Apa itu Gangguan Afektif Musiman?

Gangguan afektif musiman (SAD) merupakan salah satu bentuk gangguan depresi mayor (MDD) yang dipengaruhi oleh perubahan musim. Mayoritas penderita SAD mengalami gejala di musim dingin, saat siang hari lebih sedikit, tetapi beberapa orang mengalami timbulnya gejala di musim panas.

Gejala utama SAD mirip dengan MDD, termasuk perasaan sedih yang berlebihan, sulit berkonsentrasi, dan kehilangan minat pada aktivitas. Orang dengan SAD mungkin juga lebih mungkin mengalami gejala depresi atipikal, termasuk kantuk berlebihan, lesu, dan penambahan berat badan.

SAD didiagnosis dengan cara yang sama seperti MDD, meskipun gejala tambahan juga harus ada. Orang dengan SAD diobati dengan terapi cahaya, psikoterapi, dan obat-obatan jika diperlukan.

Diperkirakan antara 2% dan 5% populasi A.S. dipengaruhi oleh SAD, dengan gejala yang muncul sekitar 40% setiap tahun.

Apa itu Gangguan Afektif Musiman?

SAD dulunya dianggap sebagai gangguan mood unik yang terpisah dari MDD. Namun, itu direklasifikasi pada tahun 2013 olehManual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental, Edisi ke-5(DSM 5), yang digunakan oleh profesional kesehatan untuk mendiagnosis gangguan kesehatan mental.

Saat ini, SAD dianggap sebagai penentu untuk MDD, yang berarti bahwa pengidap SAD memiliki tanda dan gejala klasik depresi klinis, tetapi muncul secara musiman. Pada penderita SAD, gejala mengikuti pola musiman tahunan yang sama. Mereka biasanya dimulai pada musim gugur dan musim dingin, ketika siang hari lebih pendek, dan menghilang pada musim semi dan musim panas.

SAD tidak sama dengan blues musim dingin. Dikenal secara klinis sebagai gangguan afektif musiman subsyndromal (SSAD atau sub-SAD), blues musim dingin adalah bentuk SAD yang lebih ringan. SAD menyebabkan ketidakmampuan fungsional yang dapat mengganggu kehidupan sehari-hari, sedangkan SSAD terutama memengaruhi suasana hati. Juga tidak seperti SAD, orang dengan kondisi yang lebih ringan ini tidak dianggap oleh DSM sebagai penderita MDD.



Seperti halnya bentuk MDD lainnya, SAD lebih dari sekadar perasaan sedih. Ini adalah kondisi persisten yang memengaruhi kemampuan seseorang untuk berfungsi secara normal, mengganggu tidur, pekerjaan, hubungan, citra diri, dan kemampuan untuk menikmati hal-hal yang selalu mereka nikmati.

Gejala

SAD menonjol dari penyakit depresi lainnya karena sifatnya musiman. Untuk didiagnosis SAD, seseorang harus mengalami gejala setiap tahun, dan harus sesuai dengan pola musiman.

Tanda dan gejala umum MDD, yang juga dialami oleh penderita SAD, meliputi:

• Perasaan sedih, cemas, atau hampa yang terus-menerus
• Keputusasaan, pesimisme, atau pikiran untuk bunuh diri
• Mudah tersinggung, bersalah, tidak berharga, atau tidak berdaya
• Kehilangan minat atau kesenangan dalam hobi dan aktivitas
• Kesulitan berkonsentrasi, mengingat, atau membuat keputusan
• Insomnia, bangun pagi, atau terlalu banyak tidur
• Kelelahan, nyeri, sakit kepala, kram, atau masalah pencernaan yang tidak dapat dijelaskan

Ada juga beberapa gejala yang atipikal dari MDD, tetapi umum terjadi pada orang dengan SAD, antara lain:

• Reaktivitas suasana hati (suasana hati cerah dalam menanggapi peristiwa)
• Hipersomnia (kantuk berlebihan)
• Peningkatan nafsu makan, keinginan akan karbohidrat, dan penambahan berat badan
• Timbal perasaan di lengan dan kaki
• Sensitivitas penolakan

Kasus SAD yang parah mungkin memerlukan rawat inap.

SAD dan Risiko Bunuh Diri

Seperti halnya semua bentuk MDD, SAD dapat meningkatkan risiko alkoholisme, penyalahgunaan zat, dan pikiran untuk bunuh diri. Meskipun penyebab spesifiknya tidak diketahui, bunuh diri musiman lebih sering terjadi pada musim semi dan awal musim panas daripada selama bulan-bulan musim gugur dan musim dingin.

Diagnosa

Diagnosis MDD dapat mencakup serangkaian tes dan skala yang digunakan untuk menilai gejala depresi. Untuk didiagnosis secara resmi dengan depresi klinis, seseorang harus menunjukkan perasaan sedih, suasana hati yang rendah, dan kehilangan minat pada aktivitas biasa, disertai dengan beberapa gejala lainnya. Perasaan ini harus menandai perubahan dari keadaan normal seseorang, dan gejalanya juga harus bertahan setidaknya selama dua minggu.

Untuk membedakan SAD dari MDD, kriteria berikut harus dipenuhi:

• Depresi hadir hanya pada waktu tertentu dalam setahun (misalnya, musim dingin)
• Remisi penuh terjadi pada waktu karakteristik tahun (misalnya musim semi)
• Setidaknya ada dua episode depresi musiman yang berurutan
• Episode depresi musiman harus jauh lebih banyak daripada episode non-musiman

Penyebab

Para ilmuwan tidak sepenuhnya memahami apa yang menyebabkan SAD dan percaya itu adalah gangguan multifaktorial yang dipicu oleh perpotongan faktor biologis, neurokimia, lingkungan, dan psikologis.

• Penelitian menunjukkan bahwa variasi suasana hati musiman dipengaruhi oleh siang hari. Perubahan ekstrim siang hari yang dialami selama musim dapat mengganggu ritme sirkadian, yang merupakan jam internal yang mengatur siklus tidur-bangun. Hal ini telah dibuktikan dalam berbagai penelitian, di mana orang yang tinggal di garis lintang utara lebih cenderung menderita SAD di musim dingin karena berkurangnya jam siang hari.
• Bukti ilmiah lain telah menunjukkan bahwa ciri-ciri kepribadian tertentu dapat mempengaruhi seseorang untuk mengembangkan SAD. Secara khusus, ciri kepribadian utama yang terkait dengan SAD adalah gaya koping yang berorientasi pada penghindaran, di mana seseorang berjuang untuk menghadapi dan mengelola kesulitan yang tak terhindarkan. . Orang yang mengatasi melalui penghindaran menyangkal, meminimalkan, atau menghindari masalah, yang dapat menyebabkan masalah tetap ada dan berkontribusi pada perasaan tertekan dan depresi.
• Hubungan antara SAD dan gangguan bipolar juga telah dibuktikan, dan 15% hingga 22% orang dengan gangguan bipolar memiliki gejala depresi musiman. Karena siklus suasana hati terjadi pada kedua kondisi tersebut, beberapa ilmuwan percaya bahwa SAD adalah varian gangguan bipolar.

Pengobatan

Pengobatan untuk SAD memiliki pendekatan yang mirip dengan pengobatan jenis depresi lainnya, tetapi dengan satu perbedaan utama: terapi cahaya terang.

Terapi Cahaya Terang

Terapi cahaya terang adalah perawatan yang melibatkan paparan cahaya putih spektrum penuh untuk mengurangi gejala depresi. Cahaya putih spektrum penuh berbeda dari cahaya dalam ruangan biasa karena dirancang untuk menyertakan spektrum elektromagnetik penuh dan mereplikasi sinar matahari.

Penelitian menunjukkan bahwa paparan terapi cahaya terang di pagi hari dapat mengurangi gejala SAD. Terapi cahaya terang dapat membantu meringankan gejala SAD karena mengatur fungsi ritme sirkadian melalui pengaturan melatonin, hormon penting yang menyebabkan seseorang merasa mengantuk di malam hari saat minim cahaya.

Di musim panas, sinar matahari pada siang hari secara alami menekan melatonin untuk membantu Anda bangun di pagi hari dan merasa waspada sepanjang hari. Terapi cahaya terang juga telah terbukti meningkatkan produksi serotonin, neurotransmitter yang mengatur suasana hati.

SAD vs. Gangguan Bipolar

Terlepas dari hubungan antara gangguan bipolar dan SAD, kondisi ini tidak ditangani dengan cara yang sama. Terapi cahaya harus digunakan dengan hati-hati pada orang yang juga mengalami gangguan bipolar karena telah dilaporkan berpotensi memicu episode manik.

Terapi Perilaku Kognitif (CBT)

Perawatan lain yang terbukti efektif untuk SAD adalah terapi perilaku kognitif (CBT). Ini adalah jenis terapi bicara yang membantu orang memahami, mengatasi, dan mengubah pola pikir dan keyakinan negatif.

CBT dapat digunakan bersama-sama dengan terapi cahaya terang. Sebuah studi enam minggu menunjukkan bahwa rejimen pengobatan yang menggabungkan CBT dan terapi cahaya terang mengurangi intensitas gejala depresi.

CBT mungkin juga efektif dalam mengurangi gejala SAD bila digunakan sebagai pengobatan sendiri. Satu studi menunjukkan bahwa dua sesi CBT 90 menit mungkin sama efektifnya dengan 30 menit terapi cahaya 10.000 lux.

Pengobatan

Pengobatan yang digunakan untuk mengobati depresi dapat meredakan penderita SAD. Ini termasuk inhibitor reuptake serotonin selektif (SSRI), seperti:

• Zoloft (sertraline)
• Prozac (fluoxetine)
• Paxil (paroxetine)

Penghambat oksidase monoamine (MAOIs) dan serotonin dan norepinefrin reuptake inhibitor (SNRI), juga diresepkan untuk depresi.

Penelitian menunjukkan bahwa obat-obatan ini sangat efektif bila digunakan dalam kombinasi dengan perawatan lain, seperti terapi cahaya.

Mengatasi

Perubahan gaya hidup tertentu juga terbukti bermanfaat bagi orang yang mengalami SAD.

Ini termasuk:

• Latihan: Latihan fisik dapat membantu dengan mengurangi produksi hormon stres tubuh, yang dipercaya dapat meningkatkan ketahanan. Bagi penderita SAD, sangat bermanfaat untuk berolahraga di luar ruangan jika memungkinkan, karena hal ini meningkatkan paparan cahaya alami.
• Perubahan jadwal: Jadwalkan tugas-tugas penting selama jam sibuk siang hari ketika Anda cenderung memiliki energi paling banyak.
• Kebersihan tidur: Jika siang hari lebih pendek dari biasanya, penting untuk menjaga jadwal tidur yang teratur. Tirai dan masker mata dapat digunakan untuk membantu Anda tetap tertidur di malam hari. Dan menyimpan teknologi di luar kamar tidur dapat meminimalkan gangguan tidur untuk membantu Anda bangun dengan perasaan segar.
• Alkohol dan penyalahgunaan zat: Banyak orang beralih ke alkohol dan obat-obatan terlarang ketika mereka mengalami depresi. Namun, efek zat ini dapat memperburuk depresi dan memengaruhi tidur Anda, yang selanjutnya dapat mengganggu ritme sirkadian. Perawatan untuk alkohol dan gangguan penyalahgunaan zat termasuk obat-obatan, kelompok pendukung, konseling berkelanjutan, dan CBT.
• Kelompok pendukung: Berbicara dengan orang lain yang mengalami SAD dapat membantu Anda mengurangi rasa kesepian. Kelompok pendukung SAD dapat ditemukan secara langsung atau di Facebook, Reddit, atau forum online lainnya.

Dimana Mencari Bantuan

Rujukan perawatan dan kelompok dukungan juga dapat ditemukan melalui SAMHSA National Hotline di 1-800-662-HELP.