trilocks / Getty Images
Poin Penting
- Pedoman baru di Kanada yang merekomendasikan definisi obesitas berdasarkan kesehatan seseorang secara keseluruhan.
- Obesitas saat ini ditentukan oleh indeks massa tubuh (berat dan tinggi badan) saja.
- Dokter Amerika mendukung pedoman tersebut tetapi mengakui bahwa pedoman itu memakan waktu.
Sebuah tim dokter Kanada merilis pedoman baru minggu lalu untuk mendorong dokter meninjau kembali cara mereka mendiagnosis dan merawat pasien dengan obesitas. Sekarang, dokter Amerika sedang mempertimbangkan manfaat dan tantangan dari mengubah pendekatan mereka.
Pedoman, yang diterbitkan diJurnal Asosiasi Medis Kanada,mengatakan bahwa obesitas harus ditentukan oleh kesehatan pasien secara keseluruhan, bukan hanya berat badannya. Mereka juga mendesak komunitas medis untuk mengklasifikasikan obesitas sebagai penyakit kronis yang membutuhkan perawatan dan pengobatan jangka panjang.
Pedoman tersebut secara khusus merekomendasikan agar dokter mengalihkan "fokus manajemen obesitas ke arah peningkatan hasil kesehatan yang berpusat pada pasien, daripada penurunan berat badan saja".
Ini sangat berbeda dari cara diagnosis obesitas saat ini di Kanada — dan AS.
“Kanada, di satu sisi, melakukan lebih baik dengan ini,” Fatima Cody Stanford, MD, MPH, MPA, seorang dokter pengobatan obesitas dan peneliti klinis di Rumah Sakit Umum Massachusetts, memberitahu Verywell. "Indeks massa tubuh bukanlah satu-satunya ukuran yang harus kita gunakan."
Apa Artinya Ini Untuk Anda
Pedoman Kanada yang baru secara teknis tidak berdampak pada orang Amerika, tetapi pedoman tersebut memunculkan ide-ide menarik tentang bagaimana obesitas harus ditangani di masa mendatang. Jangan ragu untuk bertanya kepada dokter Anda tentang rencana yang dipersonalisasi untuk membantu Anda mencapai tujuan Anda.
Bagaimana Obesitas Saat Ini Didiagnosis
Menurut Organisasi Kesehatan Dunia, obesitas dapat diukur dengan membagi berat badan seseorang (dalam kilogram) dibagi dengan tinggi badannya (dalam meter). Angka ini memberi Anda indeks massa tubuh, atau BMI. BMI 30 atau lebih tinggi dianggap obesitas, dan BMI 25 hingga 29 dianggap kelebihan berat badan.
Di Kanada, 26,8% orang dewasa dianggap obesitas, di Amerika Serikat, angkanya 42%.
Di AS, obesitas dibagi menjadi tiga kategori oleh Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC):
- Kelas 1: BMI 30 hingga kurang dari 35
- Kelas 2: BMI 35 hingga kurang dari 40
- Kelas 3: BMI 40 atau lebih tinggi. Obesitas kelas 3 terkadang dikategorikan sebagai obesitas “ekstrim” atau “berat”.
CDC mengatakan bahwa BMI adalah "alat skrining" tetapi tidak dapat menentukan persentase lemak tubuh atau kesehatan seseorang.
Panduan Baru Merekomendasikan Ambil Perspektif yang Lebih Luas
Pedoman baru mendorong dokter untuk melihat obesitas dalam lanskap kesehatan seseorang yang lebih luas. Pedoman tersebut menjabarkan rencana lima langkah yang sangat spesifik untuk dokter mengenai manajemen obesitas:
1. Dokter harus meminta izin untuk membahas berat badan pasien. Meminta izin menunjukkan empati dan membangun kepercayaan penyedia pasien, kata pedoman tersebut.
2. Dokter akan menilai cerita pasien. Ini melibatkan berbicara dengan pasien tentang tujuan mereka, klasifikasi obesitas mereka (memperhitungkan BMI dan lingkar pinggang), dan tingkat keparahan penyakit mereka.
3. Dokter akan memberikan nasehat medis. Ini dapat mencakup terapi nutrisi medis, rekomendasi tentang olahraga, terapi psikologis, pengobatan, dan operasi bariatrik.
4. Dokter dan pasien akan menyepakati tujuan. Bersama-sama, mereka akan berkolaborasi dalam rencana tindakan yang dipersonalisasi.
5. Dokter akan membantu pasien mencapai tujuannya. Itu termasuk dokter yang mendukung dan membantu pasien mengidentifikasi hambatan untuk tujuan mereka.
Para Dokter Amerika Puji Langkah itu
“Pedoman ini mencoba untuk lebih memperhatikan kesehatan yang sebenarnya,” kata Stanford."Masalahnya dengan BMI adalah ia tidak memberi kita banyak informasi – ia hanya memberi tahu kita tinggi dan berat badan seseorang."
BMI mengabaikan apakah seseorang memiliki jaringan adiposa (lemak tubuh di sekitar organ mereka), berjuang dengan kelebihan berat air, dan komposisi tubuh mereka secara keseluruhan, kata Stanford.
BMI juga sangat menekankan angka pada skala, yang menurut Stanford bisa "mengalahkan" pasien. “Saya tidak pernah memberi pasien target berat badan; ideal satu orang mungkin berbeda dari saya atau Anda, "katanya." Jika seorang pasien mulai dengan berat badan yang tinggi — katakanlah, 500 pound — dan beratnya mencapai 300 pound, apakah kami mengatakan bahwa mereka gagal? Jika saya memberi mereka target berat 200 pound, dan mereka 'hanya' mencapai 300, mereka akan mengira mereka gagal. ”
Fatima Cody Stanford, MD, MPH, MPA
Pedoman ini mencoba untuk lebih memperhatikan kesehatan yang sebenarnya.
- Fatima Cody Stanford, MD, MPH, MPAMeski begitu, BMI memiliki peran dalam pengobatan obesitas.
“Meskipun ini bukan perhitungan yang ideal untuk menentukan obesitas seseorang, kami belum menemukan alternatif yang dapat Anda gunakan selain BMI,” Mir Ali, MD, direktur medis MemorialCare Surgical Weight Loss Center di Orange Coast Medical Center di Fountain Valley, California, memberi tahu Verywell.
Ali mengatakan pendekatan orang Kanada terhadap obesitas adalah "praktis, tetapi memakan waktu."
“Mungkin sulit untuk menghabiskan banyak waktu dengan pasien untuk membuat rencana perawatan,” katanya. Namun, dokter perawatan primer atau penyedia perawatan awal harus "memulai proses pasien untuk mempertahankan berat badan yang sehat dan memeriksa kesehatan pasien secara keseluruhan."
