Bagaimana Cedera ACL dan PCL Berbeda

Ligamentum cruciatum anterior (ACL) dan ligamentum cruciatum posterior (PCL) adalah dua ligamen utama di lutut yang bekerja sama untuk memberikan stabilitas. Mereka juga sering menjadi tempat air mata yang serius, terutama pada atlet.

Meskipun cedera ACL dan PCL pada awalnya mungkin tampak memiliki gejala yang serupa seperti ketidakstabilan lutut dan nyeri, ligamen memiliki karakteristik unik yang membuatnya berbeda dalam hal siapa yang terkena, tingkat cedera, dan pedoman pengobatan.

Ilmu urai

ACL dan PCL adalah dua ligamen utama yang saling silang di dalam sendi, memungkinkan lutut menekuk dan memanjang tanpa bergeser ke depan dan ke belakang. ACL mencegah tibia meluncur ke depan sepanjang tulang paha, sedangkan PCL mencegah tibia dan tulang paha bergeser ke belakang.

Bersama-sama mereka memberikan stabilitas untuk sendi lutut, mencegahnya bergerak dari sisi ke sisi sementara pada saat yang sama memungkinkannya melenturkan dan memanjang. ACL mencegah tibia meluncur ke depan sepanjang tulang paha, sedangkan PCL mencegah tibia dan tulang paha bergeser ke arah satu sama lain.

Dua ligamen lutut lainnya, medial collateral ligament (MCL) dan lateral collateral ligament (LCL). Ini berjalan di sepanjang bagian luar lutut dan mencegah lutut menekuk ke samping.

Gejala

Gejala cedera ACL dan cedera PCL pada dasarnya sama: nyeri, bengkak, dan ketidakstabilan lutut. Di mana mereka cenderung berbeda adalah sejauh mana cedera dan tingkat keparahan gejala.

Karena lebih kecil dan lebih lemah dari PCL, ACL kemungkinan besar akan robek sepenuhnya. Jika ini terjadi, mungkin akan terdengar bunyi "letupan" saat ligamen pecah. Kerusakan ACL dapat meluas ke struktur yang berdekatan, termasuk ligamen lain serta bantalan tulang rawan berbentuk bulan sabit yang dikenal sebagai meniskus yang berfungsi sebagai bantalan antara bagian bawah tulang paha dan bagian atas tulang kering.

Rasa sakit akibat robekan ACL biasanya akan lebih parah dari pada robekan PCL. Mungkin juga ada kehilangan rentang gerak lutut yang signifikan (atau total). Pembengkakan akibat robekan ACL cenderung berkembang perlahan, selama 24 jam.

Sebagian besar cedera PCL adalah robekan parsial. Pembengkakan kemungkinan besar akan terjadi hampir seketika, tetapi rasa sakitnya akan relatif lebih sedikit, jika ada. Kurang dari 20% cedera ligamen lutut melibatkan PCL.

Penyebab

Air mata ACL dan robekan PCL dapat disebabkan oleh kecelakaan olahraga. ACL kemungkinan besar akan cedera selama penghentian mendadak atau perubahan arah yang cepat — gerakan yang biasa terjadi dalam aktivitas seperti sepak bola, bola basket, sepak bola, dan ski lereng. Mendarat dengan canggung dari lompatan juga dapat merusak ACL. Risiko air mata ACL terkait olahraga meningkat untuk orang-orang yang memiliki kondisi fisik yang buruk, memiliki alas kaki yang tidak pas (atau ikatan ski), dan bermain di rumput sintetis yang licin.

Menjadi seorang wanita juga merupakan faktor risiko ACL robek. Atlet wanita dua hingga tujuh kali lebih mungkin untuk melukai ACL mereka daripada pria karena sejumlah perbedaan anatomis dan biomekanik antara kedua jenis kelamin.

Robekan PCL biasanya terjadi saat lutut tertekuk, seperti saat jatuh dengan lutut mengarah ke bawah atau dalam kecelakaan mobil yang menyebabkan lutut tertekuk masuk ke dalam dasbor. Pukulan keras pada tulang kering tepat di bawah lutut, seperti yang mungkin terjadi dalam sepak bola atau sepak bola, juga dapat melukai PCL, seperti halnya kesalahan langkah pada permukaan yang tidak rata.

Diagnosa

Untuk mendiagnosis ACL atau PCL yang robek, dokter akan memulai dengan pemeriksaan fisik, mencari tanda dan gejala cedera tertentu.

Dengan ACL robek, lutut akan empuk saat disentuh di sepanjang garis sendi dan akan sulit, bahkan tidak mungkin, untuk menekuk lutut. Mungkin juga ada kejang dan pelindung otot hamstring di bagian belakang paha.

Tanda PCL robek adalah posisi lutut ke belakang dan kendur saat ditekuk. Tempurung lutut mungkin bisa meluncur lebih jauh ke belakang saat lutut ditekuk lebih dari 90 derajat.

Setelah dicurigai adanya robekan, diagnosis dapat dipastikan dengan sinar-X (yang dapat menunjukkan kerusakan total) atau pencitraan resonansi magnetik (yang lebih mampu untuk memvisualisasikan ligamen dan jaringan lunak lainnya).

Pengobatan

Perawatan untuk cedera ACL dan PCL pada dasarnya sama, tetapi akan berbeda tergantung pada tingkat keparahan, atau tingkat, cedera:

• Grade 1: Ligamen sedikit meregang tetapi lutut stabil.
• Tingkat 2: Ligamen kendur atau robek sebagian.
• Grade 3: Ligamennya pecah sepenuhnya.

Bergantung pada tingkatannya, cedera dapat diobati dengan protokol RICE: istirahat, es, kompresi, dan ketinggian. Terapi fisik sering direkomendasikan untuk mendapatkan kembali kekuatan dan jangkauan gerak sendi. Robekan total mungkin memerlukan operasi artroskopi dan rekonstruksi ligamen.

Satu-satunya perbedaan nyata antara pengobatan cedera ACL dan PCL adalah kemungkinan intervensi bedah. Karena ACL robek lebih mungkin terjadi, pengobatan cenderung jauh lebih luas.

Tidak semua orang dengan ACL pecah total membutuhkan pembedahan. Orang yang sebagian besar tidak aktif atau lebih tua sering kali dapat menangani dengan penyangga lutut atau alat bantu gerak setelah ACL robek.

Di sisi lain, sebagian besar cedera PCL dapat sembuh dengan sendirinya tanpa operasi dan mungkin hanya memerlukan kruk dan immobilizer lutut untuk mencegah pergerakan lutut selama pemulihan.