Tulang terkecil di tubuh, ossicles pendengaran, adalah tiga tulang di setiap telinga tengah yang bekerja sama untuk mengirimkan gelombang suara ke telinga bagian dalam — sehingga memainkan peran penting dalam pendengaran.
Maleus, incus, dan stapes — biasanya disebut dengan bentuknya masing-masing sebagai palu, landasan, dan sanggurdi — membentuk rantai yang saling berhubungan dari membran timpani (gendang telinga) ke jendela oval, yang memisahkan telinga tengah dari telinga bagian dalam .
Saat suara mengalir melalui saluran telinga, gendang telinga bergetar. Osikel membawa getaran itu ke koklea, struktur telinga bagian dalam berisi cairan yang mengubah pesan menjadi sinyal listrik yang diproses oleh otak.
Masalah yang memengaruhi osikel dapat mencakup cacat bawaan atau putusnya rantai osikular, di mana tulang tidak terhubung dengan benar. Masalah ini dapat menyebabkan ketulian sebagian atau total, serta masalah pendengaran lainnya.
MedicalRF / Getty Images
Ilmu urai
Osikel terluar adalah maleus, diikuti oleh incus, yang kemudian dihubungkan ke stape.
Ketiga ossicles terhubung satu sama lain melalui persendian, yang memungkinkan tulang bergerak sebagai respons terhadap gerakan gendang telinga.
Struktur dan Lokasi
Berikut adalah uraian singkat dari setiap ossicle.
Malleus (Palu)
Ossicles terbesar, maleus memiliki:
- Di depan
- Leher
- Sebuah pegangan (disebut manubrium)
- Dua ekstensi utama lainnya: proses anterior dan lateral
Di sisi dalam (anterior), kepala berbentuk oval terhubung ke incus melalui sendi facet kecil berbentuk pelana dengan bagian atas yang lebih besar dan bagian bawah yang lebih kecil.
Leher menghubungkan kepala ke pegangan, yang memanjang ke bawah, sedikit melengkung ke depan dan menyempit saat bergabung dengan bagian bawah gendang telinga pada proses percikan dari malleus, yang merupakan proyeksi kecil.
Otot tensor timpani adalah otot kecil yang membantu meredam suara yang terlalu keras. Tendon otot tensor timpani masuk ke dalam tonjolan kecil. Tepat di bawah leher, proses anterior maleus adalah tonjolan kecil yang berakhir di celah kecil di tulang temporal (bagian dari tengkorak).
Proses lateral adalah proyeksi berbentuk kerucut yang lebih besar yang memanjang ke atas dari akar pegangan, menempel ke bagian atas gendang telinga. Itu dipegang oleh tiga ligamen: ligamen anterior, superior, dan lateral maleus.
Incus (Landasan)
Tubuh incus adalah bagian atas tulang yang lebih besar. Itu menempel pada maleus di sendi incudomalleolar.
Tubuh incus, yang ditahan oleh ligamentum superior incus (berjalan dari atas liang telinga ke tulang), memiliki dua proyeksi: tungkai pendek dan panjang.
- Tungkai pendek berbentuk kerucut dan bergerak ke arah belakang tubuh incus, memberikan stabilitas. Itu melekat pada dinding belakang gendang telinga melalui ligamen posterior.
- Tungkai panjang memproyeksikan ke bawah dan kemudian membungkuk 90 derajat (ke arah bagian dalam kepala) untuk membentuk proses lentikular. Ini terhubung ke stapes di sendi incudostapedial.
Stapes (Stirrup)
Stapes adalah tulang ossicle terkecil, dan tulang terkecil di tubuh - berukuran tinggi sekitar 3,2 milimeter (mm), dan lebar 2,8 mm.
Ini memiliki empat fitur utama:
- Kepala (atau kapitulum)
- Alas (footplate)
- Tungkai anterior dan posterior
Kepala stapes, terhubung ke incus di sendi incudostapedial, berbentuk bulat, dan secara signifikan lebih kecil dari alasnya. Tungkai anterior dan posterior melengkung menjauh dari kepala secara simetris dan menempel pada dasar stapes yang berbentuk oval, memberikan tulang ini bentuk sanggurdi.
Sendi timpanostapedial menghubungkan tulang ini ke jendela oval, yang merupakan membran yang memisahkan telinga tengah dari koklea. Khususnya, tulang stapes juga terhubung ke sisi belakang maleus melalui sendi incudomalleolar.
Variasi Anatomi
Kira-kira satu dari 10.000 orang dilahirkan dengan kelainan bentuk atau variasi struktur tulang tulang. Ada banyak jenis kelainan, dan dapat mempengaruhi satu sisi (secara sepihak) atau keduanya (secara bilateral).
Tulang stapes memiliki variasi paling banyak dari ketiganya, sedangkan incus memiliki variasi paling sedikit. Variasi struktural ini dapat memiliki efek yang sangat serius dan melemahkan fungsi pendengaran.
Berikut beberapa variannya:
- Hipoplasia: Salah satu atau beberapa tulang punggung yang tidak berkembang dengan baik dikaitkan dengan dua kondisi keturunan — sindrom Branchio-oto-renal dan sindrom Crouzon.
- Stapes ankylosis: Fiksasi stapes terjadi ketika tulang ini terkunci di tempatnya dan tidak dapat bergerak.
- Tidak adanya tiang: Jika tiang tidak ada, pendengaran akan sangat terganggu.
- Tidak adanya tungkai panjang: Jika bagian dari incus ini, yang biasanya menghubungkan tubuh dengan proses lentikular, tidak ada, dapat menyebabkan gangguan pendengaran yang signifikan.
- Aplasia stapes: Ini adalah kondisi langka di mana stapes tidak berkembang dengan baik, dan alas tidak terhubung ke bagian tulang lainnya. Ini dapat menyebabkan gangguan pendengaran yang progresif.
- Hiperplasia stapes: Pertumbuhan stapes yang berlebihan ini adalah kelainan langka yang dapat menyebabkan ketulian.
Fungsi
Struktur khusus ossicles memungkinkan gelombang suara diubah menjadi sinyal listrik untuk diproses otak Anda. Bagaimana cara kerjanya? Berikut uraian singkatnya:
- Getaran gendang telinga: Gelombang suara memasuki meatus akustik eksternal (saluran telinga), dan disalurkan ke gendang telinga, menyebabkannya bergetar. Para ossicles mengambil gerakan ini.
- Penularan: Maleus melekat pada gendang telinga, dan ke ossicles lainnya dalam urutan seperti rantai. Saat malleus mengambil gerakan, ia bergetar, menyebabkan getaran ossicles lainnya juga. Ini memindahkan sinyal ke telinga bagian dalam.
- Amplifikasi: Bagian dasar tiang yang menempel pada jendela oval jauh lebih kecil daripada gendang telinga, dan gaya getarannya meningkat. Dengan cara ini, tulang-tulang ini bertindak sebagai semacam penguat suara.
- Di luar jendela oval: Setelah getaran melewati ossicles, getaran tersebut menyebabkan jendela oval bergerak. Di luarnya adalah koklea, struktur berisi cairan yang berbentuk seperti siput dan memiliki ribuan sel reseptor. Gerakan stapes menghasilkan gelombang kecil, yang diambil oleh sel reseptor, yang pada dasarnya mengubah informasi mekanis menjadi sinyal listrik. Ini kemudian dikirim ke otak melalui saraf vestibulocochlear.
Kondisi Terkait
Kondisi kesehatan yang melibatkan ossicles dapat memengaruhi pendengaran secara serius.
Masalah paling umum yang mempengaruhi ossicles adalah diskontinuitas rantai ossicular, di mana tulang-tulang menyatu dengan mobilitas terbatas atau terlalu berjauhan. Ini menghambat getaran gendang telinga agar tidak diterjemahkan ke jendela oval. Hal ini dapat menyebabkan gangguan pendengaran, tinnitus (telinga berdenging terus-menerus), atau ketulian total.
Sejumlah kondisi dapat menyebabkan diskontinuitas rantai ossicular atau masalah lain pada ossicles, termasuk:
- Otitis media kronis (COM): Infeksi telinga tengah sering kambuh atau mungkin tidak sembuh. Ini menyebabkan kerusakan ossicles dalam jangka panjang. COM dapat menyebabkan erosi pada malleus, yang dapat menyebarkan infeksi ke meninges, selubung pelindung yang mengelilingi otak.
- Otosklerosis: Pertumbuhan jaringan yang tidak normal di telinga tengah ini dapat sangat memengaruhi mobilitas ossicles, yang menyebabkan gangguan pendengaran. Paling sering, hal ini menyebabkan alas tiang melekat pada jendela oval, mencegah transmisi getaran suara.
- Kolesteatoma: Kolesteatoma adalah pertumbuhan non-kanker di telinga tengah. Jika tidak diobati — dan bergantung pada lokasinya — ossicles dapat membesar dan berdampak pada ossicles, memengaruhi fungsinya dan menyebabkan gangguan pendengaran.
- Malformasi kongenital: Cacat lahir dapat mencakup kelainan seperti malformasi atau tidak adanya satu atau lebih tulang ossicles, berpotensi dengan diskontinuitas rantai tulang.
- Trauma: Trauma kepala dapat menyebabkan cedera, seperti patah tulang tengkorak. Cedera dapat menyebabkan putusnya rantai ossicular, baik secara langsung atau sebagai akibat dari peradangan di telinga tengah.
- Hiperakusis: Akibat infeksi atau trauma, hipersensitivitas terhadap suara dapat terjadi ketika otot tertentu di telinga bagian dalam menjadi rusak. Otot tensor timpani biasanya meredam suara keras, dan fungsinya bisa terganggu bila rusak. Dan otot stapedius, yang biasanya menstabilkan stapes, juga bisa melemah karena kerusakan.
Rehabilitasi
Kehilangan pendengaran, tuli, atau masalah pendengaran lainnya bisa melemahkan. Sejumlah perawatan dapat memperbaiki atau membantu menangani masalah ini, termasuk:
- Alat bantu dengar: Penggunaan alat bantu dengar adalah intervensi yang paling umum untuk gangguan pendengaran. Meskipun ini tidak akan menyelesaikan kondisi mendasar yang memengaruhi ossicles, mereka dapat membantu menutupi fungsinya yang terbatas.
- Operasi rekonstruksi rantai ossikular: Selama operasi ini, tulang ossicles diperbaiki dan disambungkan kembali untuk mengatasi diskontinuitas rantai tulang. Struktur tulang yang ada dapat diperbaiki atau diperkuat, atau prostetik dari tulang kecil yang terkena dapat ditanamkan.
- Stapedektomi: Otosklerosis diobati dengan jenis rekonstruksi rantai osikular khusus di mana kepala dan tungkai stapes diangkat dan diganti. Basisnya kemudian dilengkapi dengan prostetik yang terhubung ke incus.
- Operasi kolesteatoma: Jika kehadiran kolesteatoma di telinga tengah memengaruhi fungsi pendengaran, operasi dapat diangkat.
