Sindrom Nyeri Kronis Setelah Operasi Kanker Paru

Operasi kanker paru-paru yang menyelamatkan jiwa yang mengangkat tumor ganas dapat, dalam beberapa kasus, menyebabkan nyeri dada yang melemahkan, ketidaknyamanan pernapasan, sensasi terbakar, dan nyeri saat bergerak. Tidak semua orang yang menjalani operasi untuk kanker paru-paru non-sel kecil mengalami masalah pasca operasi ini, tetapi hal ini umum terjadi pada lobektomi dan pneumonektomi. Untungnya, ketidaknyamanan ini biasanya dapat ditangani dan pada akhirnya akan berlalu.

Jika Anda menderita sakit kronis setelah operasi paru-paru, Anda harus segera membicarakannya dengan dokter Anda sehingga Anda dapat memulai perawatan yang dapat membantu Anda mengatasi rasa sakit sambil memastikan Anda tetap berada di jalan menuju remisi.

Sindrom Nyeri Kronis

Nyeri setelah operasi paru-paru dikaitkan dengan reseksi paru-paru dada terbuka, prosedur yang melibatkan pembedahan membuka dada dan menarik kembali tulang rusuk untuk mengangkat jaringan dari satu paru-paru atau seluruh paru-paru. Ini biasanya dilakukan sebagai upaya untuk menghilangkan tumor kanker stadium 1, stadium 2, atau stadium 3A, tetapi juga dapat digunakan untuk mengobati tuberkulosis, PPOK parah, atau trauma pada dada.

Bergantung pada jenis operasi reseksi paru yang Anda jalani, Anda mungkin berisiko mengalami sindrom pasca pneumonektomi atau sindrom nyeri pasca torakotomi.

Sindrom Pascapneumonektomi

Pneumonektomi adalah pengangkatan satu paru secara keseluruhan. Dalam kasus yang jarang terjadi, dalam beberapa minggu hingga beberapa tahun setelah operasi, pasien yang menjalani prosedur ini dapat mengalami sindrom pasca pneumonektomi (PPS).

PPS adalah hasil dari mediastinum (bagian rongga dada yang berisi jantung, kelenjar, bagian esofagus, dan struktur lainnya) yang bergeser ke arah ruang yang dibiarkan terbuka dengan pengangkatan paru-paru. Hal ini menyebabkan sesak napas dan nyeri dada yang parah. Itu bisa mengancam jiwa.

Anak-anak memiliki risiko lebih besar terkena PPS. Risiko ini juga lebih sering terjadi setelah pengangkatan paru kiri versus paru kanan.

Sindrom Nyeri Pasca Torakotomi

Torakotomi adalah operasi apa pun yang dilakukan dokter untuk membuka dada untuk mengakses jantung, paru-paru, kerongkongan, atau organ dada lainnya.

Sindrom nyeri pasca-torakotomi (PTPS) secara khusus dikaitkan dengan operasi lobektomi di mana dokter mengangkat tumor kanker paru-paru bersama dengan salah satu dari lima lobus yang membentuk paru-paru Anda (paru-paru kanan Anda memiliki tiga lobus; paru-paru kiri Anda memiliki dua).

Setelah operasi, Anda mungkin mengalami nyeri neuropatik, yaitu ketidaknyamanan kronis yang terasa seperti rasa terbakar hebat, ditusuk, atau gatal (juga dikenal sebagai disestesi).

Dokter Anda mungkin akan memesan beberapa tes untuk mendiagnosis PPS. Ini dapat mencakup pemindaian tomografi terkomputasi (CT), tes fungsi paru (PFT), dan bronkoskopi.

CT scan dapat digunakan untuk menyingkirkan kekambuhan tumor, tetapi untuk memastikan diagnosis PTPS, penghambat saraf atau obat anestesi akan diberikan untuk menguji apakah nyeri Anda merespons terapi tersebut.

Nyeri jangka panjang setelah operasi lobektomi lebih sering terjadi daripada setelah pneumonektomi. Tapi apa pun jenis masalah yang Anda derita, ketidaknyamanan itu bisa mereda. Studi menunjukkan bahwa 50% hingga 70% orang yang menjalani reseksi paru merasakan nyeri selama dua bulan atau lebih setelah operasi; angka itu turun menjadi 40% setelah satu tahun.

Gejala Nyeri Pasca Operasi Paru

Nyeri kronis setelah operasi kanker paru dapat terjadi dalam berbagai bentuk. Rasa sakitnya ringan dalam banyak kasus, meski masih bisa merepotkan. Sekitar 50% orang melaporkan bahwa rasa sakit itu mengganggu kehidupan sehari-hari mereka.

Nyeri dada dapat berkembang di sepanjang lokasi sayatan, tetapi masalah lain yang tidak nyaman dan melemahkan dapat terjadi di sekitar area sayatan.

Ini dapat menyebabkan berbagai sensasi:

• Nyeri terkait kerusakan saraf: Ini mungkin termasuk nyeri tumpul, rasa terbakar, atau nyeri tajam di mana jaringan parut telah berkembang dan saraf terperangkap.
• Nyeri saraf terjepit: Neuroma, atau pertumbuhan abnormal jaringan saraf, dapat berkembang di sekitar area bedah dan menyebabkan peningkatan kepekaan terhadap rangsangan (seperti kain yang bergesekan dengan area tersebut) atau nyeri yang meningkat (ketika sesuatu seperti ketukan kecil di dada terasa. beberapa kali lebih buruk dari biasanya).
• Nyeri otot: Anda mungkin mengalami nyeri di dada atau bahu, yang mungkin terkait dengan penggunaan tabung dada selama operasi toraks.
• Pernapasan yang menyakitkan: Ini paling sering merupakan masalah yang terkait dengan pengangkatan paru-paru; dapat menyebabkan sesak napas yang parah (dispnea) dan batuk yang menyakitkan.

Nyeri dapat muncul saat aktivitas dan saat istirahat, dan banyak orang mencatat perburukan nyeri dengan gerakan lengan.

Penyebab

Proses membuka dada dan mendorong tulang rusuk ke belakang bersifat invasif. Selain itu, dokter Anda perlu mengangkat jaringan di dada, yang mengganggu penempatan alami organ dan sistem tubuh. Proses penyembuhan pasca operasi itu sendiri juga dapat menyebabkan nyeri yang muncul terlambat.

Kombinasi faktor yang dapat menyebabkan nyeri kronis meliputi:

• Kompresi saraf interkostal (saraf yang berada di antara tulang rusuk)
• Jaringan parut yang bergesekan dengan bagian tubuh lainnya setiap kali Anda bernapas
• Tulang rusuk yang retak dan terkompresi
• Radang otot dada
• Atrofi otot dada

Pengobatan

Sejumlah perawatan berbeda saat ini digunakan untuk membantu mengatasi rasa sakit setelah reseksi paru-paru. Dokter Anda kemungkinan besar akan merekomendasikan kombinasi perawatan untuk melawan rasa sakit daripada satu perawatan saja. Pendekatan multi-modal ini dianggap lebih berhasil karena menargetkan beberapa situs yang dapat menyebabkan nyeri.

Pengobatan Lisan

Obat oral yang paling sering diresepkan untuk PPS dan PTPS adalah obat antiinflamasi non steroid (NSAID) dan opioid. Ini dapat digunakan bersama-sama atau sendiri.

Opiods

Opioid memberikan bantuan kepada pasien dengan memblokir rasa sakit. Meskipun efektif, penggunaannya harus dipertimbangkan dan dipantau dengan cermat.

Opiod menimbulkan berbagai efek samping. Yang kecil termasuk kantuk, sembelit, dan mual. Mereka juga dapat menyebabkan masalah yang mengganggu kehidupan sehari-hari, termasuk kebingungan. Efek samping yang lebih serius mungkin termasuk pernapasan dangkal, detak jantung melambat, dan kehilangan kesadaran.

Komplikasi serius bisa berakibat fatal. Ini harus segera dilaporkan ke dokter.

Dua dari kerugian yang paling menonjol dari obat-obatan ini adalah:

• Toleransi: Obat ini mengganggu pengiriman sinyal ke otak. Dalam upaya untuk mengatasi ini dan mendapatkan sinyal rasa sakit, tubuh Anda merespons dengan meningkatkan jumlah reseptor. Akhirnya, ini mengarah pada toleransi yang dibangun terhadap dosis yang Anda gunakan dan kebutuhan akan dosis yang lebih kuat untuk mencapai tingkat kenyamanan yang sama.
• Kecanduan: Tubuh menjadi terbiasa dengan opioid dari waktu ke waktu dan mulai membutuhkan obat agar berfungsi normal.

NSAID

NSAIDS sering digunakan sebagai pengganti opioid karena menawarkan beberapa keuntungan bagi pasien kanker paru-paru yang menderita nyeri pasca operasi, termasuk:

• Menghilangkan atau mengurangi kebutuhan opioid
• Menargetkan nyeri bahu yang berhubungan dengan operasi
• Mengurangi peradangan di dada yang mungkin terjadi setelah operasi

Sebelum Menggunakan Obat

NSAID dapat menyebabkan kerusakan ginjal (gagal ginjal akut), yang merupakan risiko signifikan untuk orang dewasa yang lebih tua dan mereka yang mengalami gangguan ginjal. Diperkirakan 2,5 juta orang mengalami masalah ginjal terkait NSAID setiap tahun. Diskusikan risikonya dengan dokter Anda sebelum memulai rejimen rutin NSAID.

Kecanduan opioid adalah masalah signifikan yang memengaruhi orang dari setiap lapisan masyarakat. Bicarakan dengan dokter Anda tentang cara menggunakan obat penghilang rasa sakit dengan benar sebelum Anda mulai meminumnya untuk memastikan Anda tidak menjadi kecanduan.

Implan Silikon

Penggunaan pembesar jaringan berisi silikon (mirip dengan implan payudara) dapat digunakan setelah pneumonektomi untuk mencegah rasa sakit atau menghilangkan ketidaknyamanan yang dapat berkembang ketika organ dan jaringan dada lainnya bergeser ke ruang yang dibiarkan terbuka dengan pengangkatan paru-paru.

Perluasan jaringan ini telah terbukti meredakan gejala saat diletakkan di dada setelah pasien mulai mengalami rasa sakit.

Blok Saraf

Blok saraf interkostal adalah suntikan obat ke daerah saraf interkostal (terletak di bawah setiap tulang rusuk) yang terbukti berhasil meredakan nyeri dada terkait operasi paru-paru.

Dokter mengoleskan anestesi lokal dan kemudian menyuntikkan obat steroid atau analgesik (obat pereda nyeri) ke area yang membuat Anda merasa tidak nyaman. Ini dapat menurunkan peradangan dan meredakan nyeri kronis.

Anda mungkin merasa sedikit lega segera setelah menerima suntikan pertama, tetapi biasanya perlu beberapa hari agar efek penuh mulai terasa. Anda mungkin perlu terus mendapatkan suntikan teratur dengan selang waktu beberapa bulan agar tetap bebas rasa sakit.

Mengatasi

Untuk generasi sebelumnya, prognosis yang buruk untuk kanker paru-paru berarti hanya sedikit orang yang dirawat karena penyakit ini hidup cukup lama untuk mengkhawatirkan komplikasi seperti nyeri pasca operasi kronis.

Saat ini, jika ada lapisan perak untuk mengalami rasa sakit seperti itu, itu adalah indikasi bahwa kemajuan pengobatan telah memungkinkan untuk hidup lebih lama dengan penyakit ini — cukup lama untuk komplikasi ini terjadi.

Berfokuslah pada fakta bahwa ini adalah kabar baik, dan karena perawatan kanker terus berkembang, akan ada pilihan yang lebih baik untuk mengatasi rasa sakit Anda. Perspektif ini adalah bagian dari asumsi sikap positif dan penuh harapan yang akan membantu Anda menyembuhkan dan menikmati hidup setiap hari.

Pertimbangkan juga untuk bertemu dengan spesialis manajemen nyeri yang dapat menjelaskan semua pilihan pengobatan Anda, baik farmasi maupun non-farmasi, sehingga Anda merasa yakin bahwa Anda telah melakukan semua yang Anda bisa untuk meredakan gejala Anda.

Anda mungkin juga ingin melihat pengobatan kanker alternatif seperti terapi pijat dan akupunktur, yang dapat membantu mengatasi rasa sakit serta dampak fisik dan emosional dari pengobatan kanker.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Dengan prosedur baru yang tidak terlalu invasif yang memungkinkan ahli bedah untuk mengangkat kanker tanpa sepenuhnya membuka rongga dada (seperti bedah torakoskopi berbantuan video), kejadian sindrom PPS dan PTPS diharapkan akan berkurang.