Bisakah Kista Ovarium Menjadi Kanker?

Kista ovarium adalah kantung berisi cairan yang berkembang di dalam dan di ovarium. Mereka dapat menyerang wanita dari segala usia dan paling sering jinak. Pada wanita premenopause, kista ovarium cenderung tidak bersifat kanker dan lebih mungkin disebabkan oleh ovulasi normal dan penyebab lainnya. Pada wanita pascamenopause, pertumbuhan baru agak lebih cenderung bersifat kanker; meskipun demikian, sebagian besar kista bersifat jinak.

Jika dicurigai adanya kanker ovarium, dokter akan melakukan serangkaian tes, yang meliputi pemeriksaan panggul, USG transvaginal, dan tes darah. Jika kanker terdiagnosis, pembedahan biasanya dilakukan untuk mengangkat tumor. Perawatan mungkin juga melibatkan kemoterapi, terapi hormon, terapi radiasi, dan terapi bertarget yang lebih baru.

Memahami Gejala, Tahapan, dan Perawatan Kanker Ovarium

Jenis Kista Ovarium

Pada kebanyakan wanita, kanker adalah penyebab langka kista ovarium. Ada banyak kemungkinan penjelasan lainnya, terutama jika Anda pramenopause. Risiko kanker ovarium cenderung meningkat seiring bertambahnya usia, dengan sebagian besar kasus terjadi setelah menopause.

Penyebab umum kista ovarium pada wanita pramenopause adalah:

• Ovulasi: Sebuah "kista fungsional" dapat berkembang ketika folikel tidak pecah dan melepaskan sel telur selama ovulasi. Ini juga dapat berkembang saat korpus luteum terbentuk setelah ovulasi. Kista ini umum dan jinak, dan biasanya akan sembuh dengan sendirinya tanpa pengobatan.
• Kista dermoid: Juga dikenal sebagai teratoma, kista ini paling sering terlihat pada wanita berusia antara 20 dan 40 tahun dan disebabkan saat sel kulit janin terperangkap di jaringan ovarium. Sebagian besar bersifat jinak.
• Kehamilan: Kista ovarium dapat berkembang pada awal kehamilan sampai plasenta terbentuk sempurna. Dalam beberapa kasus, kista jinak dapat bertahan sampai akhir kehamilan.
• Infeksi panggul yang parah: Kista ovarium yang berkembang selama infeksi panggul yang parah disebabkan oleh penumpukan nanah di jaringan ovarium. Antibiotik mungkin diperlukan untuk mengatasi infeksi.
• Sindrom ovarium polikistik (PCOS): PCOS adalah kelainan hormonal yang umumnya menyerang wanita usia reproduksi. Ini menyebabkan pembesaran ovarium dan pembentukan beberapa kista di tepi luar.
• Endometriosis: Endometriosis adalah kelainan di mana lapisan rahim (endometrium) melampaui rahim. Ini sering menyebabkan pembentukan kista yang disebut endometrioma (juga dikenal sebagai "kista coklat").
• Pertumbuhan non-kanker: Ini termasuk fibroma yang terdiri dari jaringan ikat dan cystadenomas berisi cairan yang terbentuk di luar ovarium dan bisa menjadi sangat besar.
• Kanker ovarium: Pada wanita pramenopause, kurang dari 1% pertumbuhan baru di dalam atau di dalam ovarium akan berubah menjadi kanker.

Gambarannya sedikit berbeda untuk wanita pascamenopause. Penyebab umum kista ovarium pada wanita pascamenopause meliputi:

• Lesi kistik: Kista ovarium berukuran kurang dari 1 sentimeter (0,4 inci) sering terjadi pada wanita pascamenopause, yang sebagian besar bersifat jinak.
• Akumulasi cairan intrauterine: Ini adalah fenomena umum pada wanita pascamenopause lanjut, yang dapat memicu pembengkakan ovarium seiring dengan pembentukan kista ovarium.
• Kanker ovarium: Sekitar 90% kanker ovarium terjadi pada wanita di atas 45 dan 80% terjadi pada wanita di atas 50. Sebagian besar didiagnosis antara usia 60 hingga 64 tahun.

Meskipun peningkatan insiden kanker ovarium pada wanita pascamenopause, risiko seumur hidup masih relatif rendah, mempengaruhi sekitar satu dari 327 wanita (0,3%) pada usia 60-an dan satu dari 283 wanita (0,4%) pada usia 80-an.

Faktor risiko

Ada karakteristik kista ovarium yang membuatnya lebih mungkin menjadi kanker serta faktor risiko yang dapat meningkatkan kemungkinan wanita menjadi ganas.

Kanker ovarium lebih mungkin terjadi pada wanita dengan:

• Riwayat keluarga kanker ovarium, gastrointestinal, atau payudara, terutama kerabat tingkat pertama (seperti orang tua atau saudara kandung) yang mengidap kanker pada usia dini
• Riwayat kanker payudara atau gastrointestinal sebelumnya
• Kecenderungan genetik untuk kanker ovarium (seperti yang ditunjukkan oleh mutasi gen BRCA1 dan BRCA2) di mana risiko seumur hidup kanker ovarium antara 10% dan 60%
• Kista ovarium berukuran lebih dari 5 cm (2 inci) yang bentuknya tidak teratur dan / atau memiliki area padat
• Banyak kista di kedua ovarium
• Asites (akumulasi cairan di panggul atau perut)

Usia juga berperan tetapi tidak mengecualikan wanita pramenopause yang satu dari 870 (0,1%) berisiko terkena kanker.

Kista ovarium yang abnormal biasanya disebut sebagaikista patologisdalam laporan lab. Ini tidak berarti bahwa kista itu bersifat kanker, tetapi hanya karena bentuk, ukuran, atau konsistensinya tidak biasa. Kebanyakan kista patologis bersifat jinak.

Gejala

Gejala saja tidak dapat memprediksi apakah kista ovarium bersifat kanker atau jinak. Banyak wanita dengan kanker ovarium akan mengalami sedikit gejala, jika ada, terutama pada tahap awal. Jika ada gejala, seringkali tidak spesifik dan mudah dikaitkan dengan kondisi lain yang kurang serius.

Wanita dengan kanker ovarium seringkali memiliki gejala perut yang tidak jelas, termasuk:

• Distensi perut yang persisten
• Perasaan kenyang yang terus-menerus
• Kehilangan selera makan
• Nyeri panggul atau perut
• Meningkatnya kebutuhan untuk buang air kecil

Gejala-gejala ini menjadi semakin relevan pada wanita di atas 50 tahun.Perkembangan gejala ini pada wanita pascamenopause, bersama dengan riwayat keluarga kanker payudara atau ovarium yang signifikan, sangat menunjukkan perlunya pengujian lebih lanjut.

Diagnosa

Sebagian besar kista ovarium ditemukan selama pemeriksaan panggul tahunan. Jika ditemukan dan diduga ada kanker ovarium, dokter akan memulai diagnosis dengan meninjau riwayat keluarga, riwayat kesehatan, gejala, dan faktor risiko Anda.

Evaluasi mungkin juga melibatkan pemeriksaan rektovaginal di mana satu jari dimasukkan ke dalam vagina dan satu lagi ke dalam rektum untuk mendapatkan gambaran yang lebih baik tentang ukuran dan konsistensi kista.

Wanita yang berisiko tinggi terkena kanker ovarium atau dengan pemeriksaan panggul abnormal biasanya akan menjalani serangkaian tes invasif minimal, termasuk:

• Ultrasonografi transvaginal: Ini melibatkan penyisipan perangkat seperti tongkat ke dalam vagina yang dapat menggambarkan jaringan menggunakan gelombang suara. Ini adalah satu-satunya cara paling efektif untuk menggambarkan dan mengkarakterisasi kista ovarium.
• Tes CA-125: Tes darah ini mengukur tingkat protein yang disebut CA-125 yang disekresikan oleh sel kanker ovarium. Meskipun berguna dalam mendukung diagnosis kanker pada wanita berisiko tinggi, kadar CA-125 juga dapat ditingkatkan selama menstruasi, pada wanita dengan fibroid rahim, atau mereka yang menderita jenis kanker lain (seperti kanker endometrium dan peritoneal).
• Pencitraan resonansi magnetik (MRI): Teknologi pencitraan ini menggunakan gelombang radio dan magnet yang kuat untuk membuat gambar jaringan lunak yang sangat mendetail dan dapat membantu mengkarakterisasi struktur kista ovarium dengan lebih baik.

Pemindaian tomografi komputer (CT) cenderung kurang sensitif dibandingkan MRI dan kurang berguna dalam diagnosis awal kanker ovarium. Demikian pula, tes darah yang biasa digunakan untuk mendiagnosis bentuk kanker lain, seperti antigen karsinoembrionik (CEA), dan antigen kanker 72-4 (CA72-4), kurang membantu pada wanita dengan kanker ovarium.

Untuk memastikan diagnosis kanker, dokter akan melakukan biopsi di mana sampel jaringan dikeluarkan dari kista untuk dievaluasi di laboratorium. Ada beberapa jenis biopsi yang dapat digunakan dokter:

• Aspirasi jarum halus (Fine needle aspiration - FNA): Ini melibatkan penyisipan jarum berukuran 21 hingga 25 melalui kulit dan masuk ke dalam kista untuk mengambil sampel kecil sel.
• Biopsi jarum inti: Ini menggunakan jarum yang lebih besar untuk mengekstrak jaringan silinder dengan panjang sekitar 1/2 inci dan diameter 1/8 inci.

Dalam beberapa kasus, sampel jaringan dapat dilakukan selama laparoskopi panggul, prosedur invasif minimal di mana ruang lingkup sempit dimasukkan melalui sayatan kecil di perut untuk melihat organ reproduksi.

Prosedur ini tidak hanya penting untuk diagnosis kanker ovarium tetapi juga dapat membantu menghindari pembedahan yang tidak perlu sampai keganasan terdiagnosis secara pasti.

Di Amerika Serikat, sekitar 5% dan 10% wanita akan menjalani evaluasi bedah untuk kista ovarium. Dari tes-tes ini, 13% sampai 21% dari pemeriksaan akan mengungkapkan kanker.

Pengobatan

Kebanyakan wanita yang didiagnosis dengan kanker ovarium akan menjalani beberapa bentuk pembedahan untuk mengangkat tumor. Bergantung pada jenis dan stadium kanker ovarium yang terlibat, bentuk perawatan lain mungkin direkomendasikan, baik sebelum atau setelah operasi (atau keduanya).

Pembedahan

Tujuan utama operasi kanker ovarium adalah mengangkat tumor sebanyak mungkin, yang disebut debulking. Ini mungkin melibatkan pengangkatan jaringan di dekatnya, termasuk bagian dari usus besar, usus kecil, kandung kemih, hati, limpa, kandung kemih, atau pankreas.

Banyak wanita penderita kanker ovarium akan menjalani histerektomi dengan salpingo-ooforektomi bilateral di mana rahim, kedua ovarium, dan kedua saluran tuba diangkat melalui pembedahan.

Jika kanker terbatas pada satu ovarium, ovarium dan tuba falopi yang tidak terpengaruh dapat bertahan pada wanita yang ingin memiliki anak.

Kemoterapi

Setelah operasi, kemoterapi agresif adalah pengobatan utama bagi kebanyakan wanita. Ini biasanya melibatkan kombinasi obat yang terdiri dari agen berbasis platinum seperti cisplatin atau karboplatin dan jenis obat lain yang disebut taxane, yang meliputi Taxol (paclitaxel) dan Taxotere (docetaxel).

Obat lain dapat ditambahkan ke kemoterapi. Pengobatan biasanya diberikan secara intravena (ke pembuluh darah) setiap tiga sampai empat minggu selama tiga sampai enam siklus.

Terapi Bertarget

Terapi yang ditargetkan membantu membunuh sel kanker tetapi menyebabkan kerusakan minimal pada jaringan normal. Ini sering dimasukkan ke dalam kemoterapi. Pilihannya meliputi:

• Avastin (bevacizumab), yang dapat mengecilkan atau memperlambat pertumbuhan tumor dengan mencegah pembentukan sel darah baru yang memberi nutrisi pada mereka.
• Penghambat PARP seperti Lynparza (olaparib), Rubraca (rucaparib), dan Zejula (niraparib) yang biasanya digunakan untuk kanker ovarium stadium lanjut

Terapi hormonal

Terapi hormonal dapat mengobati beberapa jenis kanker ovarium atau mencegah kekambuhannya. Ini termasuk hormon dan obat-obatan yang memblokir aksi estrogen, hormon wanita yang dapat mempengaruhi pertumbuhan kanker tertentu. Pilihannya meliputi:

• Luteinizing hormone (LH), yang menurunkan kadar estrogen pada wanita pramenopause
• Penghambat aromatase seperti Femara (letrozole) dan Aromasin (exemestane) yang menurunkan kadar estrogen pada wanita pascamenopause
• Tamoxifen, obat yang lebih umum digunakan pada kanker payudara yang sensitif terhadap hormon tetapi mungkin berguna pada kanker ovarium stadium lanjut tertentu.

Radiasi

Terapi radiasi lebih jarang digunakan untuk mengobati tumor ovarium primer dan lebih sering digunakan untuk merawat area di mana kanker telah menyebar (menyebar). Ini biasanya melibatkan terapi radiasi sinar eksternal (EBRT) di mana berkas sempit radiasi sinar-X pengion diarahkan ke jaringan kanker setiap tiga sampai empat hari selama beberapa minggu.

Brakiterapi, yang melibatkan penanaman benih radioaktif ke dalam tumor, jarang digunakan untuk mengobati kanker ovarium.

Prognosa

Bergantung pada jenis dan stadium kanker yang terlibat, dokter umumnya dapat memprediksi pandangan jangka panjang (prognosis) seorang wanita. Ini secara standar didasarkan pada tingkat kelangsungan hidup lima tahun, yang memperkirakan persentase wanita yang akan hidupsetidaknyalima tahun setelah diagnosis.

Prognosis sebagian besar dibedakan berdasarkan apakah tumor terlokalisasi, regional (jaringan terdekat yang terkena), atau jauh (bermetastasis).

Menurut American Cancer Society, tingkat kelangsungan hidup lima tahun saat ini untuk wanita penderita kanker ovarium adalah:

• Dilokalkan: 92%
• Regional: 76%
• Jauh: 30%

Hasil operasi juga berperan dalam tingkat kelangsungan hidup. Wanita yang tumor ovariumnya telah diangkat secara optimal memiliki gambaran yang lebih baik daripada wanita yang jaringan tumornya masih ada.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Sama menakutkannya dengan mendengar bahwa Anda menderita kista ovarium⁠ — atau, lebih khusus lagi, apatologiskista ovarium⁠ — perhatikan bahwa sebagian besar jinak. Meski begitu, penting untuk memeriksakan pertumbuhan abnormal dan dipantau secara teratur seandainya itu menjadi kanker.

Bahkan jika kista ternyata ganas, diagnosis dini hampir selalu memberikan pengobatan yang lebih sederhana dan hasil yang lebih baik. Terapi yang terus meningkat kemungkinan akan memperpanjang waktu bertahan hidup di tahun-tahun mendatang, bahkan di antara wanita dengan kanker ovarium lanjut.