Kemoterapi untuk Kanker Paru

Kemoterapi mengacu pada penggunaan obat sitotoksik (pembunuh sel) untuk membunuh sel kanker. Ini sering digunakan untuk mengobati kanker paru-paru baik sendiri atau dalam hubungannya dengan mode pengobatan lain. Kemoterapi untuk kanker paru-paru dapat diberikan sebelum atau setelah operasi, bersama dengan obat-obatan imunoterapi atau radiasi, atau sebagai cara untuk menangani kanker paru-paru yang menyebar dan memperpanjang hidup.

Bagaimana Kemoterapi Bekerja

Obat kemoterapi bekerja dengan cara membunuh sel yang membelah dengan cepat. Karena sel kanker membelah lebih cepat daripada kebanyakan sel, mereka sangat rentan terhadap obat-obatan ini.

Obat kemoterapi yang berbeda bekerja pada tahap pembelahan sel yang berbeda. Untuk alasan ini, dua atau lebih obat sering diberikan pada waktu yang bersamaan untuk membunuh sebanyak mungkin sel kanker. Ini dikenal sebagai kemoterapi kombinasi.

Menggabungkan obat kemo menawarkan beberapa manfaat:

• Mengurangi kemungkinan tumor menjadi resisten terhadap pengobatan
• Menyerang kanker dengan segala sesuatu sejak dini daripada menunggu untuk melihat obat mana yang paling efektif
• Menargetkan berbagai aspek sel kanker sekaligus
• Mengatasi fakta bahwa sel kanker terus berubah dan sel yang berbeda dapat merespons obat yang berbeda
• Obat kombinasi lebih kuat daripada satu obat yang digunakan sendiri

Kapan Kemoterapi Digunakan Untuk Kanker Paru-Paru

Tidak seperti pembedahan dan terapi radiasi, yang dianggap pengobatan lokal (menargetkan tumor langsung di lokasinya), kemoterapi adalah pengobatan sistemik, artinya ia bekerja untuk membunuh sel kanker di seluruh tubuh.

Kemoterapi untuk kanker paru-paru sering direkomendasikan untuk:

• Membunuh sel yang tersisa setelah operasi: Dikenal sebagai kemoterapi adjuvan, perawatan ini digunakan setelah tumor diangkat untuk membunuh sel kanker yang mungkin telah menyebar tetapi tidak terdeteksi oleh pemindaian. Hal ini sering direkomendasikan untuk orang dengan stadium 2 dan stadium 3A non kanker paru-paru sel kecil untuk mengurangi risiko kekambuhan.
• Mengecilkan tumor sebelum operasi: Dalam beberapa kasus, kemoterapi digunakan sebelum operasi untuk mengecilkan tumor dan meningkatkan kemungkinan operasi akan efektif. Metode ini sering disebut sebagai kemoterapi neoadjuvan.
• Memperpanjang umur: Dalam kasus kanker paru-paru lanjut, kemoterapi dapat memperpanjang umur dengan mengurangi ukuran tumor atau mencegah pertumbuhan tambahan. Ini disebut sebagai kemoterapi pemeliharaan.
• Mengurangi gejala kanker: Ketika tumor menyebabkan gejala seperti nyeri atau sesak napas, kemoterapi mungkin dapat mengurangi ukuran tumor untuk mengurangi gejala.
• Membantu kerja obat imunoterapi: Obat imunoterapi (penghambat checkpoint) merangsang sistem kekebalan untuk melawan kanker, tetapi terkadang sel kanker dapat bersembunyi. Obat kemoterapi memecah sel sehingga sistem kekebalan dapat mengidentifikasinya dan menargetkan keganasan.
• Mengatasi kanker: Kanker paru-paru jarang sekali bisa disembuhkan sepenuhnya. Namun, bila kemo dikombinasikan dengan obat imunoterapi, beberapa orang mungkin mengalami remisi penuh atau sebagian dan pengendalian kanker mereka dalam jangka waktu yang lama.

Ketika kemoterapi diberikan hanya untuk meredakan gejala atau meningkatkan kualitas hidup — dan bukan dengan tujuan untuk menyembuhkan kanker paru-paru atau meningkatkan kelangsungan hidup — itu disebut sebagai kemoterapi paliatif. Jika dokter Anda menyarankan kemo karena alasan ini, pastikan untuk mendiskusikannya dengan hati-hati. Jika Anda lebih suka terus melawan kanker, jelaskan hal itu dengan dokter Anda.

Terapi Garis Pertama

Terapi lini pertama mengacu pada pengobatan pertama yang diberikan, termasuk kombinasi obat apa pun. Obat-obatan ini dianggap sebagai "standar emas" pengobatan dan kemungkinan besar efektif. Obat imunoterapi seperti Keytruda (pembrolizumab) semakin banyak digunakan, baik sendiri atau dikombinasikan dengan kemoterapi, sebagai terapi lini pertama untuk kanker paru bukan sel kecil.

Karena beberapa mutasi genetik yang mendasari kanker paru-paru dapat secara khusus ditargetkan dengan obat-obatan tertentu yang secara tepat disebut terapi yang ditargetkan, sekarang merupakan praktik umum bagi ahli onkologi untuk memesan pengujian genetik sebelum memutuskan pilihan mana yang akan digunakan sebagai perawatan lini pertama.

Terapi Baris Kedua

Untuk pasien yang memulai dengan terapi yang ditargetkan, kemoterapi dapat dimasukkan sebagai terapi lini kedua baik karena kanker terus tumbuh atau karena efek samping dari pengobatan lain tidak dapat ditoleransi.

Dalam kasus lain, kemoterapi dapat dikombinasikan dengan obat terapi yang ditargetkan sebagai pengobatan lini kedua. Misalnya, kemo terkadang digunakan dengan Cyramza (ramucirumab), yang menghentikan pembentukan pembuluh darah baru sehingga tumor tidak dapat bertahan.

Pengobatan lini kedua cenderung tidak efektif dibandingkan pengobatan lini pertama, tetapi dapat menawarkan kualitas hidup yang lebih lama dan lebih baik. Banyak orang yang hidup dengan kanker paru-paru sekarang menerima terapi lanjutan (pengobatan lini ketiga, lini keempat, dan seterusnya).

Obat Kemoterapi dan Pengiriman

Banyak obat berbeda digunakan untuk mengobati kanker paru-paru. Paling umum, pengobatan kanker paru-paru bukan sel kecil dimulai dengan cisplatin atau karboplatin (ini dikenal sebagai obat "platinum") yang dikombinasikan dengan obat lain. Obat-obatan yang umum digunakan pada kanker paru-paru meliputi:

• Platinol (cisplatin)
• Paraplatin (karboplatin)
• Taxotere (docetaxel)
• VePesid atau Etopophos (etoposide)
• Gemzar (gemcitabine)
• Taxol (paclitaxel)
• Alimta (pemetrexed) j
• Navelbine (vinorelbine)

Dengan kanker paru-paru sel kecil, pengobatan lini pertama biasanya mencakup kombinasi obat platinum dan VePesid (etoposide), sering kali dikombinasikan dengan obat imunoterapi Tecentriq (atezolizumab).

Pengobatan lini kedua dapat mencakup obat imunoterapi Opdivo (nivolumab) atau obat kemoterapi tunggal seperti Taxol (paclitaxel) atau Hycamtin (topetecan).

Bagaimana Mereka Diberikan

Beberapa obat kemoterapi diberikan sebagai pil oral, tetapi kebanyakan diberikan secara intravena.

Jika Anda akan menjalani kemoterapi IV, Anda mungkin diminta untuk membuat pilihan antara memasang infus pada setiap kunjungan atau menempatkan port kemoterapi. Dengan port, jalur intravena dimasukkan ke dalam pembuluh darah besar di dekat bagian atas dada dan perangkat logam atau plastik kecil ditempatkan di bawah kulit Anda.

Ada kelebihan dan kekurangan masing-masing metode, namun port (atau kadang-kadang jalur PICC) dapat mengurangi jumlah jarum suntik yang diperlukan selama perawatan.

Perawatan awal untuk kanker paru-paru biasanya melibatkan kombinasi dua atau lebih obat. Ini sering diberikan dalam siklus tiga sampai empat minggu setidaknya empat sampai enam kali.

Menggunakan kombinasi obat yang bekerja pada fase pembelahan sel yang berbeda meningkatkan kemungkinan untuk mengobati sel kanker sebanyak mungkin. Karena sel yang berbeda berada di tempat yang berbeda dalam prosesnya, sesi berulang meningkatkan kemungkinan untuk mengobati sebanyak mungkin sel kanker.

Efek Samping Kemoterapi

Banyak efek samping kemoterapi terkait dengan efek "normal" kemoterapi pada sel yang membelah dengan cepat. Sel yang membelah paling cepat termasuk di sumsum tulang, folikel rambut, dan saluran pencernaan, jadi kemoterapi memiliki dampak yang signifikan pada area ini.

Setiap orang menanggapi kemoterapi secara berbeda. Namun, beberapa efek samping yang umum terjadi:

• Kelelahan (efek samping yang paling umum)
• Mual dan muntah
• Sariawan
• Perubahan rasa
• Kehilangan nafsu makan, yang dapat membuat Anda berisiko terkena kanker cachexia (penurunan berat badan dan pengecilan otot yang menyebabkan hampir 20% kematian akibat kanker)
• Anemia, jumlah sel darah merah rendah
• Rambut rontok
• Perubahan kulit
• Perubahan kuku
• Depresi
• Chemobrain
• Neuropati perifer
• Masalah kesuburan
• Masalah ginjal
• Trombositopenia, jumlah trombosit rendah

Masalah lainnya adalah neutropenia (jumlah sel darah putih yang rendah), yang berkembang pada sebagian besar pasien kanker. Jumlah sel darah putih yang rendah dapat membuat Anda mudah terkena infeksi dan terkadang menyebabkan masalah kesehatan yang sangat serius yang, sebagai pasien kemo, Anda harus perhatikan dan diskusikan dengan dokter Anda.

Apakamuyang akan dialami tergantung pada obat yang Anda berikan dan faktor lain seperti usia, jenis kelamin, dan kondisi medis umum Anda. Untungnya, langkah luar biasa untuk membantu orang mengelola masalah ini telah dilakukan selama beberapa dekade terakhir.

Mengatasi dan Mendukung Tubuh Anda

Nutrisi yang baik adalah bagian penting untuk tetap kuat selama perawatan kemo. Beberapa orang memasukkan perawatan pelengkap seperti suplemen nutrisi ke dalam makanan mereka.

Diskusikan suplemen apa pun yang ingin Anda konsumsi saat menjalani kemo dengan ahli onkologi Anda sebelum melakukannya. Suplemen tertentu dapat menurunkan keefektifan obat kemoterapi untuk kanker paru-paru, sementara yang lain dapat membuat obat tersebut menjadi racun.

Adapun efek samping, Anda mungkin memiliki sedikit atau Anda mungkin memiliki reaksi parah terhadap obat-obatan Anda. Ini dapat membaik atau memburuk seiring berjalannya waktu.

Terkadang obat mungkin perlu diubah, tetapi seringkali ada obat dan perawatan yang dapat mengontrol gejala Anda dan membuat Anda lebih nyaman.

Beberapa cara untuk mengelola efek samping meliputi:

• Obat antinausea: Seringkali ini diberikan sebagai pencegahan dengan beberapa obat kemo sehingga Anda mungkin tidak pernah merasa mual. Di lain waktu, mereka ditawarkan sesuai kebutuhan.
• Kebersihan mulut yang baik: Ini sangat penting untuk mengatasi sariawan dan mencegah infeksi mulut.
• Suplemen zat besi: Ini mungkin diresepkan untuk mengimbangi anemia dan kelelahan, tetapi pengobatan pertama adalah istirahat dan mengubah gaya hidup Anda. Melawan kanker akan mengharuskan Anda untuk melambat.
• Latihan otak: Untuk memerangi perasaan pikiran yang kabur dan kelupaan yang dapat terjadi dengan chemobrain, beberapa orang berusaha untuk menjaga pikiran mereka tetap terlibat dengan melakukan teka-teki silang atau aktivitas yang merangsang lainnya.

Pengelolaan efek samping kemo telah meningkat secara signifikan dalam beberapa tahun terakhir. Jika Anda bergumul dengan efek obat ini, mungkin berguna untuk bergabung dengan kelompok pendukung kanker di mana Anda akan memiliki kesempatan untuk berbicara dengan orang lain yang mengalami tantangan serupa dalam hidup mereka.

Mengapa Kemo Tidak Bisa Menyembuhkan Kanker Paru?

Dokter jarang menggunakan kata "sembuh" dalam kaitannya dengan kanker paru-paru kecuali dalam kasus di mana beberapa tumor kanker paru-paru non-sel kecil stadium sangat awal diberantas dengan operasi. Bahkan jika Anda mengalami remisi dan tidak memiliki bukti kanker selama bertahun-tahun , risiko kematian akibat kanker bertahan selama 15 tahun.

Alasan kemoterapi tidak menyembuhkan kanker paru-paru untuk selamanya adalah karena tumor menjadi kebal terhadap obat dari waktu ke waktu. Di satu sisi, sel kanker adalah "pintar". Mereka terus-menerus mengubah dan mengembangkan metode untuk menghindari perawatan yang dikirim dokter.

Resistensi adalah salah satu alasan mengapa — ketika seseorang memiliki tumor yang mulai tumbuh kembali pada kemoterapi — obat yang berbeda sering kali digunakan di lain waktu.

Apa Itu Respon Tahan Lama?

Dengan kombinasi kemoterapi dan imunoterapi, beberapa orang mengalami remisi sebagian atau seluruhnya dari kanker mereka. Meskipun kata "menyembuhkan" masih belum digunakan dalam situasi ini, beberapa kanker dapat dikendalikan untuk jangka waktu yang lama. Ahli onkologi menyebut ini sebagai respons yang tahan lama.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Efektivitas pengobatan kanker paru-paru dan kemungkinan efek sampingnya masih banyak yang harus diproses. Terutama ketika kemoterapi untuk kanker paru-paru direkomendasikan, permulaan dapat menjadi usaha fisik dan emosional yang signifikan. Mungkin membantu untuk mengingat bahwa kemo di masa lalu tidak sama seperti sekarang. Banyak dari efek samping yang signifikan yang pernah dialami orang sekarang lebih baik sekarang kurang umum karena perawatan dan manajemen yang lebih baik.

Namun, kemoterapi masih menantang, jadi Anda perlu membangun jaringan dukungan yang kuat untuk membantu Anda melewati masa-masa sulit. Kelilingi diri Anda dengan orang-orang yang dapat membantu Anda melalui semua aspek perawatan.