Penyebab Nyeri Selangkangan dan Pilihan Perawatan

Ketika orang mengalami nyeri di perut bagian bawah, di mana tungkai bertemu dengan panggul, mereka sering menyebutnya sebagai nyeri pangkal paha. Walaupun ketegangan otot adalah penyebab paling umum dari nyeri pangkal paha pada orang dewasa, berbagai macam kondisi lain mungkin terjadi. untuk disalahkan, termasuk hernia inguinalis, batu ginjal, atau masalah di dalam atau di sekitar sendi pinggul, di skrotum (pada pria), atau dengan saraf tertentu. Bergantung pada penyebab yang mendasari, nyeri pangkal paha bisa ringan atau parah, datang secara bertahap atau tiba-tiba, dan kualitasnya bervariasi (kusam, tajam, berdenyut, atau bahkan terbakar).

Untuk menentukan penyebab nyeri pangkal paha Anda, dokter Anda akan melakukan pemeriksaan fisik komprehensif dan, jika perlu, memesan tes darah dan / atau pencitraan. Pada akhirnya, rencana perawatan Anda dapat berkisar dari sesuatu yang sederhana seperti istirahat dan es hingga sesuatu yang lebih terlibat, seperti terapi fisik, atau invasif, seperti operasi.

Catatan: Nyeri pangkal paha pada anak-anak dinilai berbeda dari pada orang dewasa; artikel ini berfokus pada yang terakhir.

Ilustrasi oleh Alexandra Gordon, Verywell

Penyebab

Karena penyebab nyeri pangkal paha yang beragam dan unik, menemui profesional perawatan kesehatan untuk evaluasi adalah penting.

Umum

Lebih jarang, kondisi testis, perut, panggul, dan saraf dapat menyebabkan nyeri pangkal paha.

Ketegangan otot

Ketegangan selangkangan, juga disebut sebagai otot pangkal paha yang tertarik, biasanya terjadi akibat cedera atletik atau gerakan sendi pinggul yang canggung, yang menyebabkan peregangan atau robeknya otot paha bagian dalam.

Biasanya, nyeri pada pangkal paha terasa tajam, onsetnya tiba-tiba, dan penyebab nyeri sudah jelas.

Selain rasa sakit, seseorang mungkin mengalami kejang otot paha bagian dalam dan kelemahan kaki karena ketegangan.

Hernia inguinalis

Hernia inguinalis terjadi ketika jaringan lemak atau usus mengalami hernia (menonjol) melalui area yang lemah atau robek di dalam dinding perut. Terkadang, hernia inguinalis tidak menimbulkan gejala. Jika ada gejala, orang sering melaporkan sensasi tersentak di area selangkangan dan / atau nyeri pangkal paha saat batuk atau mengangkat barang. Mungkin juga ada tonjolan yang terlihat di selangkangan.

Batu ginjal

Batu ginjal dapat menyebabkan gelombang nyeri (kolik ginjal) saat melewati saluran kemih. Nyeri dapat berkisar dari ringan hingga berat, dan sering terjadi di area panggul (antara tulang rusuk dan pinggul) atau perut bagian bawah. . Dalam kedua kasus tersebut, rasa sakit sering menjalar ke selangkangan. Selain rasa sakit, seseorang mungkin mengalami darah dalam urin, mual atau muntah, nyeri saat buang air kecil, dan keinginan untuk buang air kecil.

Osteoartritis pinggul

Artritis sendi panggul (terletak di antara bagian atas tulang paha dan panggul) terjadi ketika sendi panggul yang biasanya licin terkikis, ketika tulang rawan habis, gerakan kaki menjadi nyeri dan kaku. Seperti bentuk osteoartritis lainnya, nyeri memburuk dengan aktivitas dan mereda dengan istirahat. Selain nyeri, kekakuan pada sendi pinggul dan suara atau sensasi letupan mungkin terdengar selama gerakan.

Semua yang Perlu Anda Ketahui Tentang Osteoartritis Pinggul

Impingement Acetabular Femoralis

Femoral acetabular impingement (FAI) umumnya dianggap sebagai tahap awal arthritis pada sendi pinggul. Ketika taji tulang berkembang di sekitar bola dan soket sendi pinggul, hal ini menyebabkan pembatasan mobilitas pinggul dan nyeri yang dirasakan pada sendi panggul. selangkangan (atau bagian luar pinggul) pada batas gerak. Rasa sakitnya bisa berkisar dari nyeri tumpul hingga sensasi menusuk yang tajam.

Robekan Hip Labrum

Labrum sendi panggul adalah lapisan tulang rawan yang membungkus bola dari sendi panggul bola-dan-soket. Robekan labral pinggul dapat menyebabkan gejala nyeri (biasanya tajam) di selangkangan atau bokong yang dirasakan selama gerakan pinggul tertentu. Terkadang, sensasi menangkap dan meletus juga terasa di dalam pinggul.

Fraktur Pinggul

Patah tulang pinggul — patah tulang di bagian atas tulang paha — dapat terjadi karena jatuh atau terbentur langsung ke pinggul, serta osteoporosis, kanker, atau cedera akibat stres.

Nyeri akibat patah tulang pinggul sering kali dirasakan di selangkangan dan semakin memburuk dengan upaya apa pun untuk melenturkan atau memutar pinggul.

Osteonekrosis pinggul

Osteonekrosis, kadang-kadang disebut nekrosis avaskular, adalah kondisi medis yang menyebabkan sel-sel tulang mati akibat kurangnya suplai darah yang sesuai. Ketika hal ini terjadi pada sel-sel tulang yang menopang sendi pinggul, mereka mulai runtuh, yang menyebabkan kerusakan sel-sel tulang. sendi pinggul. Rasa sakit yang menusuk atau berdenyut di area selangkangan atau bokong biasanya merupakan gejala pertama dari kondisi ini. Seiring perkembangannya, seseorang mungkin pincang karena kesulitan meletakkan beban di pinggul.

Olahraga Hernia

Hernia olahraga adalah cedera yang tidak biasa, sebagian besar didiagnosis pada pemain sepak bola dan hoki, yang disebabkan oleh melemahnya dinding perut secara halus. Hal ini menyebabkan nyeri tepat di depan daerah perut bagian bawah / selangkangan. Hernia olahraga bisa sulit didiagnosis dan, biasanya, satu-satunya pengobatan adalah istirahat atau intervensi bedah.

Kurang umum

Lebih jarang, kondisi testis, perut, panggul, dan saraf dapat menyebabkan nyeri pangkal paha.

Kondisi Testis

Beberapa jenis kondisi testis yang berbeda dapat menyebabkan nyeri pangkal paha, seperti:

• Epididimitis: Epididimitis adalah peradangan pada epididimis — saluran yang terletak di bagian belakang testis. Nyeri epididimitis bisa dimulai di selangkangan dan kemudian turun ke testis. Bisa terjadi pembengkakan testis, bersamaan dengan demam dan menggigil (meski lebih jarang).
• Torsi testis: Torsi testis adalah keadaan darurat bedah yang terjadi ketika struktur yang membawa saraf ke testis (korda spermatika) berputar dengan sendirinya, mengakibatkan nyeri pangkal paha dan testis yang parah dan tiba-tiba.

Masalah Saraf

Saraf terjepit di lumbar (tulang belakang bagian bawah) dapat menyebabkan nyeri dan mati rasa serta kesemutan di area selangkangan. Kondisi ini disebut radikulopati lumbal.

Demikian juga, terjepitnya saraf, seperti saraf obturator atau saraf ilioinguinal, dapat menyebabkan nyeri pada selangkangan dan paha tengah, serta gejala neurologis lain seperti mati rasa dan kesemutan.

Kondisi Perut atau Panggul

Kondisi perut tertentu, seperti divertikulitis atau aneurisma aorta perut, atau kondisi panggul, seperti kista ovarium, dapat menyebabkan nyeri yang menjalar ke atau dirasakan di selangkangan.

Osteitis pubis

Osteitis pubis adalah kondisi peradangan pada simfisis pubis — sendi tulang rawan yang menghubungkan kedua tulang kemaluan Anda. Kondisi ini dapat menyebabkan nyeri tumpul dan nyeri di selangkangan dan panggul. Kondisi ini dapat terjadi pada atlet, maupun non-atlet, terutama yang memiliki riwayat radang sendi, kehamilan, trauma panggul, atau operasi panggul.

Langka

Kedua kondisi ini jarang terjadi, tetapi mungkin menjadi sumber nyeri pangkal paha, dan oleh karena itu akan dipertimbangkan oleh dokter Anda:

Sendi yang Terinfeksi

Jarang, sendi pinggul bisa terinfeksi. Ini paling sering terjadi pada orang yang lebih tua (orang yang berusia di atas 80 tahun), dan orang dengan diabetes melitus, rheumatoid arthritis, operasi sendi baru-baru ini, dan mereka yang memiliki prostesis pinggul atau lutut. Selain nyeri pangkal paha yang parah, terutama dengan gerakan kaki, seseorang mungkin mengalami demam, juga pembengkakan, kehangatan, dan kemerahan di sekitar pinggul.

Tumor

Sangat jarang, tumor di otot atau tulang, terutama di area otot paha bagian dalam, dapat menyebabkan nyeri pangkal paha. Tidak seperti cedera selangkangan, nyeri pangkal paha akibat tumor umumnya tidak memburuk dengan olahraga.

Kapan Mengunjungi Dokter

Segera cari pertolongan medis jika nyeri pangkal paha Anda parah atau terus-menerus, atau jika Anda jatuh atau mengalami bentuk trauma lain pada pinggul Anda.

Nyeri selangkangan yang berhubungan dengan demam, menggigil, darah dalam urin Anda, ketidaknyamanan perut atau panggul, mual atau muntah, atau ketidakmampuan untuk menahan berat badan atau berjalan juga memerlukan perhatian medis segera.

Jika terjadi hernia inguinalis, jika Anda tidak dapat mendorong jaringan yang menonjol kembali ke tubuh Anda, pastikan untuk menghubungi dokter atau ahli bedah Anda. Cari pertolongan medis darurat jika Anda mengalami nyeri hebat di sekitar hernia inguinalis (tonjolan selangkangan) atau gejala penyakit seperti muntah, diare, atau perut bengkak. Ini mungkin menunjukkan hernia yang tercekik, di mana jaringan hernia terperangkap tanpa suplai darah yang memadai (ini membutuhkan pembedahan segera).

Terakhir, jika Anda mengalami nyeri dan pembengkakan pada testis satu sisi yang parah, carilah pertolongan medis darurat untuk kemungkinan torsio testis, yang juga memerlukan pembedahan segera.

Diagnosa

Saat mendapatkan riwayat medis terperinci, dokter Anda akan menanyakan tentang spesifik dari nyeri pangkal paha Anda, seperti kapan dimulai, apakah Anda mengalami cedera akut atau trauma, apa yang membuat rasa sakit semakin buruk dan lebih baik, dan apakah Anda memiliki gejala terkait lainnya. Dokter Anda kemudian akan melakukan pemeriksaan fisik menyeluruh dan sering memesan tes pencitraan untuk memastikan diagnosis.

Pemeriksaan fisik

Untuk mengetahui penyebab di balik nyeri pangkal paha Anda, dokter Anda akan melakukan pemeriksaan perut, pemeriksaan testis (jika laki-laki), pemeriksaan neurologis, dan pemeriksaan muskuloskeletal yang berfokus pada pinggul Anda.

Orang dengan masalah sendi pinggul sering mengeluhkan ketidaknyamanan dengan manuver yang melibatkan fleksi (menekuk) dan rotasi sendi pinggul. Ini akan menjadi manuver seperti mengistirahatkan pergelangan kaki Anda di atas paha Anda saat dalam posisi duduk untuk mengenakan sepatu atau kaus kaki Anda. Dalam istilah medis, ini disebut manuver FABER (fleksi, penculikan, rotasi eksternal) atau tes Patrick.

Pencitraan

Sementara ketegangan pangkal paha dapat didiagnosis dengan pemeriksaan fisik saja, penyebab lain dari nyeri pangkal paha biasanya memerlukan pencitraan.

Tes pencitraan yang paling sering dilakukan untuk mengakses nyeri selangkangan adalah sinar-X, yang dapat membantu untuk menunjukkan anatomi tulang dan struktur sendi pinggul.

Ini adalah tes terbaik untuk menentukan tingkat kerusakan tulang rawan dan tanda-tanda lain osteoartritis pinggul, seperti taji tulang dan penyempitan celah sendi.

Jika nyeri pangkal paha diduga terkait dengan testis atau hernia inguinalis, USG dapat dipesan. Jika batu ginjal adalah penyebab potensial, dokter Anda mungkin memilih pemindaian tomografi terkomputerisasi (CT). Ultrasonografi atau CT perut / panggul juga dapat dipesan jika usus atau proses perut / panggul lainnya dicurigai sebagai penyebab nyeri pangkal paha Anda.

Tes magnetic resonance imaging (MRI) sering dilakukan untuk mengevaluasi jaringan lunak di sekitar sendi pinggul. MRI dapat menunjukkan otot, tendon, ligamen, dan labrum untuk membantu menentukan sumber masalah nyeri pangkal paha. Kadang-kadang MRI dilakukan dengan suntikan larutan yang disebut kontras untuk mengungkapkan cedera tulang rawan dan labrum di dalam sendi dengan lebih baik.

MRI juga dapat digunakan untuk mengatasi masalah saraf, seperti saraf terjepit di punggung yang menunjukkan rasa sakit ke selangkangan.

Membandingkan Kemampuan Diagnostik CT dan MRI

Injeksi

Akhirnya, suntikan diagnostik atau terapeutik bisa sangat membantu jika sumber nyeri tidak jelas. Seorang dokter yang terampil, terkadang ahli bedah ortopedi atau ahli radiologi, dapat mengarahkan jarum ke sendi pinggul. Ini dapat dilakukan dengan bantuan ultrasound atau sinar-X untuk memastikan jarum ditempatkan dengan benar.

Setelah jarum berada di sendi, anestesi (lidokain) dapat disuntikkan. Ini adalah alat diagnosis yang sangat berguna: Jika rasa sakit hilang sementara, kemungkinan sumbernya adalah tempat anestesi disuntikkan.

Pengobatan

Setelah diagnosis yang tepat dibuat, langkah selanjutnya adalah merumuskan rencana perawatan.

Pilihan Perawatan Gaya Hidup

Beberapa penyebab nyeri pangkal paha memerlukan strategi sederhana yang sering Anda lakukan di rumah. Misalnya, untuk cedera pangkal paha akibat cedera olahraga, dokter Anda kemungkinan besar akan merekomendasikan istirahat, mengompres area yang cedera dengan es, dan membungkus paha atas dengan pembalut kompresi elastis untuk mengurangi rasa sakit dan pembengkakan.

Demikian pula, untuk osteoartritis pinggul, dokter Anda mungkin menyarankan untuk meminimalkan aktivitas yang memperparah rasa sakit Anda, seperti menaiki tangga. Untuk epididimitis atau sumber nyeri selangkangan testis lainnya, pengangkatan skrotum dan lapisan es dapat membantu.

Pengobatan

Obat-obatan, seperti Tylenol (acetaminophen) atau antiinflamasi nonsteroid (NSAID) yang dijual bebas, digunakan untuk meredakan nyeri pangkal paha dalam banyak kondisi, seperti strain selangkangan, osteoartritis, robekan labrum pinggul, osteitis pubis, atau saraf terjepit di belakang.

Obat nyeri yang lebih kuat, seperti opioid, mungkin diperlukan untuk mengobati nyeri pangkal paha yang lebih parah yang terkait dengan batu ginjal, patah tulang pinggul, atau sendi pinggul yang terinfeksi.

Kadang-kadang steroid seperti kortison disuntikkan ke pinggul untuk mengurangi nyeri pangkal paha, terutama dalam kasus osteoartritis pinggul, atau ke punggung bawah, seperti saraf terjepit.

Terakhir, tergantung pada kondisi yang mendasarinya, antibiotik mungkin diperlukan untuk mengobati infeksi, seperti pada kasus epididimitis. Antibiotik juga digunakan setelah operasi untuk sendi pinggul yang terinfeksi, yang merupakan keadaan darurat bedah.

Terapi fisik

Terapi fisik adalah pengobatan utama untuk sebagian besar penyebab nyeri pangkal paha yang berhubungan dengan pinggul. Meskipun demikian, waktu kapan harus menjalani rehabilitasi tergantung pada masalah yang mendasarinya (misalnya, terapi fisik pasca operasi setelah penggantian pinggul versus terapi fisik jangka panjang untuk osteoartritis pinggul).

Selain latihan yang membantu memperkuat otot kaki dan pinggul serta meningkatkan rentang gerak dan kelenturan, jika Anda memiliki masalah pinggul, terapis fisik Anda mungkin menyediakan alat bantu berjalan seperti tongkat, kruk, atau alat bantu jalan.

Pembedahan

Kondisi lain yang lebih serius dan mungkin memerlukan pembedahan, kadang-kadang secara darurat, seperti dalam kasus torsio testis atau infeksi sendi pinggul. Infeksi sendi pinggul diobati dengan intervensi bedah segera yang mencakup irigasi dan debridemen, diikuti dengan antibiotik pasca operasi.

Contoh operasi yang tidak mendesak, tetapi perlu termasuk penggantian pinggul untuk artritis pinggul lanjut, operasi pinggul artroskopi untuk beberapa robekan labral, dan operasi dekompresi inti untuk osteonekrosis pinggul.

Pencegahan

Nyeri pangkal paha adalah keluhan umum dengan beberapa penyebab potensial.

Untuk mencegah masalah yang berhubungan dengan pinggul (penyebab umum nyeri pangkal paha), berikut beberapa strategi sederhana yang dapat Anda pertimbangkan untuk diterapkan:

• Menjaga berat badan yang sehat
• Melakukan olahraga berdampak rendah, seperti berenang atau bersepeda, mengurangi tekanan pada pinggul
• Bicarakan dengan dokter Anda tentang strategi, seperti latihan keseimbangan atau tai chi, untuk mencegah jatuh — penyebab paling umum dari patah tulang pinggul
• Melakukan olahraga ringan setiap hari untuk memperlambat pengeroposan tulang dan menjaga kekuatan otot

Untuk penyebab nyeri pangkal paha yang tidak berhubungan dengan pinggul, penting untuk menemui dokter Anda secara berkala untuk pemeriksaan dan pemeriksaan rutin (misalnya, pemeriksaan penyakit menular seksual, yang merupakan penyebab umum epididimitis).

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Ada suatu masa ketika dokter ortopedi memahami nyeri pangkal paha terbatas pada artritis dan cedera otot. Pemahaman tentang sumber nyeri pangkal paha telah berkembang pesat, dan meskipun ini dapat membantu memandu pengobatan, hal ini dapat membuat evaluasi diagnostik yang menantang.

Tetap proaktif dalam bekerja dengan dokter Anda untuk menentukan sumber nyeri pangkal paha Anda. Setelah sumbernya dipahami dengan jelas, rencana perawatan dapat dikembangkan yang akan memberi Anda kelegaan yang pantas Anda dapatkan.