MEMAHAMI MANFAAT KESEHATAN DAN CACAT KARYAWAN

Kelayakan untuk Mendapatkan Manfaat Cacat

Apakah Anda perlu mempertahankan sejumlah jam yang dijadwalkan agar tetap memenuhi syarat untuk mendapatkan tunjangan kesehatan dan kecacatan?

Apa yang terjadi pada tunjangan kesehatan dan kecacatan Anda jika Anda beralih dari status penuh waktu ke paruh waktu?

Tidak perlu khawatir tentang ini? Hanya akan menganggap Anda terlindungi? Pikirkan lagi.

Berikut ini contohnya: Seseorang memiliki tunjangan Cacat Jangka Panjang (LTD) sebagai karyawan penuh waktu. Karena kondisi medis, orang tersebut mengurangi jam kerjanya menjadi paruh waktu, dengan niat untuk kembali ke status penuh waktu ketika kondisi medisnya membaik. Kondisi mereka tidak kunjung membaik, memaksa orang tersebut untuk berhenti dari pekerjaannya. Karena mereka berhenti dari posisi dengan status paruh waktu, mereka tidak berhak untuk LTD. Orang tersebut menjadi tidak memenuhi syarat untuk LTD ketika mereka berstatus paruh waktu, meskipun mereka telah bekerja selama bertahun-tahun sebagai karyawan penuh waktu. Secara finansial, akan lebih menguntungkan untuk berhenti dari posisi penuh waktu status saat manfaat LTD diberlakukan.

Apakah pemberi kerja Anda menawarkan rencana santunan Cacat Jangka Pendek (STD) atau rencana manfaat Cacat Jangka Panjang (LTD)?

Berapa kontribusi karyawan yang diperlukan agar Anda memiliki STD atau LTD?

Berapa persentase dari gaji Anda yang terus Anda tarik selama masa kecacatan Anda, dan untuk berapa lama?

Orang yang bekerja dan memiliki kondisi medis yang melumpuhkan, seperti rheumatoid arthritis, harus sangat memperhatikan detail manfaatnya. Peristiwa yang mengubah hidup terjadi. Penting untuk diketahui bahwa perubahan yang Anda lakukan dalam status pekerjaan Anda dapat berdampak pada kelayakan Anda untuk mendapatkan tunjangan kesehatan dan kecacatan. Itu tidak berarti bahwa kecacatan tidak dapat dihindari dengan rheumatoid arthritis, tetapi jika itu terjadi di masa depan Anda, Anda ingin dilindungi.

Tanggung Jawab Anda untuk Mengetahui Detailnya

Anda mungkin memiliki banyak pertanyaan tentang tunjangan karyawan. Menemukan jawabannya adalah tanggung jawab Anda. Mintalah Manajer Sumber Daya Manusia Anda untuk Buku Pegangan Tunjangan Karyawan jika Anda kehilangan yang semula diberikan kepada Anda.

Selama Anda bekerja, pilihan rencana kesehatan Anda dapat berubah. Jika rencana kesehatan Anda berubah:

Bagaimana Anda dan keluarga Anda akan terpengaruh?

Apakah dokter Anda masih ada dalam daftar penyedia?

Apakah gaji Anda berubah?

Apakah ada deductible dan batasan untuk pertanggungan?

Apa yang Terjadi pada Manfaat Kesehatan Anda Jika Anda Berganti Pekerjaan?

HIPAA (Health Insurance Portability and Accountability Act of 1996) adalah undang-undang yang dapat membantu Anda menghindari kehilangan manfaat yang sudah Anda miliki jika Anda berpindah dari satu rencana kelompok ke rencana lain. Namun, HIPAA menawarkan sedikit perlindungan jika Anda beralih dari paket kesehatan grup ke paket kesehatan perorangan, atau jika Anda tidak memiliki asuransi. Menurut HIPAA:

Paket kesehatan grup tidak dapat menolak aplikasi Anda hanya berdasarkan status kesehatan Anda.

Jika Anda berganti atau kehilangan pekerjaan, HIPAA membatasi pengecualian pada asuransi kesehatan untuk kondisi yang sudah ada sebelumnya.

Jika Anda berganti atau kehilangan pekerjaan, HIPAA menjamin pembaruan dan ketersediaan perlindungan kesehatan untuk karyawan dan individu tertentu.

HIPAA menyatakan bahwa Anda tidak dapat ditolak untuk dilindungi karena penyakit mental, informasi genetik, kecacatan, atau klaim masa lalu.

Aturan HIPAA berlaku untuk semua rencana kesehatan kelompok pemberi kerja yang memiliki setidaknya dua peserta yang merupakan karyawan saat ini, termasuk mereka yang diasuransikan sendiri. Negara telah diberi pilihan untuk menerapkan aturan kelompok untuk "kelompok satu", membantu wiraswasta.

Portabilitas asuransi tidak memastikan Anda akan mendapatkan manfaat, premi, pembayaran bersama, atau deductible yang sama saat berpindah dari satu paket kesehatan ke paket lainnya.

Sebagian besar pertanggungan kesehatan dapat dikreditkan, artinya, rencana kesehatan baru Anda harus memberi Anda kredit untuk saat Anda terdaftar di paket sebelumnya dan menguranginya dari periode pengecualian Anda. (Contoh: jika Anda memiliki 12 bulan atau lebih dari pertanggungan grup berkelanjutan, Anda tidak akan memiliki masa tunggu kondisi yang sudah ada sebelumnya dalam paket grup baru Anda. Untuk menjaga pertanggungan Anda "terus menerus", ini tidak dapat berakhir lebih dari 62 hari.)

Bisakah COBRA Membantu Anda?

Cakupan kelanjutan COBRA memberi karyawan dan tanggungan mereka yang meninggalkan rencana kesehatan kelompok pemberi kerja kesempatan untuk membeli dan mempertahankan jaminan kesehatan kelompok yang sama untuk jangka waktu tertentu (umumnya, 18, 29 atau 36 bulan) dalam kondisi tertentu. COBRA dapat membantu menjembatani kesenjangan. Berdasarkan aturan HIPAA, COBRA dihitung sebagai pertanggungan kesehatan sebelumnya, selama tidak ada pertanggungan break-in selama 63 hari atau lebih.