Gambaran Umum tentang Krisis Adrenal

Krisis adrenal terjadi ketika tidak ada cukup kortisol dalam tubuh, dan dalam kasus insufisiensi adrenal primer, juga tidak cukup aldosteron. Ini adalah situasi yang mengancam jiwa yang membutuhkan perhatian medis segera.

Kelenjar adrenal terletak tepat di atas ginjal dan bertanggung jawab untuk produksi hormon yang disebut kortisol. Kortisol membantu mengontrol tingkat tekanan darah dan kadar gula darah dan dilepaskan sebagai bagian dari respons stres tubuh.

Gejala

Beberapa gejala krisis adrenal adalah

• Hipotensi (tekanan darah rendah)
• Syok hipovolemik
• Mual
• Muntah
• Hipoglikemia
• Sakit perut / perut
• Kelemahan
• Kebingungan
• Kelemahan
• Koma
• Sakit kepala ringan

Penyebab

Krisis adrenal dapat disebabkan oleh berbagai alasan.

Insufisiensi Adrenal Primer

Juga dikenal sebagai penyakit Addison, ini adalah kondisi di mana terdapat kekurangan kortisol dalam tubuh yang disebabkan oleh masalah pada kelenjar adrenal itu sendiri. Sering juga terjadi kekurangan aldosteron - hormon mineralokortikoid yang membantu menyeimbangkan natrium dan kalium dalam tubuh untuk mengontrol tekanan darah. Akibatnya, ketiadaan aldosteron dapat menyebabkan hipotensi, hiponatremia, dan hiperkalemia yang terlihat pada krisis adrenal primer.Ada banyak kondisi yang dapat menyebabkan insufisiensi adrenal primer dan beberapa di antaranya adalah:

• Adrenalitis autoimun: penyebab paling umum dari insufisiensi adrenal primer. Di dalamnya, sistem kekebalan menyerang dan secara bertahap menghancurkan kelenjar adrenal.
• Infeksi seperti TBC, AIDS dan infeksi jamur
• Kanker yang telah menyebar dari bagian tubuh lain ke kelenjar adrenal
• Adrenalektomi Bilateral: pembedahan dimana kedua kelenjar adrenal diangkat
• Hiperplasia Adrenal Kongenital: suatu kondisi yang dialami seseorang sejak lahir di mana kemampuan kelenjar adrenal untuk membuat hormon terbatas
• Adrenomieloneuropati: Kelainan saraf bawaan yang memiliki kekurangan adrenal sebagai salah satu gejala umumnya.

Insufisiensi Adrenal Sekunder

Dalam kondisi ini, terdapat kekurangan kortisol dalam tubuh juga, tetapi justru disebabkan oleh masalah pada kelenjar pituitari. Kelenjar pituitari biasanya menghasilkan hormon adrenokortikotropik (ACTH) yang kemudian memicu kelenjar adrenal untuk melepaskan kortisol. Tingkat aldosteron biasanya tidak terpengaruh. Ketidakcukupan adrenal sekunder dapat disebabkan oleh beberapa kondisi:

• Tumor hipofisis: pertumbuhan sel abnormal di kelenjar pituitari
• Sindrom Sheehan: suatu kondisi di mana kelenjar pituitari rusak akibat kehilangan darah yang parah saat melahirkan.
• Cedera Kepala Traumatis: Trauma di kepala dapat merusak kelenjar pituitari karena terletak di otak

Orang dengan insufisiensi adrenal primer memiliki risiko lebih tinggi mengalami krisis adrenal dibandingkan dengan orang dengan insufisiensi adrenal sekunder.

Namun, dengan kedua jenis insufisiensi adrenal, kemungkinan terjadinya krisis adrenal lebih tinggi jika kondisi tidak terdiagnosis atau tidak dikelola / ditangani dengan baik.

Penghentian Obat Glukokortikoid

Jika Anda telah menggunakan obat glukokortikoid dalam jangka waktu yang lama dan tiba-tiba berhenti menggunakannya, Anda juga berisiko mengalami krisis adrenal.

Perdarahan Adrenal

Ini adalah kejadian langka di mana kelenjar adrenal (atau keduanya) mengalami perdarahan (keluar darah). Bagaimana tepatnya hal itu terjadi saat ini tidak diketahui, tetapi hipotesis medis mengaitkannya dengan kelenjar adrenal yang bereaksi terhadap stres yang disebabkan oleh kondisi dan situasi seperti sepsis, luka bakar, trauma, dan penggunaan antikoagulan.

Ada dua jenis perdarahan adrenal: perdarahan adrenal unilateral (hanya mempengaruhi satu kelenjar adrenal) dan perdarahan adrenal bilateral (mempengaruhi kedua kelenjar). Hanya jenis perdarahan bilateral yang menyebabkan krisis adrenal.

Dalam banyak kasus, biasanya ada peristiwa yang memicu terjadinya krisis. Penyakit gastrointestinal dapat memicu krisis adrenal dan begitu juga dapat — meskipun lebih jarang — infeksi, stres fisik, stres akibat pembedahan, stres emosional, dehidrasi, dan kecelakaan.

Diagnosa

Mendiagnosis krisis adrenal biasanya sangat sulit karena memiliki gejala yang sama dengan banyak kondisi lain seperti sepsis dan syok kardiogenik. Kesulitan ini juga diperburuk oleh fakta bahwa ini adalah keadaan yang mengancam jiwa dan penundaan pengobatan bisa berakibat fatal.

Beberapa tes yang digunakan untuk mendiagnosis krisis adrenal adalah:

• Tes Stimulasi ACTH: Tes ini mengukur respons kelenjar adrenal terhadap stimulasi oleh ACTH. Ia memeriksa untuk melihat apakah kelenjar adrenal akan merespon secara tepat ke ACTH dengan melepaskan kortisol. Ini pertama mengukur kadar kortisol dalam darah, kemudian memberikan suntikan ACTH dan memeriksa kembali kadar kortisol darah.
• Tes darah lainnya untuk memeriksa kadar gula darah, kadar kortisol, kadar kalium, dan kadar natrium juga dapat dilakukan.

Sulit mendiagnosis krisis adrenal selama kehamilan karena banyak perubahan — hormonal dan lainnya — yang terjadi. Biasanya, dokter akan mendiagnosis wanita hamil dengan krisis adrenal ketika gejalanya ekstrem atau disertai dengan gula darah rendah, mengidam garam, atau kadar natrium darah rendah.

Pengobatan

Hidrokortison dosis tinggi (kortikosteroid) adalah pengobatan utama untuk krisis adrenal. Pemberian hidrokortison dapat dilakukan secara intravena (melalui vena) atau intramuskular (melalui otot).

Cairan intravena (IVF) juga diberikan untuk membantu mengatasi dehidrasi dan tekanan darah rendah.

Setelah krisis terkendali, pengobatan untuk infeksi atau kondisi yang mendasari yang memicu krisis adrenal (jika ada) akan dimulai.

Mengatasi

Jika Anda pernah didiagnosis dengan insufisiensi adrenal atau pernah mengalami krisis adrenal di masa lalu, Anda harus selalu mengenakan atau membawa kartu atau tag medis yang menyatakan Anda mengalami insufisiensi adrenal. Ini sangat berguna untuk memastikan bahwa Anda mendapatkan perawatan yang tepat jika Anda mengalami krisis adrenal.

Misalnya, jika Anda tidak sadar selama keadaan darurat di mana Anda dibawa ke rumah sakit tanpa kartu atau label, waktu yang berharga akan terbuang percuma untuk mendiagnosis Anda atau bahkan mencoba merawat Anda untuk kondisi lain dengan gejala serupa.

Seperti yang diinstruksikan oleh dokter Anda, Anda mungkin perlu bersiap untuk meningkatkan asupan glukokortikoid atau menerima suntikan darurat ketika Anda berada dalam situasi stres yang tinggi — baik secara fisik maupun emosional.

Jika anak Anda mengalami insufisiensi adrenal, sebagai orang tua, Anda harus waspada terhadap tanda-tanda stres dan selalu siap memberikan suntikan glukokortikoid darurat atau untuk meningkatkan dosis atau glukokortikoid oral yang sesuai.

Tips Lainnya

Sebaiknya perhatikan tip berikut jika Anda berisiko mengalami krisis adrenal:

• Selalu bawa glukokortikoid (biasanya hidrokortison) setiap saat.
• Minta dokter Anda untuk menunjukkan teknik yang tepat untuk injeksi glukokortikoid intramuskular.
• Jika anak Anda yang mengalami insufisiensi adrenal atau pernah mengalami krisis adrenal, pastikan bahwa gurunya, serta pengelola sekolah, mengetahui hal ini jika terjadi keadaan darurat.
• Jika memungkinkan, pastikan bahwa perawat sekolah dapat memberikan suntikan glukokortikoid dengan benar jika diperlukan.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Krisis adrenal adalah kejadian yang mengancam jiwa dan potensial. Jika Anda mengalami segala bentuk kekurangan adrenal, Anda harus memastikan bahwa Anda dan orang-orang di sekitar Anda sudah cukup siap untuk kemungkinan terjadinya hal itu. Kesiapsiagaan selama situasi ini adalah kunci dalam mengelola keadaan darurat yang mungkin muncul. Selain itu, kesiapan Anda dapat membantu Anda yakin bahwa Anda menjaga kesehatan Anda dengan cara terbaik.