Bagaimana Pneumonia Didiagnosis

Pneumonia mempengaruhi jutaan orang setiap tahun. Menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC), lebih dari 400.000 orang memerlukan evaluasi dan perawatan di unit gawat darurat dan lebih dari 50.000 orang meninggal karena penyakit tersebut. Tapi komplikasi bisa dicegah! Mengetahui bahwa Anda menderita pneumonia adalah langkah pertama, kemudian mempelajari jenis pneumonia apa yang Anda derita — bakteri, virus, atau jamur — yang penting untuk pengobatan yang tepat.

Pemeriksaan fisik

Demam, batuk, dan sesak nafas bisa jadi tanda-tanda anda terkena pneumonia, dokter akan memulai evaluasi dengan memeriksa tanda-tanda vital anda.

Dia akan mengukur suhu, tekanan darah, detak jantung, dan laju pernapasan Anda, dan juga akan memeriksa tingkat oksigen Anda menggunakan oksimetri nadi. Ini dilakukan dengan meletakkan alat kecil di jari Anda untuk memperkirakan persentase oksigen dalam darah Anda. Tingkat oksigen yang rendah mengkhawatirkan dan mungkin berarti Anda perlu diberi oksigen.

Dengan menggunakan stetoskop, dokter akan mendengarkan paru-paru Anda. Mereka ingin mendengar suara berderak atau mengi. Suara yang berkurang di satu area dapat berarti bahwa pneumonia telah terbentuk di sana. Mengetuk punggung Anda di area itu dapat membantu menentukan apakah ada pengumpulan cairan terkait atau konsolidasi. Jangan heran jika Anda diminta mengucapkan huruf "E" dengan lantang. Jika ada cairan di paru-paru Anda, ini akan berbunyi seperti "A" saat didengarkan melalui stetoskop.

Ilustrasi oleh JR Bee, Verywell

Lab dan Tes

Meskipun pemeriksaan fisik dapat menimbulkan kecurigaan terhadap pneumonia, diagnosis dapat diperkuat dengan berbagai tes. Dokter Anda mungkin atau mungkin tidak menggunakan tes berikut. Ketahuilah bahwa sebagian besar sederhana dan mudah di pihak Anda — pengambilan darah sederhana atau pengambilan sampel, cepat dan tanpa rasa sakit.

Hitung Darah Lengkap

Hitung darah lengkap adalah tes yang sederhana dan murah. Hitung darah putih adalah salah satu hitung darah yang diukur. Jika meningkat, ada infeksi atau peradangan. Ini tidak secara khusus memberi tahu Anda jika Anda menderita pneumonia.

Prokalsitonin

Prokalsitonin adalah prekursor kalsitonin, protein yang dilepaskan oleh sel sebagai respons terhadap racun. Ini diukur melalui tes darah. Menariknya, kadar tersebut meningkat sebagai respons terhadap infeksi bakteri tetapi menurun pada infeksi virus. Hasil biasanya positif dalam 4 jam setelah infeksi bakteri dan puncaknya dalam 12 hingga 48 jam. Meskipun tidak memberi tahu Anda jenis bakteri apa yang ada, ini menunjukkan bahwa pengobatan antibiotik mungkin diperlukan.

Kultur Sputum dan Pewarnaan Gram

Standar emas untuk mendiagnosis infeksi bakteri adalah kultur. Sayangnya, pengambilan sampel dahak yang berkualitas baik bisa jadi sulit dilakukan, terutama jika seseorang mengalami batuk kering. Ini sering terkontaminasi dengan bakteri normal yang hidup di saluran pernapasan.

Sampel harus diambil sebelum Anda diobati dengan antibiotik. Anda akan diminta untuk mengeluarkan dahak dengan air liur sesedikit mungkin. Jika Anda mengalami kesulitan melakukannya, dokter mungkin menggunakan perangkat dengan kamera kecil dan ringan yang ditempatkan di tenggorokan Anda. Ia akan membantu membuat Anda rileks dengan obat-obatan selama prosedur, dan ada beberapa efek samping di luar potensi sakit tenggorokan.

Setelah terkumpul, pewarnaan Gram dioleskan ke bagian spesimen dan diperiksa di bawah mikroskop. Sampel dahak yang berkualitas baik akan menunjukkan beberapa sel darah putih tetapi sedikit sel epitel. Bakteri akan tampak berwarna merah atau ungu dan berdasarkan penampilannya dapat dikategorikan sebagai salah satu dari dua golongan bakteri. Mempersempit diagnosis memudahkan untuk memilih antibiotik yang sesuai.

Untuk mengetahui bakteri spesifik apa yang menyebabkan penyakit Anda, sampel Anda akan dibudidayakan dalam cawan Petri. Setelah bakteri atau jamur tumbuh, bakteri atau jamur diuji terhadap antibiotik yang berbeda untuk melihat perawatan apa yang paling efektif.

Masalahnya adalah mungkin perlu waktu berhari-hari untuk mendapatkan hasil kultur yang pasti. Juga, bakteri tertentu sukaS. pneumoniae sulit untuk tumbuh dan budaya dapat memberikan hasil negatif palsu. Karena tantangan dalam mendapatkan sampel yang berkualitas baik, tes ini lebih umum digunakan untuk orang-orang di rumah sakit daripada mereka yang tinggal di masyarakat.

Tes Antigen Urine

Pneumonia bakteri yang disebabkan olehS. pneumoniaedanLegionellaspesies memiliki insiden komplikasi yang tinggi. Antigen dari bakteri ini diekskresikan dalam urin. Tes urin sederhana tersedia untuk mencari antigen ini.

Hasilnya tersedia dengan cepat dan penelitian menunjukkan bahwa hasil tersebut lebih akurat daripada pewarnaan Gram atau kultur. Keuntungan lain dari tes ini adalah bahwa pengobatan dengan antibiotik tidak akan mengubah hasil.

Masalahnya adalah tes antigen urin kurang akurat pada kasus pneumonia yang lebih ringan. Ini juga hanya menguji satu serotipeLegionellameski ada banyak spesies. Selain itu, tidak seperti biakan, tidak ada cara menggunakan hasil untuk menentukan antibiotik apa yang paling efektif untuk pengobatan.

Serologi

Beberapa bakteri sulit tumbuh dalam kultur dan tidak memiliki tes antigen urin yang tersedia untuk skrining.Klamidia,Mikoplasma, dan beberapaLegionellaspesies adalah bakteri atipikal yang termasuk dalam kategori ini.

Ada tes darah serologis yang mungkin dapat menentukan kapan dan apakah Anda telah terinfeksi. Serologi mengukur antibodi yang terbentuk terhadap patogen tertentu. Antibodi IgM menunjukkan infeksi baru sedangkan antibodi IgG biasanya menunjukkan bahwa Anda pernah terinfeksi di masa lalu. Terkadang sulit untuk mengetahui kapan antibodi IgM dialihkan menjadi antibodi IgG.

PCR dan Enzim Immunoassays

Sulit untuk membiakkan virus. Sebaliknya, infeksi virus lebih sering didiagnosis dengan menggunakan polymerase chain reaction (PCR) dan enzyme immunoassay. Untuk melakukan salah satu tes ini, sampel harus dikumpulkan. Bergantung pada virus apa yang sedang dipertimbangkan, sampel ini bisa berupa darah, dahak, sekresi hidung, atau air liur.

PCR adalah tes yang menyaring keberadaan DNA virus atau bakteri tertentu dalam sampel. Ini adalah alternatif serologi untuk menyaring bakteri atipikal. Meskipun hasil sering kali tersedia dalam 1 hingga 6 jam, PCR tidak dapat dilakukan di lokasi. Itu harus diproses oleh laboratorium.

Immunoassay enzim, bagaimanapun, dapat dilakukan sebagai tes titik perawatan dengan hasil yang tersedia dalam 15 menit sampai satu jam. Immunoassay ini menggunakan antibodi untuk mendeteksi keberadaan antigen virus tertentu dan dapat menyaring beberapa virus sekaligus.

Pneumonia adalah komplikasi umum dari COVID-19. Untuk pengujian COVID-19, spesimen paling akurat diambil dari hidung. Ini adalah bagian dari saluran pernapasan bagian atas di mana konsentrasi virus mungkin paling tinggi. Kapas fleksibel berukuran 6 inci dimasukkan ke dalam hidung dan di sepanjang bagian belakang tenggorokan Anda di mana ia dibiarkan selama 15 detik. Usap yang sama kemudian dimasukkan ke lubang hidung lainnya untuk memaksimalkan seberapa banyak lendir yang terkumpul untuk tes. Studi kemudian dilakukan untuk menilai apakah ada materi genetik dari virus.

Pencitraan

Studi pencitraan sering dilakukan sebelum tes laboratorium. Jika Anda dalam keadaan sehat, dokter mungkin merawat Anda untuk pneumonia berdasarkan pemeriksaan fisik dan studi pencitraan saja.

Rontgen Dada

Jika pneumonia dicurigai berdasarkan gejala dan pemeriksaan fisik, standar perawatan adalah melakukan rontgen dada. Rontgen dada mungkin menunjukkan infiltrasi, yang merupakan kumpulan nanah, darah, atau protein di jaringan paru-paru. Itu juga dapat mengungkapkan tanda-tanda penyakit paru-paru lain seperti kavitasi dan nodul paru.

Dokter Anda biasanya tidak dapat membedakan antara infeksi bakteri dan virus berdasarkan pencitraan saja. Namun, infiltrasi yang mengisi semua atau sebagian besar dari satu atau lebih lobus paru-paru kemungkinan besar adalah pneumonia bakteri yang disebabkan olehS. pneumoniae.

CT Scan

Ada kemungkinan bahwa rontgen dada dapat melewatkan diagnosis. Jika dokter Anda masih memiliki kecurigaan tinggi untuk pneumonia setelah hasil negatif, dia dapat memilih untuk memastikan diagnosis dengan CT scan. Secara umum, CT scan lebih akurat daripada rontgen dada meskipun biayanya lebih mahal dan membuat Anda terkena dosis radiasi yang lebih tinggi.

Tes tersebut dilakukan dengan menempatkan Anda mendatar di mesin berbentuk donat yang mengambil gambar. Penelitian ini tidak menimbulkan rasa sakit dan selesai dalam beberapa menit, tetapi penting untuk tetap berbaring selama pengujian untuk mendapatkan gambar terbaik.

Bronkoskopi

Dalam kasus parah yang tidak merespons terapi, dokter Anda mungkin melanjutkan pencitraan lebih lanjut untuk mencari penyebab lain. Evaluasi ini mungkin termasuk bronkoskopi, di mana kamera tipis diarahkan melalui hidung atau mulut ke paru-paru Anda.

Bronkoskopi menggambarkan saluran udara yang besar (trakea atau batang tenggorokan dan bronkus besar) —bukan paru-paru. Dokter Anda mungkin memutuskan untuk mengambil beberapa cairan dari jalan napas Anda untuk biakan jika kultur dahak Anda negatif dan Anda mengalami imunosupresi atau jika Anda memiliki penyakit kronis yang memerlukan diagnosis tepat penyebab pneumonia Anda. Bronkoskopi hampir tidak pernah dilakukan pada orang dewasa yang sehat dengan pneumonia yang didapat dari komunitas.

Perbedaan diagnosa

Ada kondisi lain yang dapat memiliki gejala yang mirip dengan pneumonia, seperti bronkitis atau gagal jantung kongestif. Jika seseorang menderita asma, bronkiektasis, atau penyakit paru obstruktif kronik (PPOK), itu bisa jadi merupakan kambuhnya penyakit paru-paru yang mereka ketahui. Dalam skenario kasus terburuk, itu bisa menjadi tanda peringatan kanker paru-paru.

Namun, jangan khawatir dengan kemungkinan ini. Hal terbaik yang harus Anda lakukan adalah mengunjungi dokter Anda untuk diagnosis yang tepat. Dalam kebanyakan kasus, setelah didiagnosis, pneumonia dapat diatasi dengan baik.