Kaitan Antara Migrain dan Masalah Tidur

Migrain dan gangguan / gangguan tidur adalah kondisi kompleks yang sering terjalin dalam lingkaran setan yang memicu yang lain. Meskipun para ilmuwan mengetahui dampak yang sangat besar dari hal ini, mereka tidak jelas tentang bagaimana atau mengapa hal itu terjadi. Dua dekade terakhir telah terlihat sebuah badan penelitian yang mengeksplorasi bagaimana migrain dan gangguan tidur saling mempengaruhi dan teori tentang mekanisme yang mendasari mereka.

Ilustrasi oleh Cindy Chung, Verywell

Migrain dan Gangguan Tidur

Sudah terbukti bahwa tidur dan migrain memiliki hubungan yang rumit dan bahwa gangguan tidur dan migrain seringkali merupakan kondisi penyerta. Meskipun kurang tidur merupakan pemicu banyak penderita migrain, pasien migrain menggunakan tidur sebagai pengobatan migrain.

Ada juga hubungan antara kualitas tidur dan frekuensi migrain — semakin banyak migrain yang Anda alami, semakin banyak gangguan tidur yang mungkin Anda alami, seperti:

• Tidur terganggu
• Keruh
• Bangun pagi
• Kesulitan jatuh dan tertidur
• Kualitas tidur yang buruk secara keseluruhan
• Total waktu tidur berkurang

Ini tentu saja dapat membuat hal-hal berikut lebih mungkin terjadi pada penderita migrain:

• Mengantuk secara berlebihanan di siang hari
• Masih merasa lelah setelah bangun tidur
• Kelelahan siang hari

Memiliki gangguan tidur terkait dengan migrain yang lebih parah dan lebih sering juga. Dan gangguan tidur diyakini berkontribusi pada transformasi dari migrain episodik (kurang dari 15 migrain per bulan) menjadi migrain kronis (15 atau lebih migrain per bulan) pada orang-orang tertentu.

Gangguan Tidur Khusus dan Migrain

Gangguan tidur yang berbeda memiliki kriteria diagnostik yang berbeda, tetapi semua hal di atas adalah tanda potensial bahwa Anda mungkin mengalami kondisi seperti itu. Berikut ini adalah gangguan tidur yang mungkin dialami oleh penderita migrain.

Insomnia

Insomnia bukan hanya masalah tidur yang paling umum pada penderita migrain, ini juga yang paling umum pada populasi umum. Kondisi ini terjadi ketika Anda sulit tidur dan / atau tertidur sehingga membuat Anda merasa lelah. Tidur Anda mungkin juga ringan dan berkualitas buruk, dan Anda mungkin bangun lebih awal dari yang seharusnya.

Orang dengan migrain melaporkan gejala insomnia yang meningkat di antara migrain mereka termasuk kualitas tidur yang buruk, sulit untuk tertidur, merasa lelah setelah bangun, bangun terlalu pagi, merasa mengantuk di siang hari, dan kurang tidur dari biasanya. Selain itu, banyak penderita migrain mengatakan bahwa mereka terbangun dari tidur nyenyak karena migrain.

Migrain dikaitkan dengan risiko insomnia yang lebih tinggi dan mayoritas penderita migrain kronis mengatakan mereka mengalami insomnia hampir setiap malam. Insomnia juga dianggap sebagai faktor risiko migrain lebih sering. Dan mengalami migrain dan insomnia membuat Anda berisiko lebih tinggi mengalami depresi dan gangguan kecemasan.

Mengobati insomnia telah terbukti berpotensi untuk meredakan migrain, jadi bicarakan dengan dokter Anda tentang pengobatan jika Anda memiliki gejala insomnia.

Mengenali Insomnia

Apnea Tidur Obstruktif

Apnea tidur obstruktif (OSA) adalah jenis apnea tidur yang paling umum. Ini terjadi ketika Anda bernapas terlalu dangkal atau berhenti bernapas secara berkala saat Anda tidur, seringkali mengakibatkan sering terbangun.

Sakit kepala seringkali merupakan gejala apnea tidur, dan mendengkur, yang juga merupakan gejala apnea tidur, merupakan faktor risiko migrain kronis. Studi pada anak-anak dan orang dewasa menemukan bahwa bangun dengan migrain dikaitkan dengan mendengkur, masalah pernapasan, dan sleep apnea.

Tampaknya OSA tidak lebih sering terjadi pada penderita migrain daripada pada populasi umum, tetapi meskipun demikian, OSA tampaknya berkontribusi pada migrain yang lebih parah. Satu teori untuk ini adalah bahwa penderita migrain, yang sudah peka terhadap rasa sakit, lebih sulit mengatasi sakit kepala akibat berkurangnya asupan oksigen pada malam hari.

Sebuah studi 2018 menggunakan data dari studi Epidemiologi dan Hasil Migrain Kronis (CaMEO), yang melibatkan 11.699 orang dengan migrain episodik dan 111 dengan migrain kronis. Para peneliti menemukan bahwa dibandingkan dengan mereka yang mengalami migrain episodik, lebih banyak penderita migrain kronis yang berisiko tinggi mengalami apnea tidur dan lebih mungkin melaporkan kualitas tidur yang buruk.

OSA kurang terdiagnosis pada populasi umum; oleh karena itu, penyakit ini juga kurang terdiagnosis pada penderita migrain.

Karena mengobati OSA berpotensi mengurangi keparahan dan frekuensi migrain Anda, serta mengurangi risiko sejumlah masalah medis lainnya, bicarakan dengan dokter Anda tentang studi tidur jika Anda memiliki gejala OSA.

Gambaran Umum tentang Apnea Tidur

Bruxism

Menggeretakkan gigi saat tidur, yang disebut bruxism, adalah hal yang umum terjadi saat Anda mengalami gangguan sendi temporomandibular (TMD), yang juga sering terjadi bersamaan dengan migrain. Bruxism telah dikaitkan dengan migrain episodik dan kronis, meskipun tidak jelas apa hubungannya sebenarnya.

Satu teori menyatakan bahwa TMD dan bruxism mengaktifkan saraf trigeminal, saraf kranial yang diduga terlibat dalam migrain. Kemungkinan lain adalah bahwa penderita migrain lebih sensitif terhadap rasa sakit yang disebabkan oleh TMD dan bruxism berkat sensitisasi pusat, suatu kondisi yang terkait dengan migrain yang menyebabkan sistem saraf pusat Anda menjadi hipersensitif terhadap rangsangan tertentu.

Penyebab dan Pengobatan Bruxism

Sindrom Kaki Gelisah

Penelitian telah menemukan risiko yang lebih tinggi dari sindrom kaki gelisah (RLS) pada penderita migrain, serta hubungan antara migrain dan gejala RLS yang lebih parah, suatu kondisi yang menyebabkan ketidaknyamanan pada kaki Anda.

Ada kemungkinan bahwa hubungan ini ada karena kedua kondisi tersebut tampaknya melibatkan disfungsi sistem yang melepaskan dopamin, neurotransmitter yang berperan dalam gerakan, memori, emosi, pemikiran, dan motivasi.

Memahami RLS

Potensi Mekanisme Bersama Lainnya

Hubungan antara migrain dan gangguan tidur belum dipahami dengan baik. Seiring dengan kemungkinan mekanisme yang disebutkan sebelumnya, ada beberapa neurotransmiter dan struktur otak yang terlibat dalam pengaturan siklus tidur yang mungkin juga terlibat dalam perkembangan migrain.

Neurotransmiter

Seperti dopamin, serotonin adalah neurotransmitter penting yang terkait dengan tidur, suasana hati, nafsu makan, dan vasokonstriksi. Berkenaan dengan tidur, para ahli percaya bahwa serotonin berkontribusi pada terjaga dan menghalangi tidur nyenyak yang kita semua butuhkan yang dikenal sebagai tidur gerakan mata cepat (REM).

Pada penderita migrain, penelitian telah menunjukkan bahwa kadar serotonin lebih rendah di antara migrain, tetapi selama migrain, kadarnya meningkat, mungkin berkontribusi pada bangun malam.

Struktur Otak

Batang otak juga dapat berperan dalam hubungan antara kedua kondisi ini. Untuk satu hal, diperkirakan bahwa semua serotonin diproduksi di sana. Di sisi lain, penelitian menunjukkan bahwa pada penderita migrain dengan insomnia, mungkin ada disfungsi di batang otak yang mengganggu pergerakan di antara tahap tidur.

Hipotalamus adalah struktur otak lain yang berpotensi terkait karena itu adalah pengatur utama tidur. Studi pencitraan menunjukkan bahwa aktivitas di hipotalamus berubah beberapa jam sebelum nyeri migrain terjadi.

Sistem Glymphatic

Sistem glymphatic, mekanisme yang baru-baru ini ditemukan yang pada dasarnya membersihkan produk limbah aktivitas saraf saat Anda tidur, mungkin merupakan penjelasan lain untuk hubungan yang dimiliki migrain dan gangguan tidur. Belum ada penelitian yang dilakukan tentang bagaimana sistem glymphatic memengaruhi migrain, tetapi fakta bahwa tidur sering kali berhasil digunakan sebagai pengobatan untuk migrain dapat mencerminkan efek restoratif yang diperkirakan dimiliki oleh sistem glymphatic.

Ada kemungkinan juga bahwa gangguan tidur yang sering ditemukan pada penderita migrain dapat membatasi limbah yang dapat dibuang oleh sistem glymphatic, menyebabkannya meninggalkan lebih banyak dari yang seharusnya, yang dapat menyebabkan migrain.

Bagaimana Tidur "Membersihkan" Otak

Lebih banyak penelitian perlu dilakukan untuk menentukan dengan tepat mekanisme apa yang dimiliki migrain dan gangguan tidur dan mengapa. Untuk saat ini, setidaknya diketahui bahwa mengobati gangguan tidur yang ada dapat membantu mengurangi frekuensi dan keparahan migrain.

Pengobatan

Ada berbagai perawatan untuk gangguan tidur dan migrain secara individual, tetapi ada satu yang secara khusus dapat menjadi pilihan yang baik untuk membantu kedua kondisi tersebut.

Terapi perilaku kognitif untuk insomnia (CBTi) melibatkan intervensi perilaku yang membantu Anda belajar cara rileks, mengubah kebiasaan tidur yang lebih baik, dan mengubah pola pikir Anda tentang tidur. Sejauh ini, penelitian telah menunjukkan bahwa itu aman dan cukup efektif, bahkan dalam jangka panjang.

Misalnya, studi CBTi tahun 2016 pada orang dengan insomnia dan migrain kronis menemukan bahwa migrain berkurang secara signifikan setelah tiga, 30 menit, sesi dua mingguan. Para partisipan juga tidur lebih nyenyak dibandingkan dengan subjek kontrol. Migrain dan tidur keduanya terus membaik setelahnya, tidak seperti pada kelompok kontrol.

Perawatan Gangguan Tidur

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Jika Anda mengalami migrain atau sakit kepala dan mengira Anda mungkin juga mengalami gangguan tidur, temui dokter Anda untuk mendapatkan diagnosis untuk keduanya. Anda mungkin perlu pengujian lebih lanjut, seperti studi tidur. Sebaiknya Anda juga menyimpan buku harian sakit kepala dan catatan tidur setidaknya selama 24 jam sebelum Anda pergi ke dokter, karena ini bisa sangat membantu dalam proses diagnosis. Pastikan untuk menyebutkan alat bantu tidur yang mungkin Anda gunakan, serta alkohol, kafein, dan nikotin, yang dapat berkontribusi pada terjaga. Bawalah buku harian sakit kepala dan catatan tidur Anda ke kunjungan dokter Anda sehingga Anda dapat mengkorelasikan pola bersama.