Rheumatoid arthritis (RA) adalah penyakit yang kompleks. Mungkin tidak mengherankan, pengobatan juga bisa menjadi rumit. Lima kelas utama obat yang digunakan untuk RA — DMARD, kortikosteroid, biologik, NSAID, dan analgesik — masing-masing memainkan peran yang berbeda. Beberapa dari obat arthritis ini hanya menghilangkan rasa sakit, beberapa menghentikan peradangan, dan yang lainnya mengatasi proses penyakit untuk mencegah kambuhnya gejala dan menghentikan perkembangan penyakit.
Gambar Tetra / Getty ImagesPengobatan RA biasanya melibatkan satu atau lebih obat ini untuk menargetkan aspek penyakit yang berbeda. Dokter Anda akan mempertimbangkan riwayat kesehatan Anda, gejala saat ini, dan perkembangan penyakit Anda dalam menentukan jenis pengobatan arthritis yang tepat untuk Anda.
DMARD
Obat anti-rematik yang memodifikasi penyakit (DMARDs) adalah obat yang bekerja lambat yang bekerja di belakang layar untuk menghambat perkembangan rheumatoid arthritis dan mengurangi risiko kerusakan sendi permanen.
DMARD adalah pengobatan lini pertama yang direkomendasikan untuk rheumatoid arthritis.
DMARD yang paling sering diresepkan adalah methotrexate (dijual dengan merek dagang Rheumatrex dan Trexall). DMARD lainnya termasuk:
- Plaquenil (hydroxychloroquine)
- Arava (leflunomide)
- Azulfidine (sulfasalazine)
- Otrexup, bentuk metotreksat suntik dosis tunggal
DMARD molekul kecil termasuk penghambat JAK adalah di antara pilihan baru dalam kelas obat ini. Xeljanz (tofacitinib) adalah salah satunya. Ia bekerja dengan menghambat jalur JAK di dalam sel yang memainkan peran penting dalam peradangan yang terkait dengan rheumatoid arthritis.
DMARD digunakan dalam jangka panjang dan dapat memakan waktu berminggu-minggu atau bahkan berbulan-bulan untuk menjadi efektif sepenuhnya. Saat mengonsumsi DMARDs, dokter Anda akan memesan tes darah berkala untuk memantau enzim hati Anda.
Efek samping DMARD termasuk sakit perut, mual, diare, rambut rontok, sariawan, ruam atau reaksi kulit yang serius, dan masalah dengan hati, ginjal, atau paru-paru.
Kortikosteroid
Kortikosteroid, juga disebut glukokortikoid, adalah obat sintetis yang meniru efek kortisol — hormon yang diproduksi secara alami oleh kelenjar adrenal yang memengaruhi beberapa fungsi dalam tubuh, termasuk sistem kekebalan. Kortisol memiliki kemampuan untuk mengontrol peradangan dengan cepat dengan menurunkan kadar prostaglandin serta sitokin inflamasi.
Dokter sering meresepkan kortikosteroid untuk meredakan gejala RA dengan cepat dan sementara sambil menunggu DMARD diterapkan pada awal pengobatan atau selama kambuh yang menyakitkan.
Kortikosteroid dapat diminum (dalam bentuk tablet, kapsul atau sirup); dioleskan secara topikal (krim, salep); atau disuntikkan ke dalam sendi (intra-artikular), otot, atau vena (intravena).
Kortikosteroid yang biasa diresepkan untuk mengobati rheumatoid arthritis meliputi:
- Dekadron (deksametason)
- Depo-Medrol atau Medrol (methylprednisolone)
- Prednisolon
- Prednison
- Aristospan (triamcinolone)
Terlepas dari manfaatnya, kortikosteroid memiliki potensi efek samping yang tidak diinginkan seperti, infeksi, kehilangan kepadatan mineral tulang, peningkatan nafsu makan, penambahan berat badan, retensi cairan, dan tekanan darah tinggi — terutama jika diminum dalam jangka waktu lama atau pada dosis tinggi.
Jika dokter Anda memberi Anda kortikosteroid, penting untuk meminumnya persis seperti yang ditentukan.
Biologis
Biologis, dinamai demikian karena dihasilkan dari organisme hidup, adalah kelas DMARD yang lebih baru. Direkayasa secara genetik dari organisme hidup, biologis menargetkan sel inflamasi tertentu, interaksi seluler, dan sitokin yang menyebabkan kerusakan jaringan terkait RA. Dengan demikian, biologics membantu mengurangi gejala arthritis dan memperlambat perkembangan penyakit.
Biologis diresepkan sebagai terapi tambahan setelah pengobatan dengan metotreksat atau DMARD lain gagal meredakan gejala dan mempengaruhi perkembangan penyakit.
Empat jenis utama biologi digunakan untuk menargetkan reaksi autoimun yang berbeda:
- Penghambat sel B: Benlysta (belimumab) dan Rituxan (rituximab)
- Penghambat interleukin: Kineret (anakinra), Actemra (tocilizumab), Ilaris (canakinumab), Cosentyx (secukinumab), Stelara (ustekinumab), Taltz (ixekizumab), dan Kevzara (sarilumab)
- Modulator ko-stimulasi selektif: Orencia (abatacept)
- Penghambat faktor nekrosis tumor (TNFI): Humira (adalimumab), Cimzia (certolizumab), Enbrel (etanercept), Simponi (golimumab), dan Remicade (infliximab)
TNFI adalah kelas biologi yang paling sering diresepkan. Direkomendasikan sebagai pengobatan lini kedua ketika metotreksat dan DMARD lain gagal menghentikan aktivitas penyakit, mereka menargetkan zat penyebab peradangan yang disebut faktor nekrosis tumor (TNF).
Pada orang dengan RA dan kondisi rematik lainnya, kadar TNF yang tinggi berkontribusi pada peradangan dan perkembangan penyakit. FNI bekerja dengan memblokir TNF, oleh karena itu mencegah peradangan pada persendian.
Sebagian besar obat biologis dapat disuntikkan sendiri, tetapi beberapa diberikan secara intravena di rumah sakit atau pusat rawat jalan.
Biologis lebih mahal untuk diproduksi dan lebih mahal daripada DMARD lama. Sebagian besar perusahaan asuransi kesehatan memerlukan dokumen pra-persetujuan dari dokter Anda yang merinci kebutuhan medis sebelum menanggung biologics.
Terapi biologis menekan sistem kekebalan dan dapat membuat Anda lebih rentan terhadap infeksi seperti flu, infeksi saluran pernapasan atas, infeksi sinus, sakit tenggorokan, bronkitis, atau infeksi saluran kemih.
Efek samping lain termasuk sakit kepala, mual, dan reaksi di tempat suntikan.
NSAID
Obat antiinflamasi nonsteroid, biasanya disebut sebagai NSAID, adalah kelompok besar obat yang terutama diresepkan untuk mengurangi peradangan, nyeri, dan demam, NSAID biasanya digunakan untuk mengobati gejala RA, serta yang terkait dengan sejumlah kondisi lain. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> orang </s>
NSAID bekerja dengan mencegah enzim yang disebut siklooksigenase (COX) membuat prostaglandin, yang merupakan bahan kimia mirip hormon yang terlibat dalam peradangan. COX-1 dan COX-2 adalah dua jenis enzim ini.
NSAID tradisional — seperti aspirin, naproxen, dan ibuprofen — memblokir enzim COX-1 dan COX-2. NSAID yang lebih baru, seperti Celebrex (celecoxib), hanya memblokir COX-2; obat ini dikembangkan karena COX-1 diketahui memiliki efek menguntungkan melindungi lapisan lambung.
NSAID yang lebih baru dan dosis yang lebih tinggi dari NSAID lama memerlukan resep, tetapi banyak obat yang lebih lama tersedia tanpa resep (OTC) dengan kekuatan yang lebih rendah — misalnya, Advil (ibuprofen) dan Aleve (naproxen).
NSAID dapat membantu meredakan nyeri dan peradangan selama kambuh, tetapi memiliki efek samping jika dikonsumsi dalam jangka panjang. Jika Anda merasa perlu mengonsumsi NSAID setiap hari, bicarakan dengan dokter Anda untuk menentukan apakah perubahan pada rejimen pengobatan Anda diperlukan.
Analgesik
Sebelum pengembangan terapi yang lebih bertarget, analgesik adalah pengobatan utama untuk nyeri artritis. Golongan obat ini termasuk pereda nyeri non-narkotika seperti Tylenol (acetaminophen) dan pereda nyeri opioid seperti hidrokodon.
Analgesik bekerja untuk meredakan artritis dengan mengubah cara tubuh merasakan nyeri. Mereka bisa efektif untuk menghilangkan rasa sakit jangka pendek selama kambuh tetapi biasanya tidak lagi direkomendasikan karena ketersediaan perawatan yang lebih efektif.
Dijual tanpa resep, asetaminofen adalah analgesik yang paling umum. Ini ditemukan sebagai obat mandiri atau obat kombinasi seperti yang diformulasikan untuk pilek, migrain, dan nyeri haid.
Dalam dosis besar, asetaminofen dapat menyebabkan gagal hati. Berhati-hatilah untuk tidak mencampur produk yang mengandung asetaminofen dan tidak melebihi 4.000 miligram (mg) per hari.
Analgesik opioid seperti oksikodon, kodein, dan morfin sangat efektif dalam mengurangi nyeri, tetapi menyebabkan disorientasi dan dapat berakibat fatal jika dikonsumsi dalam dosis besar.
Opioid sangat adiktif dan dapat dengan cepat menyebabkan ketergantungan fisik jika diminum secara teratur. Mereka harus digunakan dengan hemat, sesuai petunjuk, dan hanya setelah obat lain gagal meredakan nyeri.
Ultram (tramadol), opioid yang dilepaskan waktu, kadang-kadang diresepkan untuk nyeri RA sedang hingga parah karena dianggap memiliki risiko penyalahgunaan yang lebih rendah daripada narkotika lainnya. Namun, kecanduan masih menjadi risiko dengan obat ini.
Vicodin, Lortab, dan Norco adalah formulasi bermerek hidrokodon dan asetaminofen. Mereka tidak boleh dikonsumsi dengan Tylenol atau kombinasi obat flu.
Efek samping opioid termasuk mual, sembelit, dan kesulitan fokus atau berpikir jernih.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Mengobati RA penting untuk menjaga kualitas hidup Anda, memperlambat perkembangan penyakit, dan meminimalkan kecacatan. Pastikan untuk mengikuti instruksi dokter Anda dan jelaskan apakah gejala Anda membaik atau tidak. Tidak jarang rejimen pengobatan RA seseorang berubah seiring waktu.
.jpg)
