Demam berdarah adalah infeksi virus yang disebarkan olehAedes aegyptiatauAedes albopictusnyamuk yang mungkin pertama kali dicurigai jika seseorang digigit dan tiba-tiba mengalami demam yang sangat tinggi. Kadang-kadang disebut sebagai demam breakbone karena dapat menyebabkan nyeri otot, tulang, dan sendi yang parah. Demam berdarah kebanyakan menyerang orang yang tinggal di daerah tropis dan subtropis dan biasanya menyebar di daerah perkotaan.
Stringer / Getty ImagesSejarah dan Prevalensi
Penyakit ini berasal dari monyet dan ditularkan ke manusia di Afrika atau Asia Tenggara antara 100 dan 800 tahun yang lalu, menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC). Ini pertama kali dikenali pada tahun 1950-an ketika epidemi demam berdarah terjadi di Filipina dan Thailand.
Saat ini, demam berdarah mewabah di 100 negara di Asia, Pasifik, Amerika, Afrika, dan Karibia, termasuk Puerto Rico, Kepulauan Virgin AS, Samoa Amerika, dan Guam (semua wilayah AS).
Demam berdarah jarang terjadi di benua Amerika Serikat, tetapi ada beberapa wabah, termasuk di Key West, Florida pada 2009. Perbatasan AS-Meksiko juga menjadi fokus pejabat kesehatan masyarakat yang berupaya mencegah infeksi demam berdarah. Orang Amerika yang mengidap demam berdarah, bagaimanapun, biasanya tertular penyakit saat bepergian ke negara-negara di mana penyakit itu umum.
Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) mencatat bahwa kejadian demam berdarah di seluruh dunia telah meningkat pesat dalam beberapa dekade terakhir. Diperkirakan ada antara 100 juta hingga 400 juta kasus demam berdarah setiap tahun, dan sekitar setengah dari populasi dunia berisiko.
Gejala dan Komplikasi
Sebanyak 75% orang yang terinfeksi salah satu dari empat serotipe virus dengue tidak akan menunjukkan gejala, menurut CDC. Gejala utama demam berdarah adalah demam mendadak dan sangat tinggi (hingga 104 derajat) dan setidaknya dua dari berikut ini:
- Sakit kepala parah
- Sakit parah di belakang mata
- Nyeri sendi
- Nyeri otot dan / atau tulang
- Ruam kulit yang berkembang dua hingga lima hari setelah demam dan terdiri dari bintik-bintik merah datar yang muncul bersamaan. Ruam bisa gatal dan mengelupas, bahkan di telapak tangan.
- Pendarahan ringan pada hidung, gusi; kapiler pecah yang menyebabkan bintik-bintik merah atau ungu kecil pada kulit yang dikenal sebagai petechiae; mudah memar
- Jumlah sel darah putih rendah
Gejala ini biasanya mulai empat hingga enam hari setelah seseorang terinfeksi virus dan dapat berlangsung hingga dua minggu sebelum sembuh. Anak-anak yang sangat kecil yang belum pernah terinfeksi dengue sebelumnya cenderung memiliki gejala yang lebih ringan daripada anak-anak yang lebih tua dan orang dewasa, atau mereka mungkin tidak memiliki gejala atau gejala yang tidak khas dengue. Pada saat yang sama, orang yang memiliki sistem kekebalan yang lemah atau yang pernah terinfeksi dengue sebelumnya cenderung mengalami gejala yang lebih parah.
Meskipun demam berdarah biasanya membaik dengan sendirinya, ada beberapa kasus yang memburuk. Hasilnya bisa menjadi salah satu dari dua manifestasi penyakit yang berpotensi fatal:
- Demam berdarah dengue ditandai dengan muntah terus-menerus, sakit perut yang parah, dan kesulitan bernapas setelah demam awal mereda. Selama 24 hingga 48 jam ke depan, kapiler di seluruh tubuh mulai bocor. Komponen cairan darah yang keluar dari pembuluh darah kecil ini mengalir ke lapisan perut (peritoneum) dan rongga pleura di paru-paru. Bisa ada kerusakan pada kelenjar getah bening dan pembesaran hati juga.
- Sindrom syok demam berdarah dapat terjadi jika sistem peredaran darah rusak sebagai respons terhadap kebocoran darah dari kapiler. Jika hal ini tidak diperbaiki dan penyakit berlanjut, dapat menyebabkan perdarahan hebat dan syok, ditandai dengan tekanan darah rendah, kebingungan, dan buang air kecil minimal. Sindrom syok demam berdarah akhirnya bisa berujung pada kematian.
Sebab
Orang terinfeksi demam berdarah karena digigit nyamuk yang membawa salah satu dari empat serotipe virus (DENV-1, DENV-2, DENV-3, atau DENV-4). Nyamuk yang membawa virus dengue adalah betina yang terinfeksi dari spesies tersebutAedes aegyptiatauAedes albopictus, yang juga bisa menjadi sumber virus Zika.
Penularan virus dengue dari nyamuk ke manusia bekerja seperti ini: Nyamuk menggigit dan memakan orang yang sudah membawa virus (pergelangan kaki dan leher adalah target umum). Setelah diinkubasi dalam tubuh nyamuk selama empat hingga 10 hari, virus tersebut dapat ditularkan ke orang sehat yang digigit nyamuk. Nyamuk pembawa virus dengue dapat terus menginfeksi orang lain selama ia hidup. Seluruh keluarga mungkin saja terinfeksi dalam dua hingga tiga hari.
Demam berdarah tidak menular: Anda tidak dapat tertular langsung dari orang yang sedang sakit, atau, jika Anda terinfeksi, berikan kepada orang lain.
Diagnosa
Gejala demam berdarah terlihat jelas dan Anda harus segera menemui dokter. Jika Anda berada di bagian dunia di mana penyakit ini mewabah dan Anda pernah digigit nyamuk, pastikan untuk mencari pertolongan medis.
Jika Anda mengalami gejala setelah bepergian ke daerah di mana virus dengue tumbuh subur, berikan juga detail perjalanan Anda kepada dokter: di mana Anda berada, untuk berapa lama, dan kapan baru-baru ini. Jika sudah dua minggu atau lebih sejak Anda digigit nyamuk, kecil kemungkinan Anda terkena virus dengue.
Untuk diagnosis pasti demam berdarah, diperlukan tes darah. Ini akan memeriksa virus yang sebenarnya atau antibodi yang diproduksi oleh sistem kekebalan Anda sebagai respons terhadap infeksi.
Pengobatan
Tidak ada pengobatan khusus untuk demam berdarah. Karena disebabkan oleh virus, antibiotik tidak berguna. Untuk nyeri dan demam yang sangat tinggi, mengonsumsi Tylenol (asetaminofen) dosis terbatas dapat membantu sesuai petunjuk dokter. Namun, jika Anda menderita demam berdarah, jangan minum aspirin, Aleve (naproxen), atau Advil atau Motrin (ibuprofen). Obat-obatan ini dapat meningkatkan pendarahan.
Kebanyakan orang sembuh dari demam berdarah setelah 10 hari sampai dua minggu dengan banyak istirahat dan tetap terhidrasi dengan baik selama penyakitnya mereda. Namun, jika setelah demam turun, gejala lain memburuk atau muncul gejala baru, penting untuk segera mencari perawatan medis.
Namun, pengobatan untuk demam berdarah dengue atau sindrom syok dengue jauh lebih agresif. Biasanya, rawat inap diperlukan, tetapi sekali lagi, tidak ada obat khusus untuk mengobati penyakit ini. Sebaliknya, perawatan suportif diberikan untuk mengatasi kehilangan cairan, darah, dan nutrisi penting. Biasanya, ini akan melibatkan cairan intravena, produk darah (transfusi), dan elektrolit. Beberapa orang mungkin juga membutuhkan dukungan oksigen.
Dengan pengobatan yang tepat dan memadai, demam berdarah parah berakibat fatal pada kurang dari 1 persen kasus.
Pencegahan
Ada satu vaksin untuk mencegah demam berdarah: Dengvaxia (CYD-TDV) yang didaftarkan pada akhir 2015 dan awal 2016 di beberapa negara. Itu hanya diberikan kepada orang-orang berusia antara sembilan hingga 45 tahun yang tinggal di daerah endemis; tidak tersedia di Amerika Serikat, bahkan untuk orang Amerika yang bepergian ke luar negeri, tetapi tersedia di wilayah A.S. untuk kelompok usia yang lebih dibatasi.
Oleh karena itu, cara paling efektif untuk melindungi diri Anda dari demam berdarah, serta komplikasinya yang mengancam nyawa, adalah melakukan semua yang Anda bisa untuk menghindari gigitan nyamuk saat Anda berada di tempat di mana virus itu ditemukan.
Saat berada di dalam, tutup pintu dan jendela atau gunakan layar atau AC. Saat berada di luar, gunakan pengusir nyamuk yang mengandung setidaknya 20 persen hingga 30 persen DEET pada kulit dan pakaian Anda. Sebaiknya kenakan baju lengan panjang dan celana panjang juga.
Jika Anda memiliki kendali atas lingkungan sekitar Anda (katakanlah, Anda tinggal di rumah kontrakan saat bepergian), singkirkan atau tutupi benda-benda luar ruangan yang dapat mengumpulkan air: Nyamuk betina bertelur di apa pun yang menampung air.
Ingatlah bahwa jika Anda pernah menderita demam berdarah sekali, Anda akan mengembangkan kekebalan terhadap serotipe tempat Anda terinfeksi. Namun, Anda masih dapat terinfeksi oleh salah satu dari tiga serotipe lainnya. Terlebih lagi, infeksi kedua cenderung lebih parah dan berbahaya, jadi mengambil setiap tindakan pencegahan yang Anda bisa untuk mencegah serangan demam berdarah berikutnya harus menjadi prioritas.
