Saat Lutut Anda Keluar

Sensasi ketidakstabilan lutut atau lutut lemah, yang oleh banyak orang digambarkan sebagai lutut "menyerah", dapat terjadi secara tiba-tiba atau berkembang secara bertahap seiring waktu. Ini mungkin satu-satunya gejala masalah atau disertai dengan tanda-tanda seperti meletus, terkunci, nyeri, memar, atau bengkak. Kemungkinan penyebabnya termasuk kerusakan pada salah satu ligamen lutut, robekan meniskus, artritis, ketidakstabilan patela (tempurung lutut), atau bahkan kerusakan saraf. Jika lutut Anda terasa tidak stabil, Anda harus menemui dokter Anda, yang kemudian dapat melakukan pemeriksaan dan memesan studi pencitraan.

Anatomi Lutut

Untuk memahami gejala lutut yang mungkin Anda alami, serta kemungkinan penyebabnya, sebaiknya tinjau sebentar anatomi lutut dan bagaimana fungsinya. Lutut adalah sendi engsel dengan peran terbatas pada fleksi dan ekstensi lutut dan menghubungkan tulang paha besar (femur) ke tulang kaki bagian bawah (tibia dan fibula).

Ligamen menghubungkan tulang ke tulang dan memainkan peran besar dalam menstabilkan lutut dan menjaga tulang tetap lurus. Cedera pada salah satu ligamen ini dapat menyebabkan ketidakstabilan. Ada empat ligamen utama di lutut, serta beberapa ligamen minor. Ada dua ligamen kolateral, ligamentum cruciatum anterior, dan ligamentum cruciatum posterior.

• Ligamen kolateral terletak di kedua sisi lutut dan membatasi tekukan ke samping. Medial collateral ligament (MCL) ada di sisi dalam lutut Anda dan lateral collateral ligament (LCL) ada di sisi luar lutut Anda.
• Ligamentum cruciatum anterior (ACL) menghubungkan bagian atas tibia dekat bagian depan (anterior) ke tulang paha di bagian tengah lutut. Ini membatasi rotasi serta gerakan maju tibia.
• Ligamentum cruciatum posterior (PCL) terhubung ke bagian atas dan belakang tibia ke tulang paha dan membatasi gerakan mundur tibia.

Bantalan tulang rawan, yang dikenal sebagai menisci, adalah "peredam kejut" lutut dan terletak di antara komponen femoralis dan tibialis. Setiap meniskus menjadi bantalan pada sendi lutut dan juga berperan dalam menstabilkannya. Cedera pada satu atau kedua menisci meningkatkan ketidakstabilan.

Struktur lain di dalam lutut paling mudah untuk digambarkan dengan melihat gambar lutut.

Tanda dan gejala

Anda mungkin memperhatikan bahwa lutut Anda tiba-tiba keluar sepenuhnya atau Anda mengalami sensasi bahwa lutut mungkin tertekuk yang berkembang secara bertahap dari waktu ke waktu.

Pada beberapa kondisi, satu-satunya gejala mungkin adalah perasaan tidak stabil pada lutut. Tetapi pada orang lain, perasaan berlutut bisa disertai dengan tanda dan gejala berikut:

• Popping
• Mengklik
• Locking (perasaan bahwa sendi lutut "macet")
• Pelekatan
• Penggilingan
• Rasa sakit
• Memar
• Kekakuan sendi
• Kurangi rentang gerak

Komplikasi

Lutut Anda keluar dapat menyebabkan komplikasi dengan sendirinya (seperti jatuh atau perlu menjalani operasi untuk ligamen yang robek), tetapi ketidakstabilan jangka panjang yang kurang dramatis (sehingga dapat diabaikan dan tidak diobati) dapat menyebabkan komplikasi juga.

Sebuah studi tahun 2016 menemukan bahwa orang dewasa yang lebih tua dengan arthritis yang memiliki ketidakstabilan lutut yang tidak diobati lebih cenderung mengalami jatuh berulang, mengalami cedera terkait jatuh, dan memiliki kepercayaan keseimbangan yang jauh lebih buruk daripada orang dewasa serupa yang menerima perawatan untuk kondisi lutut mereka.

Kapan Mengunjungi Dokter

Jika Anda mengalami sensasi lutut Anda menyerah, Anda harus menemui dokter Anda. Anda harus segera mencari perawatan medis jika Anda mengalami nyeri yang parah, jika lutut Anda tampak memar, Anda mengalami penguncian atau sensasi meletus di lutut, Anda mengalami pembengkakan yang signifikan, atau mengalami demam.

Penyebab

Karena lutut adalah sendi yang rumit, ada beberapa alasan mengapa lutut mungkin keluar atau terasa seolah-olah akan keluar, di antaranya:

Air Mata Ligamen

Kerusakan (robekan sebagian atau seluruhnya) pada satu atau lebih dari empat ligamen di lutut adalah penyebab umum ketidakstabilan lutut. Beberapa, seperti air mata ACL lengkap, sering terjadi tiba-tiba dengan sensasi lutut keluar sepenuhnya. Dengan robekan PCL, lutut biasanya tidak "menyerah", tetapi rasanya seperti bisa.

• Robekan ACL: Robekan ACL biasanya terjadi dengan gerakan tiba-tiba, seperti perubahan arah selama olahraga. Ini lebih sering merupakan cedera non-kontak, di mana seseorang mungkin mendengar letupan saat berputar atau mendarat setelah jatuh. Bisa juga terjadi dengan kecelakaan kendaraan bermotor. Sensasi memberi sering diikuti dengan nyeri dan bengkak yang berkembang pesat. Air mata ACL lebih sering terjadi pada atlet wanita daripada atlet pria.
• Robekan PCL: Robekan PCL dapat terjadi saat terjatuh di mana seseorang mendarat tepat di depan lutut. Mereka juga dapat terjadi ketika tulang kering dipukul dengan kuat dari depan. Robekan ini disebut "cedera dasbor," mengacu pada membentur bagian depan kaki bagian bawah dasbor mobil dalam kecelakaan kendaraan bermotor. Robekan PCL sering kali dikaitkan dengan cedera pada ligamen dan / atau menisci lain.
• Robekan MCL: Robekan MCL biasanya terjadi dengan gaya lateral — saat sisi luar lutut terkena, seperti dengan kliping di sepak bola. Jika terdapat ketidakstabilan lutut, ini biasanya menyiratkan adanya robekan MCL yang signifikan. Nyeri, memar, bengkak, dan kesulitan menekuk lutut sering terjadi.
• Robekan LCL: Robekan LCL biasanya terjadi dengan tekanan berlebih di bagian dalam lutut atau tekukan lutut ke dalam yang berlebihan, seperti saat berhenti cepat (misalnya, saat bermain ski atau sepak bola) atau benturan (dengan hoki dan sepak bola). Seperti air mata MCL, perasaan bahwa lutut akan menyerah sering kali menyiratkan cedera yang signifikan.

Air Mata Meniscal

Robekan meniskus dapat terjadi dengan aktivitas, seperti memutar, memutar, berputar. Gejala seperti kaku dan nyeri biasanya berkembang dengan cepat dan dapat disertai dengan sensasi letupan dan penguncian. Sekitar sepertiga dari robekan meniscal dikaitkan dengan air mata ACL, yang umum terjadi pada atlet yang lebih muda. Robekan meniscal degeneratif lebih sering terjadi pada orang yang berusia di atas 40 tahun, karena menisci lebih tangguh pada orang yang lebih muda. Dengan meniskus yang robek, sensasi lutut yang keluar seringkali lebih terkait dengan rasa sakit daripada ketidakstabilan sendi yang sebenarnya.

Ada banyak derajat dan pola air mata yang memiliki arti berbeda dalam kaitannya dengan gejala dan pengobatan.

Ketidakstabilan Patela, Dislokasi, atau Subluksasi

Patela (penutup lutut) melekat pada ligamen dan tendon yang berfungsi untuk menstabilkannya. Secara khusus, itu terletak di dalam tendon paha depan, yang mengikat otot paha depan ke tibia atas (tulang kering). Biasanya, tempurung lutut meluncur melalui alur patellofemoral, sebuah lintasan di depan tulang paha (tulang paha) di lutut. Ligamen patellofemoral bertindak sebagai penstabil ligamen sekunder dari sisi patela.

Pukulan langsung ke tempurung lutut, biasanya karena kecelakaan atau cedera olahraga, dapat melepaskannya dari alur ini — suatu kondisi yang dikenal sebagai ketidakstabilan patela.

Gerakan memutar lutut yang tidak wajar dapat menyebabkan dislokasi patela (sebagian atau seluruhnya), yang akan meningkatkan ketidakstabilan.

Sindrom Plica

Sindrom Plica adalah suatu kondisi yang diakibatkan oleh peradangan pada lapisan dalam (jaringan sinovial) sendi lutut. Ini dapat terjadi tiba-tiba dengan gerakan, seperti membungkuk, atau mungkin terjadi lebih bertahap sebagai bagian dari sindrom penggunaan berlebihan. Plica dapat menyebabkan gejala yang mirip dengan cedera meniscal, termasuk sensasi seperti lutut akan keluar.

Radang sendi

Tulang rawan yang aus dan tidak rata karena osteoartritis lutut juga dikaitkan dengan ketidakstabilan. Hal ini dapat disebabkan oleh beberapa masalah yang berkaitan dengan osteoartritis, seperti badan tulang rawan yang kendur di dalam sendi, meniskus degeneratif, dan robekan ligamen.

Tubuh longgar adalah pecahan kecil tulang rawan kalsifikasi yang terperangkap di antara tulang lutut, di ruang sendi, menyebabkan nyeri tiba-tiba dan mungkin menyebabkan lutut lepas. Selain itu, tubuh yang kendor di lutut dapat menyebabkan penguncian atau mengganggu pelurusan kaki.

Bahkan jika mayat yang lepas telah terdeteksi pada studi pencitraan — sinar-X, magnetic resonance imaging (MRI), atau computed tomography (CT scan) —tidak stabil yang mungkin ditimbulkannya agak tidak dapat diprediksi.

Artritis lutut sering kali menyebabkan nyeri saat bergerak, sendi kaku, rentang gerak berkurang, dan sensasi lengket atau bergesekan saat berjalan.

Artritis inflamasi juga dapat menyebabkan ketidakstabilan lutut.

Kerusakan Saraf

Neuropati di saraf femoralis dapat mengganggu sensasi normal, membuatnya terasa seperti lutut Anda bisa lepas atau lemas. Ada sejumlah kondisi yang terkait dengan kerusakan saraf, termasuk diabetes, penggunaan alkohol kronis, dan sklerosis ganda. Selain perubahan sensasi atau mati rasa, neuropati femoralis dapat menyebabkan kesemutan atau nyeri terbakar di area sekitar lutut.

Faktor risiko

Faktor risiko cedera lutut yang dapat menyebabkan ketidakstabilan meliputi:

• Artritis degeneratif
• Artritis inflamasi (seperti rheumatoid arthritis)
• Penggantian lutut sebelumnya
• Sejarah cedera ringan akibat olahraga
• Bermain olahraga sepanjang tahun
• Mengabaikan ketidakstabilan lutut dan tidak menerima perawatan
• Riwayat operasi untuk ligamen yang robek

Diagnosa

Sejarah yang cermat adalah langkah pertama dalam mengevaluasi lutut yang keluar. Ini termasuk mencatat apa yang terjadi ketika gejala dimulai dan riwayat atau faktor risiko apa pun untuk masalah lutut.

Ujian Fisik

Pemeriksaan lutut pertama kali mencari temuan umum, seperti:

• Memar
• Nyeri secara umum, serta di sepanjang garis sendi
• Crepitus (suara renyah saat mendorong tempurung lutut)
• Deformitas apa pun
• Rentang gerak

Tes khusus (seperti tes McMurray dan tes Ege) kemudian dilakukan untuk memeriksa robekan meniscal dan untuk mengevaluasi ligamen. Misalnya, gerakan dari sisi ke sisi dilakukan untuk menguji stabilitas ligamen kolateral, dan uji laci anterior dan posterior serta uji Lachman dilakukan untuk mengevaluasi ACL dan PCL.

Studi Pencitraan

Pilihan tes pencitraan tergantung pada masalah yang dicurigai. Sinar-X mungkin membantu (misalnya, menemukan endapan kalsium di MCL), tetapi MRI lutut sering kali merupakan tes pilihan untuk mengidentifikasi cedera jaringan lunak, seperti cedera ligamen dan tulang rawan.

Pengobatan

Perawatan ketidakstabilan lutut dan sensasi lutut yang keluar sangat bergantung pada penyebab spesifik dari gejala tersebut. Tujuan keseluruhannya adalah untuk mengobati rasa sakit dan memulihkan kekuatan serta fungsi sendi.

Perawatan mungkin termasuk BERAS (istirahat, es, kompresi, dan pengangkatan) dan obat anti-inflamasi nonsteroid untuk nyeri.

Kondisi, seperti ACL yang robek atau meniskus yang robek sering kali memerlukan operasi lutut, tetapi kondisi lain mungkin lebih diuntungkan dari terapi fisik dan latihan rehabilitasi lutut. Penahan lutut atau immobilizer juga dapat digunakan dalam beberapa kasus.

Pencegahan

Kondisi lutut yang belum ditangani meningkatkan risiko kondisi yang menyebabkan ketidakstabilan, jadi penting untuk memeriksakan diri ke dokter jika ada gejala lutut sama sekali.

Dengan atlet, perhatian yang lebih besar sekarang diberikan pada pencegahan ACL yang robek, terutama pada atlet wanita. Program pencegahan ACL selama 15 menit, yang mencakup latihan plyometrik dan latihan keseimbangan, dirancang untuk mengurangi risiko robekan ini pada remaja.

Atlet juga harus memikirkan kembali bermain olahraga sepanjang tahun dan menghindari bermain saat mereka sakit atau tidak cukup istirahat. Dalam beberapa kasus, dan pada beberapa olahraga, mengenakan penyangga lutut dapat mengurangi risiko cedera lutut.

Bagi mereka yang memiliki kelemahan otot tungkai, program penguatan dapat mengurangi risiko, dan menghindari cedera akibat penggunaan berlebihan penting bagi semua orang.

Terakhir, mengenakan sabuk pengaman adalah cara mudah untuk mengurangi risiko cedera dasbor (PCL) jika Anda mengalami kecelakaan mobil.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Sensasi saat lutut Anda mengendur dapat menjadi tantangan untuk didiagnosis, karena ada banyak penyebab potensial. Untungnya, ada juga banyak pilihan perawatan berbeda yang dapat mengembalikan fungsi dan mengurangi rasa sakit. Tidak jarang orang mengabaikan gejala ini atau mengabaikannya sebagai bagian normal dari penuaan. Namun, hal itu dapat meningkatkan risiko masalah lain di kemudian hari.Pastikan untuk mengunjungi dokter Anda untuk mendapatkan diagnosis dan rencana perawatan yang akurat.