Tidak mengherankan jika asuransi penglihatan membingungkan kebanyakan orang. Karena asuransi penglihatan merupakan tambahan dari asuransi kesehatan biasa, sulit untuk memahami manfaat mana yang disertakan dan mana yang harus dibeli. Apakah ada perbedaan antara asuransi kesehatan dan penglihatan?
Gambar AMR / Getty ImagesPemeriksaan Mata Rutin vs. Medis
Untuk memahami perbedaannya, seseorang harus menganalisis berbagai jenis pemeriksaan mata. Meskipun kunjungan kantor ke ahli perawatan mata biasanya dikategorikan sebagai "rutin" atau "medis", terminologi ini tidak ada hubungannya dengan langkah-langkah yang diperlukan untuk melakukan pemeriksaan mata menyeluruh atau jenis dokter yang melakukan pemeriksaan. Pemeriksaan penglihatan "rutin" yang komprehensif sering kali mengandung elemen yang sama dengan pemeriksaan mata "medis" yang komprehensif, dan menemui dokter mata tidak membuat pemeriksaan tersebut bersifat medis.
Jenis pemeriksaan mata yang Anda lakukan ditentukan oleh alasan kunjungan atau keluhan utama Anda, serta diagnosis Anda. Pemeriksaan penglihatan rutin biasanya menghasilkan diagnosis akhir seperti rabun jauh atau astigmatisme, sedangkan pemeriksaan mata medis menghasilkan diagnosis seperti "konjungtivitis". Sebagian besar perusahaan asuransi berfokus pada alasan kunjungan Anda.
Memahami Cakupan Anda
Perusahaan asuransi terkadang menangani pemeriksaan mata rutin secara berbeda dari pemeriksaan mata medis. Asuransi kesehatan Anda mungkin menanggung masalah mata medis, tetapi tidak membayar biaya pemeriksaan jika itu adalah pemeriksaan mata "rutin". Banyak rencana penglihatan memberikan perlindungan untuk kacamata dan lensa kontak atau setidaknya memberi Anda beberapa jenis diskon untuk biaya dokter. Asuransi kesehatan Anda akan membiayai pemeriksaan jika Anda memiliki masalah kesehatan mata.
Banyak orang dengan asuransi kesehatan memiliki kebijakan pengendara terpisah untuk menanggung pemeriksaan mata rutin. Untuk memperumit masalah, beberapa asuransi kesehatan akan menanggung satu pemeriksaan mata rutin setiap dua tahun selain menanggung pemeriksaan mata untuk masalah mata medis. Pelajari polis Anda dengan cermat, karena cakupan rencana bervariasi di antara perusahaan asuransi.
Apa yang terjadi jika Anda mengkhawatirkan kesehatan mata, tetapi Anda juga membutuhkan kacamata baru? Bisakah Anda memeriksakan penglihatan Anda meskipun Anda memiliki masalah mata medis? Jawabannya, tentu saja, iya. Namun, dokter mata Anda mungkin menagih Anda abiaya refraksi. Perusahaan asuransi biasanya memisahkan komponen pemeriksaan mata, yang satu adalah pemeriksaan komprehensif, dan yang lainnya adalah pembiasan. Biasanya, polis asuransi penglihatan biasanya mencakup pemeriksaan mata dan refraksi, sedangkan polis medis hanya mencakup pemeriksaan.
Contoh Kehidupan Nyata
Katakanlah majikan Anda menyediakan kedua jenis asuransi - asuransi kesehatan serta rencana penglihatan terpisah, seperti Vision Service Plan (VSP). Anda memutuskan bahwa ini saatnya untuk pemeriksaan mata tahunan karena kacamata Anda akan terlepas. Jadi, Anda menemui ahli perawatan mata Anda untuk pemeriksaan mata rutin dan membeli kacamata baru. Kantor dokter Anda mengesahkan manfaat Anda sehingga Anda melanjutkan dengan pemeriksaan. Di akhir pemeriksaan, dokter Anda memberi tahu Anda bahwa selain perubahan resep kecil, ia menemukan tanda-tanda glaukoma. Anda diperintahkan untuk kembali dalam satu minggu untuk tes tambahan.
Ingatlah bahwa alasan awal kunjungan Anda adalah untuk melakukan pemeriksaan mata dan membeli kacamata baru. Meskipun dokter Anda menemukan tanda-tanda glaukoma pada akhir pemeriksaan, kunjungan ini akan tercakup dalam "rencana penglihatan" Anda karena alasan utama kunjungan tersebut adalah untuk memeriksakan penglihatan Anda untuk kacamata baru. Tetapi, karena pada akhir pemeriksaan Anda dianggap sebagai pasien glaukoma potensial, asuransi kesehatan Anda akan menanggung tes tambahan dan kunjungan kantor terkait dengan diagnosis medis "tersangka glaukoma".
Saat pemeriksaan tiba tahun depan, Anda bisa menggunakan asuransi kesehatan untuk menanggung biaya pemeriksaan, karena tahun ini ditentukan bahwa Anda berisiko terkena glaukoma. Ini berfungsi sebagai diagnosis medis dengan alasan kunjungan Anda adalah "tersangka glaukoma".
Sepatah Kata dari Verywell
Meskipun sebagian besar praktik perawatan mata sangat berpengetahuan tentang rencana asuransi, ingatlah bahwa bukan tanggung jawab dokter Anda untuk mengetahui detail rencana pribadi Anda. Ini adalah keuntungan Anda untuk mengetahui kemungkinan deductible dan pembayaran bersama yang merupakan bagian dari rencana Anda. Paket asuransi Anda mungkin mencakup perawatan penglihatan rutin, tetapi Anda mungkin akan tetap membayarnya jika deductible Anda belum terpenuhi.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
