minggu) olahraga giat- latihan intensitas, seperti lari, berenang lap, hiking menanjak, atau tenis tunggal. Angkat beban umumnya tidak disarankan. Dapatkan lampu hijau dari dokter Anda sebelum memulai program olahraga baru.

Berhenti merokok
Merokok dapat memperburuk masalah jantung dengan berkontribusi pada kerusakan arteri. Asap rokok bisa sama berbahayanya, karena karbon monoksida dapat menggantikan oksigen dalam darah, menyebabkannya memompa lebih keras untuk memasok sistem Anda dengan oksigen vital.

Jika Anda merokok, ada banyak pendekatan untuk menghentikan kebiasaan itu, mulai dari berhenti merokok hingga menggunakan permen karet nikotin atau produk lainnya.

Pengobatan

Jika Anda telah didiagnosis dengan kardiomiopati dilatasi, tindakan gaya hidup dapat mengurangi kondisi Anda tetapi kemungkinan tidak akan cukup. Kebanyakan penderita gagal jantung mengonsumsi beberapa jenis obat, atau bahkan kombinasi obat.

Penghambat beta
Beta-blocker menghilangkan stres berlebih dari jantung dengan memperlambat detak jantung, menurunkan tekanan darah, dan mengurangi tingkat zat berbahaya yang dibuat sebagai respons terhadap gagal jantung. Selain menjadi pengobatan andalan untuk DCM, obat ini diresepkan untuk serangan jantung, angina, gagal jantung kongestif, fibrilasi atrium, dan hipertensi (tekanan darah tinggi).

Beta blocker yang paling sering diresepkan untuk kardiomiopati dilatasi termasuk Coreg (carvedilol), Toprol (metoprolol), dan Ziac (bisoprolol). Efek sampingnya termasuk pusing, tekanan darah rendah, kelelahan, tangan dan kaki dingin, sakit kepala, dan masalah pencernaan.

Diuretik
Diuretik, atau "pil air", adalah terapi standar untuk gagal jantung. Tujuannya untuk membantu mengurangi retensi cairan dan edema yang sering terjadi di DCM dengan menyebabkan Anda lebih sering buang air kecil. Mereka juga membantu beberapa pasien bernapas dengan lebih mudah.

Diuretik yang umum digunakan termasuk Lasix (furosemide) dan Bumex (bumetanide). Efek samping potensial dari diuretik adalah kadar kalium yang rendah, yang dapat menyebabkan aritmia jantung. Lainnya termasuk kelelahan, pusing, dan kram otot.

Penghambat ACE
Penghambat ACE memblokir enzim pengubah angiotensin, yang dibuat oleh tubuh sebagai respons terhadap gagal jantung dan yang memiliki efek mempersempit pembuluh darah. Penghambat ACE juga membantu melebarkan pembuluh darah untuk memungkinkan aliran darah lebih bebas.

Di antara inhibitor ACE yang paling sering diresepkan adalah Vasotec (enalapril), Altace (ramipril), Accupril (quinapril), Lotensin (benazepril) dan Prinivil (lisinopril). Efek samping ACE inhibitor mungkin termasuk batuk, rasa asin atau logam, ruam, atau pusing yang disebabkan oleh tekanan darah rendah.

Penghambat Reseptor Angiotensin II (ARBS)
ARBS adalah obat yang bekerja mirip dengan penghambat ACE. Mereka dapat diresepkan untuk orang dengan DCM yang tidak dapat menggunakan inhibitor ACE. ARBS yang telah disetujui untuk gagal jantung termasuk Atacand (candesartan) dan Diovan (valsartan).

Antagonis Aldosteron
Golongan obat ini secara meyakinkan telah terbukti meningkatkan kelangsungan hidup bagi beberapa orang dengan gagal jantung, dan sering digunakan bersama dengan penghambat ACE atau obat ARB) dan penghambat beta. Namun, obat-obatan ini dapat menyebabkan hiperkalemia yang signifikan (kadar kalium tinggi) dan tidak boleh dikonsumsi oleh orang yang ginjalnya tidak berfungsi secara normal. Contohnya termasuk Aldactone (spironolactone) dan Inspra (eplerenone).

Hydralazine Plus Nitrat
Untuk orang dengan DCM yang telah mengurangi fraksi ejeksi (ukuran berapa banyak darah yang dapat dipompa keluar ventrikel kiri selama setiap detak) meskipun menggunakan beta-blocker, ACE inhibitor, dan diuretik, menggabungkan hydralazine, darah obat penekan, ditambah nitrat oral seperti isosorbida dapat membantu.

Penghambat Neprilysin
Kelas pertama obat tekanan darah yang relatif baru ini, Entresto, disetujui untuk mengobati gagal jantung oleh Food and Drug Administreation pada 2015. Obat ini menggabungkan ARB valsartan dengan penghambat neprilysin (sakubitril). Studi awal dengan Entresto cukup menjanjikan, dan beberapa ahli percaya itu harus digunakan sebagai pengganti ACE inhibitor atau ARB.

Ivabradine
Ivabradine adalah obat yang digunakan untuk memperlambat detak jantung. Ini digunakan untuk kondisi seperti takikardia sinus yang tidak tepat di mana detak jantung meningkat secara dramatis. Orang dengan DCM juga dapat memiliki detak jantung istirahat yang secara substansial lebih tinggi daripada yang dianggap normal, dan ada bukti bahwa mengurangi peningkatan detak jantung dengan ivabradine dapat meningkatkan hasil.

Digoxin
Sementara dalam dekade terakhir digoxin (senyawa dari genus tumbuhan Digitalis) dianggap sebagai andalan dalam mengobati gagal jantung, manfaat sebenarnya dalam mengobati DCM sekarang tampaknya kecil. Kebanyakan dokter meresepkannya hanya jika obat yang lebih efektif tampaknya tidak memadai.

Obat inotropik
Obat inotropik adalah obat intravena yang mendorong otot jantung untuk bekerja lebih keras dan memompa lebih banyak darah. Mereka disediakan untuk kasus gagal jantung yang lebih parah, karena telah dikaitkan dengan peningkatan mortalitas yang signifikan. Contohnya termasuk milrinone dan dobutamine.

Pengencer darah
Obat-obatan seperti aspirin atau warfarin dapat membantu mencegah penggumpalan darah. Efek sampingnya termasuk memar atau pendarahan yang berlebihan.

Sodium-glukosa co-transporter-2 inhibitor (SGLT2i)

Ini adalah kelas obat terbaru yang telah ditambahkan ke armamentarium untuk mengobati gagal jantung dengan fraksi ejeksi yang dikurangi. Obat ini awalnya digunakan untuk mengobati diabetes tetapi ternyata memiliki manfaat yang signifikan dalam mengobati gagal jantung dan dengan cepat menjadi perawatan standar.

Perangkat Implan

Orang dengan DCM sedang hingga berat memiliki peningkatan risiko kematian jantung mendadak akibat aritmia ventrikel dan mungkin memerlukan perangkat implan untuk mempertahankan detak jantung normal.

• Terapi sinkronisasi ulang jantung (CRT): Menggunakan alat pacu jantung khusus yang menstimulasi ventrikel jantung kanan dan kiri secara bersamaan. (Alat pacu jantung standar hanya menstimulasi bagian kanan.) Hal ini terutama diindikasikan untuk pasien DCM yang memiliki kelainan pada sistem konduksi listrik jantung yang disebut blok cabang berkas kiri (LBBB) di mana ventrikel kanan dan kiri tidak selaras.
• Defibrilator kardioverter implan: ICD memonitor ritme jantung dan memberikan kejutan listrik saat diperlukan untuk mengontrol detak jantung abnormal, termasuk yang menyebabkan jantung berhenti. ICD telah terbukti secara signifikan mengurangi kematian pada orang-orang tertentu dengan DCM yang secara signifikan mengurangi fraksi ejeksi ventrikel kiri.
• Alat bantu ventrikel kiri (LVAD): Implan mekanis yang dipasang ke jantung untuk membantunya memompa. LVAD biasanya dipertimbangkan setelah pendekatan yang kurang invasif tidak berhasil.

Pembedahan

Karena sifat prosedur yang drastis dan kurangnya pasokan jantung donor, satu-satunya prosedur yang digunakan untuk mengobati gagal jantung, yaitu transplantasi jantung (transplantasi jantung), disediakan untuk pasien yang paling sakit.

Transplantasi dianggap sebagai pengobatan standar emas untuk pasien dengan gagal jantung lanjut, tetapi ada banyak pertimbangan. Penerima transplantasi jantung harus minum obat selama sisa hidupnya untuk menekan sistem kekebalannya, sehingga tubuh tidak memandang jantung baru sebagai benda asing dan menyerangnya. Pemulihan dari transplantasi membutuhkan waktu beberapa bulan dan mungkin melibatkan rehabilitasi jantung. Kebanyakan pasien dapat meninggalkan rumah sakit dalam beberapa minggu setelah operasi dan kembali ke aktivitas normal mereka dalam enam minggu setelah operasi.

Terapi Eksperimental

Terapi gen atau terapi sel induk mungkin bermanfaat pada orang dengan DCM.

• Terapi Gen: Para peneliti berharap bahwa dengan menempatkan salinan normal gen ke dalam sel manusia untuk mengubah cara fungsi sel itu. Berdasarkan uji klinis terbatas, terapi gen yang bertujuan untuk mengubah fenotipe jantung pada pasien dengan gagal jantung dan mengurangi fraksi ejeksi tampaknya aman dengan respons imunologis yang merugikan, aritmia, atau efek samping lainnya yang relatif sedikit.
• Terapi Sel Punca: Dalam terapi ini, berdasarkan gagasan bahwa sel punca, yang sering diambil dari sumsum tulang, dapat memperbaiki dan meregenerasi jaringan jantung yang rusak, sel punca dimasukkan ke dalam jantung dengan menggunakan kateter. Namun, itu belum terbukti sepenuhnya aman dan bermanfaat.

Food and Drug Administration memperingatkan bahwa perawatan sel punca dari klinik yang tidak diatur adalah ilegal dan berpotensi berbahaya. Jika Anda tertarik untuk berpartisipasi dalam studi terapi sel punca, kunjungi daftar Institut Kesehatan Nasional di clinicaltrials.gov dan cari studi di daerah Anda.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Jika Anda telah didiagnosis dengan DCM, Anda harus tahu bahwa ada banyak pendekatan pengobatan, mulai dari perubahan gaya hidup sederhana hingga pengobatan transplantasi jantung yang paling invasif. Makan makanan sehat dan berolahraga teratur adalah salah satu cara paling efektif untuk mencegah kondisi tersebut sekaligus menguranginya. Selain itu, berbagai terapi dan perangkat obat dapat membantu Anda menjalani kehidupan yang aktif.