Prosedur Whipple: Perawatan Jangka Panjang

Untuk penderita kanker pankreas, pembedahan mungkin merupakan satu-satunya pilihan untuk penyembuhan, dan salah satu jenis pembedahan tersebut adalah prosedur Whipple (pancreaticoduodenectomy). Tetapi prosedur Whipple adalah operasi yang sangat kompleks yang sering menyebabkan perubahan besar pada sistem pencernaan.

Ini dapat diterjemahkan menjadi beberapa efek jangka panjang yang serius, termasuk ketidaknyamanan perut, penurunan berat badan, masalah pencernaan, dan kelelahan kronis.

Manfaat Bedah

Ada satu manfaat besar dari prosedur Whipple — ini dapat menyelamatkan hidup Anda. Faktanya, menurut beberapa penelitian, tingkat kelangsungan hidup lima tahun yang diharapkan adalah 16,4% dari mereka yang berhasil menjalani prosedur Whipple.

Dibandingkan dengan prognosis (hasil) keseluruhan dari kanker pankreas (yang hanya sekitar 5% yang masih hidup lima tahun setelah diagnosis), prosedur Whipple adalah satu-satunya cara pengobatan yang diketahui yang mampu memberi kesempatan pada penderita kanker pankreas untuk bertahan hidup. .

Alasan mengapa tingkat kelangsungan hidup kanker pankreas secara keseluruhan sangat rendah adalah seringkali kanker pankreas mulai tumbuh dan menyebar (bermetastasis) jauh sebelum seseorang bahkan memiliki gejala. Pada saat kanker pankreas didiagnosis, seringkali sudah terlambat untuk operasi menjadi efektif.

Jadi, manfaat utama menjalani prosedur Whipple adalah dengan skrining dan diagnosis dini, prosedur ini dapat memberi orang kesempatan untuk hidup selama bertahun-tahun dalam kondisi kesehatan yang relatif baik. Menurut laporan tahun 2009, tingkat keberhasilan tertinggi setelah prosedur Whipple berasal dari rumah sakit bervolume tinggi di mana banyak prosedur Whipple dilakukan.

Menurut Harvard Health, "Operasi [prosedur Whipple] dianggap sebagai contoh mengapa mengarahkan pasien ke pusat volume tinggi untuk operasi dan perawatan yang kompleks mungkin menjadi salah satu cara untuk meningkatkan kualitas perawatan kesehatan dan hasil pengobatan." </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> orang </s>

Setelah prosedur Whipple selesai, kebanyakan orang yang pernah menderita kanker pankreas perlu menjalani pengobatan kanker (seperti kemoterapi) juga.

Efek samping dari prosedur Whipple dapat berdampak pada kesehatan jangka panjang seseorang dan juga berdampak besar pada kesejahteraan emosional seseorang. Penting untuk mempelajari apa yang dapat dilakukan untuk mengurangi dampak ini dan untuk mengatasi penyebab stres yang datang dengan prosedur multifaset seperti itu.

Faktanya, menurut Jaringan Tindakan Kanker Pankreas, prosedur Whipple berpotensi menimbulkan tantangan jangka panjang seperti:

• Kelelahan kronis
• Masalah pencernaan
• Intoleransi makanan
• Diabetes sementara atau permanen
• Diare, gas, ketidaknyamanan perut, kembung, kram perut

Seseorang dapat membutuhkan waktu sekitar dua bulan untuk pulih dari prosedur Whipple, tetapi beberapa orang dapat membutuhkan waktu hingga satu tahun (atau bahkan lebih lama) untuk merasa normal kembali.

Kemungkinan Bedah di Masa Depan

Sebuah studi tahun 2012, yang diterbitkan oleh International Journal of Surgical Oncology, meneliti hasil peserta studi yang harus menjalani operasi ulang setelah prosedur Whipple. Studi tersebut melibatkan 520 pasien yang menjalani prosedur Whipple (pancreaticoduodenectomy) dan menemukan bahwa 18,5% ( 92 pasien) membutuhkan prosedur kedua (operasi ulang)

Dari orang-orang dalam penelitian yang membutuhkan prosedur pembedahan tambahan, 72 orang memerlukan pembedahan di awal proses pemulihan mereka dan hanya 18 orang yang memerlukan pembedahan di kemudian hari; enam pasien membutuhkan dua operasi berikutnya — termasuk satu yang di awal pemulihan dan satu yang diperlukan di kemudian hari.

Studi tersebut menemukan beberapa alasan mengapa orang yang menjalani prosedur Whipple memerlukan operasi lain karena berbagai alasan, antara lain:

• 53 pasien mengalami perdarahan (pendarahan setelah operasi)
• 17 pasien ditemukan mengalami kebocoran cairan di berbagai area di mana sambungan buatan dibuat (sebagai bagian dari fase rekonstruksi prosedur Whipple)
• 1 pasien mengalami obstruksi usus
• 7 pasien memiliki penyebab lain operasi ulang

Penyesuaian Gaya Hidup

Setelah prosedur Whipple, ada beberapa komplikasi medis umum yang mungkin terjadi, termasuk:

• Kekurangan vitamin B12 dan zat besi (suntikan B12 dan suplemen zat besi mungkin diresepkan)
• Tingkat rendah enzim pankreas (suplemen enzim pankreas dapat dipesan) Enzim tambahan ini dapat membantu memecah karbohidrat, lemak dan protein dalam makanan yang Anda makan, membantu meningkatkan pencernaan setelah prosedur Whipple.
• Diabetes dapat terjadi, baik sementara atau permanen (pasien harus mengetahui gejala diabetes dan harus menghubungi penyedia layanan kesehatan mereka jika terjadi gejala; pengobatan dan pola makan untuk diabetes dapat dipesan).

Enzim Pencernaan

Setelah prosedur Whipple, beberapa orang mengalami kekurangan enzim pencernaan (biasanya diproduksi oleh pankreas) dan harus mengonsumsi suplemen setiap kali makan untuk mencerna makanan mereka dengan baik.

Enzim pankreas tubuh meliputi:

• Protease pankreas (seperti tripsin dan kimotripsin): Membantu pencernaan protein
• Amilase pankreas: Membantu pencernaan gula (karbohidrat).
• Lipase pankreas: Membantu pencernaan lemak

Contoh suplemen enzim pankreas yang disetujui FDA meliputi:

• Creon
• Pancreaze
• Zenpep
• Ultresa
• Viokace
• Pertzye

Tidak disarankan untuk membeli enzim pankreas yang dijual bebas; konsultasikan dengan penyedia layanan kesehatan Anda untuk mengetahui apakah suplemen enzim pankreas direkomendasikan untuk Anda setelah prosedur Whipple Anda. Jika Anda membutuhkan suplemen enzim pankreas, Anda hanya boleh meminum yang diresepkan oleh penyedia layanan kesehatan Anda.

Diet

Diet adalah salah satu perubahan gaya hidup paling umum yang diperlukan untuk orang yang telah menjalani prosedur Whipple. Jika Anda mengalami masalah pencernaan, penting untuk berkonsultasi dengan profesional; mintalah dokter atau ahli bedah utama Anda untuk merujuk Anda ke ahli gizi untuk rekomendasi diet tertentu.

Beberapa pedoman umum nutrisi pasca bedah jangka panjang dari Jaringan Tindakan Kanker Pankreas meliputi:

• Batasi makanan yang digoreng, berminyak, dan berlemak tinggi (atau makan dalam jumlah kecil)
• Jika Anda dapat mentolerir sumber lemak yang sehat, itu harus diganti dengan makanan jenuh dan berlemak trans yang tidak sehat.
• Usahakan makan setidaknya 2,5 cangkir sayuran dan buah-buahan setiap hari.
• Jika Anda mengalami masalah pencernaan, tanyakan penyedia layanan kesehatan Anda tentang enzim pankreas.
• Minum obat untuk mengurangi asam lambung seperti yang diperintahkan oleh ahli bedah Anda atau penyedia layanan kesehatan lainnya.
• Jadilah aktif; rencanakan untuk terlibat dalam aktivitas fisik setidaknya selama 30 menit setiap hari.

Lemak dan minyak

Sumber lemak yang sehat termasuk kacang-kacangan dan minyak kacang-kacangan, alpukat, biji-bijian, minyak zaitun, dan minyak alpukat. Perhatikan, beberapa minyak sehat, seperti minyak zaitun menjadi berubah sifat (rusak) saat digunakan untuk memasak pada tingkat panas tinggi.

Minyak zaitun paling baik digunakan mentah, dalam saus salad atau saus celup. Minyak lain, seperti minyak alpukat dapat digunakan untuk memasak makanan dengan tingkat panas yang lebih tinggi tanpa merusak lemak sehat di dalam minyak.

Olahraga

Menjadi aktif setelah prosedur Whipple selalu menjadi bagian dari protokol pemulihan. Tapi, sebuah studi tahun 2018 menemukan bukti baru tentang dampak olahraga sebelum dan sesudah prosedur Whipple.

"Ada bukti bagus yang menunjukkan bahwa olahraga harus menjadi bagian dari garis pertahanan pertama Anda. Faktanya, penelitian menunjukkan" prehabilitasi "—mengkondisikan tubuh Anda sebelum menjalani operasi atau pengobatan kanker — dapat meningkatkan peluang Anda untuk bertahan hidup,” kata Matthew Katz, MD , Profesor Rekanan Onkologi Bedah dan Kepala Bedah Pankreas di Pusat Kanker MD Anderson Universitas Texas di Houston, Texas.

Studi tersebut menemukan bahwa berolahraga sebelum prosedur Whipple meningkatkan kualitas dan kuantitas hidup peserta studi yang menyadari manfaat seperti:

• Peningkatan aliran darah dan pengiriman kemoterapi ke jaringan kanker
• Lebih sedikit efek samping (atau efek samping yang lebih ringan) dari kemoterapi
• Penambahan berat badan (akibat peningkatan nafsu makan serta akumulasi massa otot tanpa lemak)
• Peningkatan tingkat energi
• Peningkatan kesejahteraan mental (suasana hati membaik dan tingkat kecemasan dan depresi yang lebih rendah)
• Rasa pemberdayaan diperoleh (karena peserta studi merasa mereka lebih berpartisipasi dalam pengobatan dan pemulihan mereka sendiri).

Sumber ahli mungkin berbeda tentang durasi aktivitas fisik yang disarankan sebelum dan sesudah prosedur Whipple. Konsultasikan dengan tim perawatan kesehatan Anda dan terapkan rekomendasi mereka saat memulai semua jenis latihan fisik.

Tips untuk Membangun Rutinitas Latihan

Kiat untuk membuat rutinitas olahraga yang teratur sebelum atau sesudah prosedur Whipple meliputi;

• Konsultasikan dengan penyedia layanan kesehatan Anda. Jangan pernah memulai program olahraga apa pun tanpa terlebih dahulu mendapatkan izin dari dokter Anda.
• Mulailah secara perlahan dan bertahap hingga semakin banyak aktivitas fisik; memulai terlalu cepat dan melakukan terlalu banyak pada satu waktu adalah kesalahan terbesar yang dibuat orang saat membuat rutinitas latihan.
• Mulailah dengan berjalan kaki dan melakukan beberapa latihan peregangan dan penguatan otot sederhana.
• Gunakan pelacak kebugaran yang dapat dikenakan (penelitian menunjukkan bahwa mereka memiliki potensi peningkatan berkelanjutan dalam aktivitas fisik, terutama pada mereka yang memiliki gaya hidup yang tidak banyak bergerak).
• Bersabarlah dengan diri Anda sendiri dan luangkan waktu yang diperlukan untuk membangun rutinitas yang solid, jika ada yang menyakitkan, hentikan, dan beri tahu dokter Anda tentang kemajuan Anda.

Meskipun banyak orang diinstruksikan untuk bersantai selama dan segera setelah pengobatan kanker (seperti prosedur Whipple), data penelitian menunjukkan bahwa membuat orang terlibat dalam olahraga teratur selama 150 menit dengan olahraga sedang hingga berat setiap minggu dan latihan kekuatan ( Seperti angkat beban) selama dua hari dalam seminggu, ternyata memiliki manfaat yang luar biasa bagi penderita kanker pankreas.