Bagaimana Tumor Otak Didiagnosis

Tumor otak dapat didiagnosis menggunakan tes pencitraan yang melihat struktur otak, bersama dengan biopsi, yang dapat menilai sampel tumor otak yang dicurigai dengan cermat di bawah mikroskop. Umumnya, sebelum tes ini dipesan, dilakukan pemeriksaan fisik untuk mengetahui ada tidaknya perubahan neurologis yang menunjukkan adanya tumor otak. Pada akhirnya, diagnosis tumor otak dapat melibatkan MRI, CT scan, tes darah, tusukan lumbal, dan biopsi.

Ada beberapa jenis tumor otak, dan beberapa di antaranya adalah kanker, yang tumbuh dengan cepat dan dapat menyerang jaringan di sekitarnya, sedangkan beberapa tidak. Tes diagnostik ini dapat membantu dokter mengetahui apakah seseorang memiliki tumor otak atau tidak dan, jika ada, jenis tumor otak itu.

Pemeriksaan Mandiri

Tumor otak terletak di dalam tengkorak, jadi umumnya tidak ada perubahan yang dapat Anda lihat sendiri. Namun, ada beberapa tanda tumor otak yang harus Anda waspadai, terutama karena gejala tersebut tidak kentara dan progresif lambat.

Pastikan untuk mencatat salah satu dari yang berikut dan membawanya ke dokter Anda:

• Sakit kepala terus menerus *
• Visi berubah
• Masalah koordinasi, seperti ketidakmampuan untuk berdiri tegak atau kesulitan menggunakan salah satu tangan Anda
• Muntah yang tidak bisa dijelaskan
• Lemah, mati rasa, kesemutan pada lengan atau tungkai
• Kesulitan berbicara atau memahami pembicaraan
• Kejang

* Meskipun sakit kepala yang terus-menerus bisa menjadi tanda tumor otak, mereka — tanpa gejala lain — jarang disebabkan olehnya. Tetap saja, temui dokter Anda.

Pemeriksaan fisik

Pemeriksaan fisik dokter Anda dapat membantu menentukan apakah Anda memiliki kemungkinan tumor otak.

Secara umum, kelainan neurologis yang berhubungan dengan suatu bagian otak berhubungan dengan tumor otak, sedangkan kelainan yang berhubungan dengan arteri di otak disebabkan oleh stroke. Perbedaan halus ini dapat membantu ahli saraf atau ahli bedah saraf Anda secara efisien merencanakan pemeriksaan diagnostik Anda sehingga Anda bisa mendapatkan diagnosis yang tepat lebih cepat.

Tanda-tanda tumor otak pada pemeriksaan fisik bisa berupa kelemahan sekaligus gemetar, masalah koordinasi di kedua sisi tubuh, atau gerakan menyentak mata.

Yang terpenting, pemeriksaan mata Anda dari dekat menggunakan oftalmoskop dapat mengungkapkan pembengkakan, yang merupakan bukti peningkatan tekanan di otak yang disebabkan oleh tumor otak.

Panduan Diskusi Dokter Tumor Otak

Dapatkan panduan cetak kami untuk janji dengan dokter Anda berikutnya untuk membantu Anda mengajukan pertanyaan yang tepat.

Kirimkan kepada diri sendiri atau orang yang Anda cintai.

Panduan Diskusi Dokter ini telah dikirim ke {{form.email}}.

Ada kesalahan. Silakan coba lagi.

Pencitraan

Pencitraan dapat menilai ukuran tumor dan lokasinya di dalam otak, serta karakteristik yang membantu membedakan satu jenis tumor dari yang lain.

Misalnya, metastasis otak cenderung terletak di dekat pembuluh darah kecil, di mana sel tumor lebih mungkin melewati sawar darah-otak. Jenis tumor otak lainnya, glioblastoma multiforme, cenderung menjadi tumor besar yang menyebar ke beberapa area otak yang berbeda. Tumor otak yang disebut oligodendroglioma mungkin memiliki bintik-bintik terang pada CT scan otak karena timbunan kalsium di dalam otak.

Tes pencitraan yang paling umum untuk tumor otak adalah magnetic resonance imaging (MRI) dan computed tomography (CAT scan, CT scan). Tes ini biasanya dilakukan dengan bahan kontras yang disuntikkan, yaitu cairan yang mengelilingi area padat, seperti tumor otak , untuk lebih mendefinisikan tepinya.

Tes lain yang sering digunakan untuk tujuan penelitian dan terkadang perencanaan pembedahan termasuk spektroskopi resonansi magnetik (MRS) dan MRI fungsional (fMRI), yang mendeteksi perbedaan aktivitas metabolik yang mungkin terjadi dengan tumor otak. Gambar dengan pembobotan difusi menggunakan MRI yang ditautkan ke perangkat lunak yang menghitung perubahan dalam difusi air, yang juga dapat diubah saat seseorang menderita tumor otak.

Demikian pula, tes emisi positron (PET) mirip dengan CT scan dan dapat mendeteksi perubahan mikroskopis dalam aliran darah dan konsumsi oksigen, yang mungkin terjadi pada beberapa tumor otak.

Jenis tes pencitraan ini mungkin tidak tersedia di setiap rumah sakit, dan hasilnya tidak dianggap dapat diandalkan atau konsisten dalam diagnosis tumor otak seperti CT otak yang ditingkatkan kontras atau MRI otak, tetapi tes ini berharga karena mendeteksi perubahan halus yang digunakan para ilmuwan untuk pelajari lebih lanjut tentang penyakit otak.

Beberapa tes pencitraan lain dapat digunakan dalam perencanaan pembedahan. Misalnya, angiogram menggunakan CT, ultrasound atau MRI untuk mengamati pembuluh darah, dan dapat digunakan agar ahli bedah Anda dapat melihat apakah tumor berada di dekat pembuluh darah.

Setidaknya terdapat 30 jenis tumor otak, dan setiap jenis memiliki tampilan yang berbeda pada tes pencitraan, prognosis, dan pengobatan yang direkomendasikan.

Beberapa jenis / deskripsi tumor yang paling umum meliputi:

• Tumor otak primer: Tumor otak primer adalah tumor yang dimulai di otak. Ini mungkin tumbuh, menyebar, atau tinggal di satu tempat kecil, tergantung pada jenis sel otak mana tumor otak utama awalnya dimulai.
• Tumor otak metastatik: Tumor metastasis di otak adalah tumor yang dimulai di suatu tempat di luar otak, seperti payudara, paru-paru, atau usus besar, dan menyebar ke otak. Umumnya, tumor metastatik adalah tumor yang sangat agresif yang mungkin tidak membaik dengan pengobatan.
• Meningioma: Ini adalah tumor otak primer yang tumbuh dari meninges, jaringan pelindung yang mengelilingi otak, dan bukan dari otak itu sendiri. Meningioma adalah salah satu jenis tumor otak yang paling umum. Bergantung pada tingkat meningioma, yang ditentukan dengan biopsi, ini mungkin memiliki prognosis yang baik jika diangkat seluruhnya melalui pembedahan, atau mungkin ada kemungkinan kambuh atau invasi ke otak.
• Tumor hipofisis: Tumor otak primer lainnya yang dapat diobati sepenuhnya atau sangat agresif, tumor hipofisis adalah kanker kelenjar pituitari, suatu struktur di otak yang mengontrol hormon. Seperti tumor otak lainnya, tumor hipofisis dapat divisualisasikan pada studi pencitraan otak, dan tidak seperti tumor otak lainnya, tumor ini dapat menghasilkan perubahan hormonal yang dapat berdampak luas pada tubuh.
• Glioma: Tumor otak primer yang muncul dari sel glial, yang merupakan sel saraf pendukung di otak, glioma dapat dimulai di saraf optik, batang otak, atau korteks serebral. Glioma cenderung merupakan tumor yang sangat agresif, membutuhkan perawatan intensif.

Lab dan Tes

Tes darah juga dapat membantu dalam menilai beberapa jenis tumor otak, dan tusukan lumbal dapat membantu dalam mendiagnosis tumor metastasis (menyebar secara agresif) di otak. Biopsi adalah prosedur utama, dan ini adalah tes paling pasti untuk diagnosis tumor otak.

Tes Darah Hormon

Beberapa tumor otak, seperti tumor hipofisis, dapat menghasilkan hormon yang terdeteksi di dalam darah. Jika Anda memiliki tumor hipofisis, Anda mungkin memiliki konsentrasi hormon yang tidak normal seperti hormon pertumbuhan atau tirotropin (hormon yang merangsang kelenjar tiroid) dalam darah Anda. Ini bukan tes rutin, jadi dokter Anda hanya akan memesannya jika ada kecurigaan tinggi dari tumor otak penghasil hormon.

Pungsi Lumbal (LP)

Untuk tes ini, yang biasa disebut sebagai spinal tap, dokter mengeluarkan cairan dari tulang belakang bagian bawah menggunakan jarum, yang kemudian diuji. Ini dapat membantu mengidentifikasi infeksi, peradangan, atau sel kanker.

Sel kanker dapat muncul di cairan serebrospinal (CSF) jika Anda menderita karsinomatosis — suatu kondisi di mana beberapa area pada satu organ dipengaruhi oleh kanker metastatik. Karsinomatosis di otak dapat terjadi karena kanker yang dimulai di tempat lain di dalam tubuh atau karena penyebaran kanker otak di dalam otak.

Namun, LP biasanya bukan tes yang dapat diandalkan dalam hal evaluasi kanker otak karena sel kanker mungkin muncul atau tidak di CSF.

Jika Anda memiliki kemungkinan kanker otak, dokter Anda mungkin memutuskan untuk tidak menggunakan LP jika tumor otak tampak besar pada studi pencitraan. Perubahan aliran cairan yang dihasilkan dari LP dapat menyebabkan gerakan berbahaya di otak itu sendiri jika Anda memiliki tumor otak yang besar.

Biopsi

Biopsi adalah sampel jaringan yang diambil untuk diperiksa di bawah mikroskop, dan Anda mungkin memerlukannya berdasarkan hasil studi pencitraan Anda.

Biasanya, jenis tumor otak dapat ditentukan berdasarkan tes pencitraan. Ketika tumor tampak bermetastasis, biopsi dapat dilakukan untuk mengidentifikasi jaringan dari mana tumor itu berasal.

Biopsi juga digunakan untuk menilai tumor otak primer dari tingkat I sampai tingkat IV. Tumor otak tingkat rendah dianggap kurang agresif daripada tumor tingkat tinggi. Seorang ahli patologi dapat memperkirakan tingkat pertumbuhan tumor yang diprediksi dan kemungkinan invasi berdasarkan karakteristik dalam penampilan sel di bawah mikroskop.

Terakhir, biopsi juga dapat menentukan seberapa sensitif tumor terhadap berbagai jenis perawatan dengan menggunakan pewarnaan untuk menilai berbagai karakteristik tumor. Informasi ini dapat memandu rekomendasi dokter Anda tentang lini perawatan terbaik.

Biopsi tumor otak memerlukan prosedur pembedahan dengan anestesi umum, biasanya melibatkan pengangkatan bagian tengkorak untuk mengakses jaringan otak. Karena biopsi tidak kalah invasif dari operasi otak, dokter Anda akan mencoba mengangkat seluruh tumor selama prosedur biopsi sehingga Anda tidak memerlukan operasi lagi jika memungkinkan.

Diperlukan waktu beberapa minggu untuk pulih dari biopsi otak, meskipun sampelnya kecil. Ada risiko pendarahan atau pembengkakan di otak setelah prosedur, dan tim Anda akan memantau perubahan neurologis Anda setelah biopsi.

Diagnosis Banding

Tumor otak dapat menyebabkan gejala yang mirip dengan kondisi lain. Evaluasi diagnostik Anda dapat membedakan antara tumor otak dan kondisi neurologis lain yang pada awalnya mungkin bermanifestasi dengan cara yang serupa.

• Abses otak: Abses adalah area infeksi yang tertutup. Bergantung pada situasinya, seseorang mungkin memiliki satu atau lebih abses di otak. Infeksi ini cenderung jarang terjadi, tetapi dapat disalahartikan sebagai tumor otak karena gejala dan penampilannya pada tes pencitraan. Biasanya, studi pencitraan berulang dapat membantu membedakan abses dari tumor otak, tetapi terkadang abses didiagnosis dengan biopsi.
• Ensefalitis: Radang otak yang dapat disebabkan oleh infeksi atau penyakit autoimun, ensefalitis menyebabkan berbagai gejala tergantung pada wilayah otak yang terkena.
• Tuberculosis (TB) meningitis / TB encephalitis: Infeksi yang tidak umum muncul sebagai bercak pada tes pencitraan otak, lesi meningitis TB cenderung lebih kecil dan lebih besar jumlahnya daripada lesi tumor otak. Infeksi ini dapat didiagnosis dengan LP, dan keberadaan TB di tempat lain di tubuh dapat membantu dokter Anda menentukan apakah lesi pada meninges atau di otak Anda dapat disebabkan oleh infeksi juga.
• Neurosarcoid: Penyakit inflamasi yang tampak sangat mirip dengan meningitis TB pada pencitraan otak, bintik-bintik yang terlihat pada pencitraan otak dengan neurosarcoid dapat muncul sebagai lesi tumor otak metastatik multipel. Karena cenderung kecil, biasanya aman untuk memiliki LP, yang dapat menunjukkan sel inflamasi yang merupakan karakteristik neurosarcoid.
• Multiple sclerosis (MS): Umumnya muncul sebagai lesi kecil demielinasi (hilangnya lemak di sekitar neuron) di seluruh otak, MS mungkin memiliki penampilan yang tidak terduga dengan hanya beberapa lesi besar. Seringkali, mengulangi tes pencitraan otak dengan kontras dapat membantu membedakan MS dari tumor otak ketika kondisinya tampak serupa.