hansslegers / Getty Images
Poin Penting
- Tiga ahli saraf menganjurkan pelarangan pengekangan leher dalam penegakan hukum, dengan alasan komplikasi medis yang parah.
- Mereka menekankan bahwa cengkeraman sama mematikannya dengan pencekik dan harus dilarang dengan cara yang sama.
- Ahli saraf menyarankan penerapan teknik de-eskalasi alternatif.
Delapan menit dan 46 detik: Selama itulah George Floyd memohon udara saat seorang polisi menjepitnya ke tanah.
Enam menit setelah leher tertahan, jantung Hector Arreola berhenti.
Satu menit di dalam chokehold memicu kematian Eric Garner.
Tapi empat detik pengekangan leher yang diperlukan untuk konsekuensi medis terjadi, menurut Jillian Berkman, MD, seorang residen neurologi di Boston, Massachusetts.
Itulah salah satu alasan dia dan rekan-rekannya di Mass General Brigham menyerukan larangan nasional atas semua jenis pengekangan leher pembuluh darah dalam penegakan hukum.
Dalam artikel Viewpoint yang diterbitkan diNeurologi JAMApada bulan Desember, Altaf Saadi, MD, MSc, Joseph Rosenthal, MD, PhD, dan Berkman menggunakan keahlian neurologis mereka untuk mengungkap kerusakan ekstensif yang dapat disebabkan oleh pengekangan leher. Mereka menekankan bahwa tidak ada alasan medis untuk teknik ini.
"Tidak jelas apakah pernah ada penyedia medis yang diberi konseling sebelum penggunaan pengekang leher menjadi kebijakan," kata Berkman kepada Verywell. "Saya pikir hal itu telah terjadi begitu lama tanpa diketahui publik tentang mereka, dan media sosial telah membuatnya sehingga orang lebih banyak menangkap dan menyaksikan peristiwa ini. Tidak mungkin untuk mengetahui seberapa banyak kerusakan yang telah terjadi di masa lalu, tetapi saya tahu bahwa teknik berbahaya ini harus diakhiri. "
Konsekuensi Tersembunyi dari Pengekangan Karotis
Istilah "pengekang leher" mencakup dua jenis kompresi: pegangan pencekikan, yang menghalangi aliran darah ke otak melalui dua titik tekanan di leher, dan penahan leher, yang menghalangi aliran udara melalui batang tenggorokan.
Departemen kepolisian di seluruh AS menggunakan kedua jenis pengekangan leher untuk menaklukkan warga sipil yang agresif dan membuat mereka tidak sadarkan diri.
Chokehold biasanya dianggap lebih berbahaya dari keduanya, sehingga banyak negara bagian dan kota mengambil tindakan ekstensif untuk melarang dan menghukum mereka. Pada Juni 2020, Presiden Trump menandatangani perintah eksekutif yang melarang penggunaan chokehold kecuali jika seorang petugas dalam bahaya.
Namun, Sudut Pandang menyoroti lubang besar baik dalam narasi nasional dan undang-undang: Cengkeraman sama merugikannya dengan chokehold.
Sementara frasa "Saya tidak bisa bernapas" mendominasi gerakan melawan kebrutalan polisi, masalah dengan pengekangan leher melampaui napas dan tumpah ke darah.
“Seluruh pentingnya aliran darah itu sendiri adalah bahwa darahlah yang membawa oksigen, jadi jika Anda tidak membawa darah ke otak, Anda tidak membawa oksigen ke otak,” kata Berkman. “Hasil akhirnya bisa saja sama seperti saat Anda mencekik seseorang. Kedua chokeholds dan strangleholds memiliki potensi untuk menjadi mematikan. ”
Otak membutuhkan 15-20% darah dalam sirkulasi untuk berfungsi dengan baik, dan darah ini terutama mengalir melalui dua arteri karotis — keduanya tersumbat selama pencekikan. Gangguan ini dapat menyebabkan beberapa malfungsi medis, termasuk kejang, stroke, aritmia, dan kerusakan pembuluh darah.
"Jika seseorang berada di atas Anda, mereka tidak melihat tanda-tanda ini, jadi tidak ada cara untuk mengetahui bahwa itu terjadi," kata Berkman. "Dalam kasus kematian mendadak, yang mungkin terjadi adalah Anda mengalami henti jantung karena tidak mendapatkan cukup oksigen ke jantung dan paru-paru. Mengalami stroke berat pasti bisa menyebabkan kematian, tapi itu biasanya memakan waktu berjam-jam karena jaringan otak akan membengkak dan membengkak. lalu kompres area yang bertanggung jawab untuk kesadaran. Orang juga bisa meninggal karena kejang, tapi itu juga lebih jarang. "
Peran Waktu dan Kekuatan
ItuJAMAArtikel menekankan bahwa waktu berarti segalanya ketika seseorang mengalami pengekangan leher, dan setiap detik dapat menyebabkan atau membalikkan kerusakan.
Ungkapan "waktu adalah otak" berfungsi sebagai tulang punggung neurologi, dan mengacu pada dampak setiap detik otak kekurangan oksigen. Menurut Berkman, ide ini digunakan terutama dalam ilmu stroke, di mana bekuan darah yang tersumbat atau pecah mencegah oksigen mengalir ke otak. Di sini, 1,9 juta neuron mati per menit, yang dapat menyebabkan hilangnya fungsi di area tertentu di otak.
"Setiap bagian dari otak kita memiliki tujuan, dan stroke dapat merusak area yang bertanggung jawab untuk memori, ucapan, atau bahasa," kata Berkman. "Jika jaringan otak mulai mati selama pengekangan leher dan orang tersebut bertahan, mereka mungkin mengalami masalah berbicara. , menafsirkan bahasa, menulis, membaca, atau menggunakan satu sisi tubuh mereka. "
Penekanan pada waktu memainkan peran penting dalam pengekangan leher karena banyak petugas kurang terlatih untuk melakukannya dengan benar, dan akhirnya menekan terlalu keras terlalu lama, yang menyebabkan kerusakan dan kematian yang tidak dapat diperbaiki.
"Anda hanya membutuhkan tenaga sekitar enam kilogram, yaitu kira-kira 13 pon, untuk menekan arteri karotis. Ini akan menjadi berat kucing rumah tangga atau 1/14 dari berat rata-rata pria dewasa," kata Berkman. "Ini berarti seluruh tubuh pria memiliki beban lebih dari yang dibutuhkan untuk membuat seseorang kehilangan kesadaran — delapan menit 46 detik kira-kira 131 kali lebih lama dari yang diperlukan untuk membuat korban Anda kehilangan kesadaran."
Jillian Berkman, MD
Delapan menit dan 46 detik kira-kira 131 kali lebih lama dari yang diperlukan untuk membuat korban Anda kehilangan kesadaran.
- Jillian Berkman, MDTol Psikologis
Meskipun tidak disorot dalam artikel tersebut, Berkman mengatakan bahwa trauma psikologis cenderung menyertai efek samping neurologis dari pengekangan leher.
Jaime Zuckerman, PsyD, seorang psikolog klinis yang berbasis di Pennsylvania yang menangani banyak penyakit kejiwaan yang berakar pada trauma, mengatakan bahwa trauma psikologis yang dapat terjadi akibat berada dalam posisi rentan semacam ini sangatlah signifikan.
“Segala jenis serangan atau pelanggaran fisik yang tiba-tiba atau mengancam dapat menyebabkan respons trauma. Gangguan stres pascatrauma (PTSD), gangguan stres akut, gangguan panik, dan bahkan depresi dapat berkembang sebagai respons terhadap peristiwa semacam itu, ”katanya kepada Verywell. “Gejala kesehatan mental yang ditimbulkan dapat memiliki implikasi yang luas, terutama dalam populasi di mana perawatan kesehatan mental sulit diakses dan / atau terdapat stigma yang signifikan seputar kesehatan mental. Hal ini tidak hanya memperkecil kemungkinan orang untuk mencari pengobatan, tetapi juga meningkatkan risiko penyalahgunaan zat sebagai cara untuk mengobati sendiri. "
Efek trauma juga dapat mempengaruhi kehidupan orang yang dicintai korban. Zuckerman mengatakan, peristiwa traumatis yang disaksikan oleh teman dekat atau anggota keluarga juga bisa memicu PTSD.
“Penggunaan kekerasan yang serius dapat berdampak negatif pada kesehatan mental tidak hanya orang yang terlibat tetapi juga keluarga dan komunitas mereka. Ini khususnya terlihat dalam komunitas orang kulit berwarna, ”katanya. “Mengingat implikasi jangka panjang dari rasisme sistemik pada komunitas Kulit Hitam, ditambah dengan ketidakpercayaan yang telah lama dilaporkan terhadap penegakan hukum dalam komunitas ini, pengalaman seperti itu selanjutnya dapat melanggengkan siklus trauma antargenerasi. Hal ini sangat relevan mengingat luasnya media sosial, karena video tubuh dan kamera dasbor pihak berwenang yang menggunakan penahan leher hampir selalu dilihat oleh keluarga, teman, dan komunitas. "
Apa Artinya Ini Untuk Anda
Saat ahli saraf mendorong larangan nasional terhadap pengekangan leher, penting untuk mempertimbangkan pengetahuan mereka melalui lensa ilmiah tanpa filter. Jika Anda ingin melakukan bagian Anda untuk terus mengadvokasi pengekangan ujung leher dalam penegakan hukum, hubungi pemerintah lokal Anda dan cari organisasi akar rumput di daerah Anda.
Dorongan untuk Akuntabilitas dan Reformasi
Sudut Pandang ini ditulis pada musim panas tahun 2020, saat protes terhadap kebrutalan polisi mencapai puncaknya. Berkman mengatakan bahwa penulis merasa penting untuk berkontribusi pada gerakan dengan cara terbaik yang mereka bisa: dengan memanfaatkan pengalaman mereka di bidang neurologi untuk membangun kasus melawan pengekangan leher.
Dia menjelaskan bahwa artikel tersebut dimaksudkan sebagai ajakan bertindak untuk lebih banyak pengumpulan data, karena tidak ada statistik yang solid tentang kejadian dan konsekuensi dari teknik ini.
“Dalam beberapa tahun terakhir ada lebih banyak momentum dalam tuntutan transparansi,” katanya.
Pelacakan data ini penting karena bahkan menyatakan bahwa larangan pengekangan leher yang diberlakukan masih memiliki insiden yang jatuh melalui celah-celah.
“Itulah mengapa kita tidak hanya perlu melarang penggunaan teknik ini, tetapi juga menerapkan pengumpulan data kesehatan masyarakat dan pelaporan kekerasan polisi,” katanya. "Saya pikir topik ini akan selamanya relevan sampai kita tinggal di tempat yang tidak mendukung pembunuhan sistematis terhadap orang kulit hitam."
Sehubungan dengan larangan yang lebih ketat dan data yang lebih luas, dia merekomendasikan taktik de-eskalasi yang mencakup berbicara dengan seseorang atau menggunakan pengekangan tangan dan kaki sebagai alternatif.
Untuk lebih meningkatkan aspek neurologis dari teknik ini, dia mengatakan organisasi profesional seperti American Academy of Neurology atau American Neurological Association harus mendorong perubahan kebijakan. Dia juga mendorong ahli saraf lain untuk angkat bicara.
“Butuh banyak waktu dan banyak orang menekan pemerintah daerah untuk melihat perubahan nyata, dan yang disayangkan kadang-kadang ini menjadi isu politik, padahal ini masalah rakyat,” kata Berkman. “Penting untuk melihat masalah ini melalui lensa sains karena memberikan fakta. Kami menulis ini sebagai dokter yang peduli dengan kesehatan komunitas dan kami mencoba untuk memecahnya menjadi sains tentang apa yang sebenarnya terjadi. Ini bukan tentang politik. Ini tentang memastikan bahwa kita tidak membunuh orang karena mencuri rokok — karena itu tidak sebanding dengan nyawa seseorang. ”
.jpg)
