Tinjauan tentang Patulous Eustachian Tube

Patulous eustachian tube (PET) terjadi jika tabung eustachius tetap terbuka (patulous). Ini adalah kondisi yang tidak biasa yang mempengaruhi hanya sekitar satu dari setiap 10.000 orang. Saluran eustachius Anda, juga disebut tabung pendengaran, mengalir dari telinga bagian dalam ke bagian belakang tenggorokan Anda.

Biasanya, tabung eustachius Anda dalam posisi tertutup, yang melindungi telinga bagian dalam dari bakteri, virus, dan cairan. Untuk menyamakan tekanan dan menguras cairan apa pun di dalam telinga bagian dalam, tabung eustachius Anda dibuka satu atau dua kali setiap jam. Ini juga akan terbuka saat Anda menelan, menguap, atau bersin, tetap terbuka selama sekitar setengah detik.

Gejala PET

Jika Anda mengalami PET, Anda mungkin mengalami satu atau lebih gejala berikut ini:

• Autophony: Mendengar suara sendiri di telinga
• Tinnitus: Telinga berdenging
• Sensasi telinga tersumbat

Autofoni adalah gejala klasik khas dari tuba eustachius patulous. Ini adalah kondisi di mana Anda mendengar umpan balik yang sangat keras dari suara, pernapasan, dan detak jantung Anda sendiri. Autofoni adalah gejala yang terlihat pada kelainan lain yang melibatkan tuba eustachius, seperti dehiscence kanal semisirkularis superior.

Penyebab

Penyebab PET biasanya idiopatik (tidak diketahui asalnya). Namun, ada beberapa faktor yang dapat memengaruhi Anda untuk mengembangkan saluran eustachius yang terbuka secara kronis, termasuk:

• Terapi radiasi ke kepala atau leher
• Tingkat estrogen yang tinggi (seperti yang terjadi pada kehamilan, pil KB, atau terapi penggantian hormon)
• Dekongestan hidung
• Sindrom sendi temporomandibular (TMJ)
• Penurunan berat badan yang signifikan dan cepat
• Gangguan neurologis seperti stroke, multiple sclerosis, atau trauma pada saraf wajah
• Mengunyah permen karet secara berlebihan
• Sering meniup hidung secara paksa

Perawatan Non-Invasif

Sebelum menerima perawatan, Anda mungkin menemukan bahwa mengendus atau menundukkan kepala Anda dapat menyebabkan beberapa kelegaan sementara dari autophony. Gejala ringan mungkin tidak memerlukan perawatan apa pun.

Namun, jika gejalanya cukup parah dan telah bertahan selama lebih dari enam minggu, Anda mungkin ingin memulai perawatan yang berfokus pada mengatasi tuba eustachius patulous.

Perawatan awal melibatkan hidrasi yang tepat. Minum air yang cukup sangat penting dan dapat dilengkapi dengan tetes garam hidung atau irigasi hidung untuk membantu menjaga kelembapan selaput lendir.

Perawatan yang paling umum untuk tabung eustachius patulous adalah semprotan hidung. Saline adalah pilihan paling umum di Amerika Serikat.

Beberapa dokter merekomendasikan larutan hidung yang mengandung bubuk asam salisilat dan borat (dalam proporsi 1 hingga 4), asam klorida encer, klorobutanol, benzil alkohol, dan kalium iodida jenuh.

Meskipun penelitian telah menunjukkan 63,5% hingga 100% efektif dalam mengobati gejala telinga ringan, pengobatan tersebut belum disetujui oleh Food and Drug Administration (FDA).

Meskipun banyak kondisi telinga bagian dalam dapat memperoleh manfaat dari dekongestan hidung atau steroid, praktik tersebut kemungkinan akan memperburuk gejala PET Anda. Jika ini terjadi, pengobatan harus dihentikan.

Jika steroid digunakan, pengobatan harus dikurangi secara bertahap di bawah pengawasan dokter untuk mencegah timbulnya kembali gejala dan efek samping penarikan.

Krim estrogen hidung dan agen bulking intranasal lainnya memiliki banyak dukungan anekdot, meskipun masih ada kekurangan bukti klinis yang mendukung penggunaannya.

Perawatan Invasif

Ketika metode yang kurang invasif terbukti tidak cukup untuk mengatasi gejala tuba eustachius patulous, perawatan bedah mungkin lebih efektif.

Intervensi bedah yang paling umum adalah pemasangan selang timpanostomi. Prosedur ini hanya sekitar 50% efektif dan dapat membantu mengatasi gejala, menyebabkan memburuknya gejala, atau tidak melakukan apa pun.

Sayangnya, tidak ada cukup bukti untuk memprediksi pasien mana yang akan merespons positif pemasangan tabung telinga secara bedah. Namun, pemasangan selang telinga adalah prosedur yang cukup sederhana dengan sedikit efek samping dan selang sintetis dapat dilepas jika tidak memberikan bantuan untuk Anda.

Prosedur lain yang kurang invasif disebut sebagai pemuatan massa di mana perekat seperti tanah liat yang peka terhadap tekanan yang disebut Blu Tack diaplikasikan ke gendang telinga. Anestesi tidak diperlukan, dan prosedur ini umumnya ditoleransi dengan baik.

Ini dianggap membantu dengan mengurangi sensasi gema di telinga bagian dalam dengan menebalkan gendang telinga, yang mengurangi reaksinya terhadap suara frekuensi rendah.

Terapi lain yang lebih invasif yang sedang dipelajari, dan tidak tersedia di semua area, meliputi:

• Menyuntikkan tabung eustachius dengan teflon, silikon, tulang rawan, atau bahan pengisi lainnya
• Penempatan tulang rawan secara bedah di dalam tuba eustachius
• Mauterisasi tuba eustachius
• Manipulasi otot di sekitar tuba eustachius

Memasukkan kateter ke dalam tabung eustachius, menyuntikkan tabung eustachius, atau manipulasi otot semuanya memungkinkan penyempitan tabung eustachius. Meskipun tidak mengembalikan fungsi normal tabung, ini mengurangi jumlah aliran udara ke telinga tengah, yang membantu mengurangi gejala autofoni.

Pembedahan menempatkan tulang rawan di dalam tabung eustachius memiliki tujuan yang mirip dengan penempatan kateter dan hanya digunakan jika kateter gagal.

Jika semuanya gagal, ahli THT dapat merekomendasikan penutupan lengkap tuba eustachius. Prosedur ini saja tidak cukup untuk membantu mengatasi gejala karena Anda kehilangan kemampuan untuk mengatur tekanan di telinga tengah.

Untuk alasan ini, dokter Anda perlu memasang tabung telinga permanen untuk membantu menjaga keseimbangan. Ini adalah operasi yang berdampak besar dan hanya digunakan sebagai upaya terakhir.