Hipertensi portal adalah suatu kondisi yang disebabkan oleh penyakit hati. Ini adalah jenis tekanan darah tinggi (hipertensi), tetapi alih-alih memengaruhi seluruh tubuh, ini sebagian besar memengaruhi vena portal yang mengarah dari usus ke hati. Ini adalah komplikasi hepatitis alkoholik dan sirosis hati yang signifikan dan dapat menyebabkan pembengkakan dan pendarahan.
Gambar Stocktrek / Getty Images
Aliran Darah Melalui Hati: Cara Kerjanya
Hati menerima darah dari dua sumber. Darah segar, yang berasal dari jantung, memasok kebutuhan hati itu sendiri. Selain itu, karena hati menyaring racun dan memproses nutrisi, darah dari usus dan organ lain dari sistem pencernaan masuk melalui vena portal. Darah di vena portal mengalir langsung ke hati dan mampu berinteraksi dengan hepatosit (sel hati). Darah berlanjut melalui hati dan kembali ke jantung dan paru-paru melalui rangkaian pembuluh yang berbeda, vena hati.
Jika jalur ke hati dari usus tersumbat atau diperlambat karena beberapa halangan, maka tekanan dalam sistem vena portal meningkat. Hal ini telah dijelaskan kepada saya dengan membayangkan sistem vena portal sebagai selang taman dan sumbatan sebagai kekusutan di selang. Anda tahu dari pengalaman bahwa tekanan meningkat di dalam air. Hal yang sama bisa terjadi di tubuh kita, kecuali bahwa, tidak seperti selang air, pembuluh darah kita bisa bocor saat tekanan meningkat. "Bocor" inilah yang berkontribusi terhadap cairan asites dan merupakan penyebab asites, atau penumpukan cairan.
Apa Penyebab Obstruksi
Sirosis hati dapat menyebabkan fibrosis yang luas. Fibrosis adalah penyebab paling umum dari hipertensi portal, meskipun ada beberapa penyebab lain (seperti schistosomiasis, sarkoidosis, trombosis vena portal, toksisitas dari vinil klorida atau obat-obatan, kanker yang menyumbat vena portal intrahepatik, sarkoidosis, dan tuberkulosis milier). Jaringan parut fibrosis yang intensif menghalangi jalannya cairan melalui hati. Menggunakan analogi kami di atas, fibrosis adalah "kekusutan di selang". Fibrosis mengelilingi pembuluh di dalam hati yang membuat darah lebih sulit mengalir. Saat darah dan cairan mencoba menyaring melalui hati yang tersumbat, tekanan terbentuk di sistem portal, yang menyebabkan masalah lebih lanjut.
Masalah yang Disebabkan oleh Hipertensi Portal
Masalah paling signifikan yang terkait dengan hipertensi portal adalah asites (akumulasi kelebihan cairan di jaringan yang melapisi organ dan dinding perut) dan varises (pembuluh darah yang membengkak di sepanjang esofagus, lambung atau usus yang disebabkan oleh aliran darah yang didukung).
Varises secara langsung disebabkan oleh hipertensi portal. Ketika aliran darah di hati terhambat, darah dapat didukung ke persimpangan sistem vena portal (sistem vena yang mengangkut darah antara sistem pencernaan dan hati) dan sistem vena sistemik (sistem vena yang kembali darah ke jantung). Perpotongan kedua sistem ini adalah pembuluh darah kecil yang rapuh yang disebut kapiler. Pembuluh ini tidak mampu menahan tekanan darah yang meningkat dan menjadi membengkak atau melebar. Pembuluh darah semacam itu dapat dilihat di sepanjang permukaan kerongkongan atau perut selama prosedur yang dikenal sebagai endoskopi. Mereka rapuh dan berisiko mengalami pendarahan.
Bahaya
Ya, karena hipertensi portal bisa menyebabkan perdarahan. Dalam banyak kasus, episode perdarahan ini dianggap darurat medis. Tingkat kematian pertama kali berdarah sekitar 40%; 70% orang akan mengalami perdarahan ulang dalam satu tahun dengan sekitar 30% kematian dengan pendarahan berikutnya. Varises esofagus sangat umum terjadi pada orang dengan sirosis lanjut dan diperkirakan satu dari setiap tiga orang dengan varises akan mengalami pendarahan.
Diagnosa
Siapapun dengan sirosis lanjut akan dipantau secara ketat untuk mengembangkan hipertensi portal, yang biasanya didiagnosis dengan adanya satu atau lebih hal berikut:
- Trombositopenia
- Splenomegali (limpa membesar)
- Ensefalopati
- Memiliki salah satu komplikasi hipertensi portal (asites dan varises esofagus)
.jpg)
