Sediaan Khelasi Besi dan Efek Samping

Anda baru saja didiagnosis dengan kelebihan zat besi (juga disebut hemosiderosis) akibat banyaknya transfusi sel darah merah yang harus Anda terima. Anda mungkin sudah mengetahui tentang risiko ini sejak awal pengobatan, tetapi mungkin tidak. Kelebihan zat besi dapat menyebabkan banyak komplikasi, jadi penting untuk memiliki rencana perawatan yang baik.

Paul Bradbury / Creative RF / Getty Images

Kelator besi (obat yang menghilangkan zat besi dari tubuh) biasanya digunakan pada orang dengan talasemia atau bentuk anemia lain yang memerlukan banyak transfusi sel darah merah. Orang dengan hemochromatosis herediter diobati dengan proses mengeluarkan darah serial (pengangkatan darah secara fisik).

Pilihan Chelation Besi

Saat ini, di Amerika Serikat, ada tiga pengkelat besi berbeda yang tersedia. Masing-masing memiliki pro dan kontra. Berbagai faktor dipertimbangkan saat memutuskan obat mana yang akan digunakan.

Deferoxamine

Deferoxamine (nama merek Desferal) telah digunakan selama lebih dari 40 tahun di Amerika Serikat. Deferoxamine dapat diberikan sebagai infus intravena (IV) di rumah sakit, tetapi lebih umum orang dengan kelebihan zat besi mengambil deferoxamine subkutan (di bawah kulit) di rumah. Infus diberikan selama 8 hingga 12 jam pada malam hari dengan menggunakan pompa kecil bertenaga baterai. Reaksi kulit lokal dapat terjadi, tetapi dapat diobati dengan mengurangi dosis atau kecepatan infus atau dengan krim hidrokortison.

Kebanyakan orang mentolerir deferoxamine dengan baik, tetapi karena infus harus diberikan dalam jangka waktu yang lama, banyak orang menjadi bosan dengan perawatan ini. Kehilangan pendengaran atau penglihatan dapat terjadi pada dosis tinggi, jadi saat dirawat dengan deferoxamine, Anda harus menjalani pemeriksaan pendengaran dan penglihatan secara teratur.

Deferasirox

Kelator besi yang paling umum digunakan di Amerika Serikat adalah deferasirox. Ini efektif dalam menghilangkan zat besi dari hati dan jantung, dua organ yang paling mungkin mengalami kelebihan zat besi. Deferasirox hadir dalam dua formulasi: tablet dispersible (dilarutkan dalam cairan), disebut Exjade, dan tablet yang bisa ditelan, disebut Jadenu.

Salah satu manfaat terbesar deferasirox adalah obat oral yang diminum sekali sehari. Sayangnya, deferasirox tidak berbentuk cair. Meskipun Jadenu hadir sebagai tablet yang mudah ditelan, kebanyakan anak dengan anemia yang bergantung pada transfusi akan mengalami kelebihan zat besi sebelum mereka dapat menelan pil. Pada anak-anak ini, Exjade dapat digunakan.

Kelemahan dari formulasi ini adalah rasanya yang menjijikkan. Tablet dilarutkan dalam cairan, tetapi seringkali tidak larut sepenuhnya dan cairan menjadi bertekstur seperti kapur. Rasanya bisa sedikit ditingkatkan dengan memasukkan tablet ke dalam jus apel atau jeruk. Butiran deferasirox juga bisa ditaburkan di atas makanan.

Deferasirox juga disetujui FDA untuk digunakan pada orang dengan talasemia yang tidak bergantung pada transfusi berusia 10 tahun atau lebih.

Deferiprone

Deferiprone (Ferriprox) adalah chelator besi terbaru yang disetujui di Amerika Serikat. Meskipun deferiprone adalah obat oral, saat ini digunakan tiga kali sehari. Itu datang sebagai pil atau cairan. Tampaknya deferiprone mungkin obat terbaik untuk menghilangkan zat besi dari jantung. Meskipun kebanyakan orang mentolerir deferiprone tanpa masalah, efek samping potensial yang paling mengkhawatirkan adalah agranulositosis — jumlah neutrofil yang sangat rendah yang dapat meningkatkan risiko infeksi. Saat menjalani pengobatan ini, jumlah neutrofil Anda harus diikuti dengan hitung darah lengkap mingguan.

Terapi Kombinasi

Beberapa orang dengan kelebihan zat besi mungkin memerlukan perawatan dengan lebih dari satu chelator sekaligus. Ini mungkin berarti mengonsumsi deferasirox atau deferiprone setiap hari dengan infus deferoxamine tiga hingga empat kali seminggu.

Jika Anda memiliki pertanyaan tentang apakah kelator besi tertentu tepat untuk Anda, diskusikan dengan penyedia layanan kesehatan Anda. Pastikan Anda meminum obat sesuai petunjuk dan memberi tahu dokter Anda tentang segala kekhawatiran yang Anda miliki.