Masalah lutut adalah salah satu alasan paling umum mengapa orang mengunjungi dokter mereka. Untuk menentukan sumber nyeri, dokter akan menggunakan informasi yang diperoleh melalui diskusi dengan pasien, pemeriksaan lutut, dan berbagai tes. Selain itu, alat diagnostik baru baru-baru ini tersedia untuk para dokter.
Jose Luis Pelaez Inc / Getty Images
Memiliki operasi artroskopi di ruang operasi berarti dokter Anda melihat ke dalam sendi melalui alat yang disebut artroskop. Selama artroskopi lutut (salah satu jenis yang paling umum), dokter Anda memasukkan kamera ke dalam sendi untuk mengevaluasi dan mengobati banyak kondisi yang dapat menyebabkan nyeri sendi lutut.
Para dokter sekarang mulai melakukan artroskopi tepat di kantor mereka melalui prosedur yang disebut artroskopi jarum — ini dilakukan dengan menggunakan instrumen yang lebih kecil dan tanpa membuat sayatan bedah. Pelajari lebih lanjut tentang bagaimana mengetahui apakah ini merupakan prosedur yang tepat bagi Anda untuk mengevaluasi nyeri lutut Anda sendiri.
Prosedur
Artroskopi jarum dilakukan di kantor dokter bedah Anda. Prosedur biasanya membutuhkan waktu sekitar 15 hingga 20 menit untuk dilakukan. Dokter bedah Anda akan mulai dengan membersihkan area di sekitar lutut Anda dan membius lokasi pemasangan artroskop jarum.
Anestesi lokal yang digunakan biasanya anestesi injeksi short-acting seperti lidocaine. Setelah area di sekitar lutut dibius dan disiapkan secara steril, dokter bedah Anda akan memasukkan artroskop jarum.
Anda mungkin mengalami tekanan saat teropong kecil ini dimasukkan, tetapi seharusnya bukan proses yang menyakitkan.
Artroskop jarum dipasang ke kamera dan sumber cahaya yang memungkinkan ahli bedah Anda untuk memeriksa di dalam sendi. Artroskop dapat dimasukkan ke beberapa lokasi berbeda tergantung pada area yang diduga mengalami kerusakan di dalam sendi. Lokasi paling umum untuk memasukkan arthroscope adalah di dalam atau di luar tendon patela, di bawah tempurung lutut.
Untuk memvisualisasikan bagian dalam sendi dengan lebih baik, dokter bedah Anda akan mengairi sendi secara berkala dengan larutan garam steril. Semburan kecil cairan akan sesekali didorong ke dalam sendi dan dapat disedot keluar setelah prosedur selesai.
Alat diagnosa
Artroskopi jarum pada dasarnya adalah alat diagnostik. Ini berarti ahli bedah Anda memiliki kemampuan terbatas untuk benar-benar mengobati kondisi apa pun yang ditemukan, tidak seperti saat operasi dilakukan secara artroskopi di ruang operasi. Alasan untuk melakukan artroskopi jarum pada dasarnya adalah untuk membuat diagnosis yang tepat dan untuk menentukan apakah intervensi lebih lanjut mungkin diperlukan.
Prosedur Pasca
Setelah prosedur artroskopi jarum, perban kecil akan dipasang pada sendi, dan ahli bedah Anda dapat menggunakan perban tekan yang lebih besar untuk membantu mencegah pembengkakan pada sendi. Bergantung pada tingkat nyeri yang dialami pasien dan jumlah pembengkakan serta trauma di sekitar lutut, dokter bedah Anda mungkin mengizinkan Anda untuk sepenuhnya menanggung beban (meletakkan beban penuh di lutut) dan keluar dari kantor.
Jika tidak, ia dapat merekomendasikan penggunaan kruk untuk durasi yang singkat agar persendiannya bisa mengendap. Obat nyeri over-the-counter (OTC) biasanya cukup untuk mengontrol gejala ketidaknyamanan setelah prosedur ini.
Banyak orang yang menjalani artroskopi jarum kembali ke aktivitas kerja normal pada hari yang sama atau sehari setelah prosedur.
Keuntungan
Ada beberapa keuntungan melakukan artroskopi jarum dibandingkan dengan tes diagnostik lainnya, seperti MRI.
Manfaat Artroskopi Jarum
- Dilakukan segera
- Mungkin lebih akurat daripada prosedur lainnya
- Mungkin lebih baik memperkirakan kerusakan tulang rawan
- Alat yang berguna untuk mengevaluasi artritis degeneratif
- Dokter bedah dapat mengevaluasi gerakan sendi Anda dengan lebih baik
Hasil Segera
Dibandingkan dengan MRI yang perlu dijadwalkan (dan hasilnya mungkin memerlukan beberapa waktu untuk kembali), artroskopi jarum dapat dilakukan segera, menawarkan jawaban langsung ke sumber nyeri lutut. Ini mungkin berarti lebih sedikit perjalanan ke rumah sakit dan lebih sedikit tes pencitraan.
Ketepatan
Selain itu, MRI diketahui melewatkan beberapa masalah, dan mungkin sulit untuk ditafsirkan dalam keadaan tertentu (seperti ketika seseorang telah menjalani operasi sebelumnya).
Kerusakan Tulang Rawan
MRI juga terkenal karena meremehkan volume kerusakan tulang rawan dalam pengaturan cacat tulang rawan artikular. Saat merencanakan operasi seperti implantasi kondrosit autologus (ACI) atau transfer tulang rawan osteoartikular (OATS), artroskopi jarum dapat memberikan informasi yang lebih akurat kepada ahli bedah Anda tentang ukuran cacat tulang rawan.
Radang sendi
Dalam hal artritis degeneratif, artroskopi jarum dapat membantu dalam menentukan apakah penggantian lutut atau penggantian lutut sebagian mungkin diperlukan. Tantangan bagi ahli bedah adalah menentukan kapan artritis mungkin terlalu ekstensif untuk memungkinkan pembedahan artroskopi atau penggantian lutut sebagian dibandingkan dengan penggantian lutut penuh.
Artroskopi jarum dapat memberikan beberapa wawasan yang berguna untuk mengevaluasi sejauh mana artritis.
Evaluasi Dinamis
Akhirnya, artroskopi jarum memungkinkan ahli bedah Anda untuk mengevaluasi sendi lutut secara dinamis. Ini berarti bahwa ahli bedah Anda dapat meminta Anda menggerakkan sendi saat mereka melihat ke dalam struktur lutut. Ini mungkin berguna dalam menentukan stabilitas sendi dan tulang rawan di dalamnya. Jenis evaluasi dinamis ini tidak mungkin dilakukan dengan pencitraan MRI rutin.
Ini adalah beberapa alasan mengapa ahli bedah mulai lebih sering menggunakan alat ini — terutama karena alat ini memungkinkan pasien untuk tidak menjalani operasi yang lebih ekstensif.
Artroskopi jarum dapat membantu mengatasi beberapa kekurangan alat lain yang digunakan untuk mendiagnosis kondisi lutut.
Kekurangan
Tidak semua ahli bedah merasa bahwa artroskopi jarum telah mencapai kegunaannya secara rutin.
Kelemahan Artroskopi Jarum
- Alat diagnostik saja — bukan modalitas pengobatan
- Potensi komplikasi (seperti infeksi dan perdarahan)
- Tidak memberikan informasi tentang struktur yang mengelilingi sendi
Alat Diagnostik Saja
Kerugian utama adalah kenyataan bahwa artroskopi jarum tetap menjadi alat diagnosis utama, dan bukan modalitas pengobatan. Ini berarti bahwa meskipun ahli bedah Anda menemukan area kerusakan, prosedur bedah formal di ruang operasi mungkin diperlukan untuk memperbaikinya.
Komplikasi
Selain itu, ada kemungkinan komplikasi artroskopi jarum. Komplikasi tersebut antara lain nyeri selama prosedur, infeksi, perdarahan, dan kemungkinan kerusakan akibat prosedur artroskopi jarum (kerusakan iatrogenik).
Mungkin yang paling penting dari kekhawatiran ini adalah kemungkinan artritis septik. Ketika ini terjadi, infeksi masuk ke dalam sendi sehingga diperlukan intervensi bedah dan antibiotik jangka panjang. Artritis septik menjadi perhatian setiap kali ruang sendi dimasuki.
Meskipun artroskopi jarum tidak terlalu invasif, setiap kali jarum masuk ke sendi ada kemungkinan masuknya infeksi. Risiko komplikasi ini rendah, tetapi tidak dapat diabaikan. Argumen dapat dibuat bahwa MRI memberikan informasi yang serupa dengan artroskopi jarum tanpa paparan risiko potensial ini.
Informasi Terbatas
Terakhir, meskipun artroskopi jarum memberikan visualisasi real-time dari struktur di dalam sendi lutut, artroskopi tidak memberikan informasi apa pun tentang struktur yang mengelilingi sendi termasuk otot, tendon, ligamen, bursa, dan struktur lain yang dapat menyebabkan gejala sakit lutut.
Oleh karena itu, mungkin saja sumber ketidaknyamanan yang sebenarnya tidak dapat divisualisasikan dengan baik melalui artroskopi jarum seperti pada tes seperti MRI, yang akan memvisualisasikan struktur sekitarnya seperti halnya yang ada di dalam sendi lutut.
Biaya
Ada juga perdebatan mengenai apakah artroskopi jarum mewakili penghematan biaya atau biaya tambahan. Jika ahli bedah Anda menggunakan artroskopi jarum sebagai pengganti MRI, ini tentu saja merupakan penghematan biaya. Dengan tidak harus melakukan MRI, ahli bedah yang menggunakan artroskopi jarum dapat menghemat uang dengan tidak melakukan tes tambahan.
Dengan melakukan artroskopi jarum pada saat evaluasi kunjungan, ada juga potensi penghematan biaya dalam menghindari kunjungan tindak lanjut yang tidak perlu.
Namun, ada juga banyak situasi di mana ahli bedah melakukan tes MRI dan artroskopi jarum bersama-sama. Dalam situasi ini, lebih sulit untuk membuat argumen bahwa artroskopi jarum adalah penghematan yang lengkap.
Tidak diragukan lagi terdapat potensi penghematan biaya yang signifikan untuk sistem perawatan kesehatan jika artroskopi jarum digunakan sebagai pengganti MRI.
Lebih dari setengah operasi artroskopi pada sendi lutut digunakan untuk pengobatan kerusakan tulang rawan dan meniskus. Melakukan artroskopi jarum sebagai alat diagnostik daripada menggunakan MRI dapat menghemat lebih dari $ 100 juta untuk sistem perawatan kesehatan setiap tahun di Amerika Serikat.
Namun, perhatikan bahwa angka-angka ini mengasumsikan bahwa ahli bedah akan melakukan artroskopi jarum daripada (bukan sebagai tambahan) melakukan MRI.
Sendi Lainnya
Artroskopi jarum paling sering digunakan untuk mengevaluasi sendi lutut, dan sebagian besar laporan yang dipublikasikan tentang prosedur ini difokuskan pada evaluasi patologi sendi lutut. Namun, artroskopi jarum juga telah digunakan pada sendi lain termasuk bahu, siku, dan pergelangan kaki.
Misalnya, evaluasi bahu dengan artroskopi jarum di kantor telah digunakan untuk mendiagnosis robekan labrum dan robekan rotator cuff. Artroskopi jarum pada sendi pergelangan kaki dapat digunakan untuk mendiagnosis area kerusakan tulang rawan, dan artroskopi jarum pada siku dapat digunakan untuk mengidentifikasi tulang rawan yang kendur di dalam sendi.
Seperti halnya artroskopi jarum pada lutut, bahkan jika kelainan ini teridentifikasi, intervensi bedah tambahan mungkin diperlukan untuk menangani berbagai kondisi ini.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Intervensi bedah invasif minimal adalah subjek populer bagi pasien dan ahli bedah. Prosedur artroskopi jarum pada sendi lutut adalah upaya untuk memberikan cara yang nyaman dan efektif untuk mendiagnosis banyak masalah lutut yang umum tanpa risiko pembedahan. Namun, ada batasan pada artroskopi jarum. Ahli bedah yang melakukan prosedur ini setuju bahwa penggunaan rutin artroskopi jarum tidak selalu sesuai. Yang terbaik adalah mendiskusikan pilihan Anda dengan dokter Anda untuk menentukan program apa yang terbaik untuk Anda.
Risiko Artroskopi Lutut
