Tandai Kostich / Getty Images
Poin Penting
- Kanker pankreas sulit diobati karena menyebar dengan cepat dan sering ditemukan di dekat organ lain.
- Pilihan pengobatan radiasi baru menawarkan penargetan sel kanker pankreas yang sangat tepat dengan pencitraan MRI waktu nyata, yang memberikan dosis radiasi yang lebih efektif ke tumor sambil meminimalkan kerusakan pada jaringan di sekitarnya.
- Teknologi ini menunjukkan harapan masa depan dalam mengobati bentuk kanker lainnya.
Kanker pankreas adalah penyakit yang serius dan seringkali fatal, tetapi sebuah penelitian di bulan September dipublikasikan diOnkologi Radiasi Praktismengeksplorasi kemajuan baru dalam terapi radiasi yang dapat memberikan pilihan pengobatan yang lebih baik untuk beberapa pasien.
Bersama rekan-rekannya, Michael Chuong, MD, penulis studi dan ahli onkologi radiasi bersertifikat dari Institut Kanker Miami, mempelajari 35 pasien kanker pankreas yang menerima pengobatan yang disebut terapi radiasi adaptif terpandu resonansi magnetik stereotaktik (SMART). Uji klinis tersebut mengevaluasi pasien yang bukan kandidat untuk operasi pengangkatan tumor pankreas, yang telah menerima kemoterapi di muka, dan yang kankernya belum menyebar ke bagian lain dari tubuh.
Peneliti menemukan bahwa satu tahun setelah SMART, hampir 90% pasien yang kankernya dikendalikan secara lokal dan hampir 60% pasien masih hidup, keduanya lebih baik dibandingkan dengan riwayat dengan dosis radiasi yang lebih rendah. Bahkan beberapa pasien yang awalnya tidak dapat dioperasi kanker pankreas akhirnya dapat menjalani operasi yang sukses setelah menerima SMART.
Sulit untuk menemukan kanker pankreas pada tahap awal. Biasanya, kanker menyebar atau membesar sebelum orang mengalami gejala.
“Hampir 50% pasien sudah menderita kanker stadium 4 pada saat mereka didiagnosis,” kata Manisha Palta, MD, profesor onkologi radiasi di Sekolah Kedokteran Duke dan ahli onkologi radiasi bersertifikat di Institut Kanker Duke, kepada Verywell. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> orang </s>
"Kanker pankreas adalah penyakit yang mematikan, sebagian karena kebanyakan pasien tidak dapat menjalani operasi dengan aman," kata Chuong kepada Verywell. "Hanya sekitar 15 hingga 20% dari pasien kanker pankreas yang baru didiagnosis dapat menjalani operasi karena untuk sebagian besar pasien, tumornya sudah berkembang pada saat diagnosis."
Apa Artinya Ini Untuk Anda
Uji coba teknologi radiasi baru untuk mengobati kanker pankreas yang tidak dapat dioperasi ini masih berlangsung. Namun, seiring berjalannya waktu, teknik baru ini mungkin akan menjadi andalan lain untuk pengobatan kanker pankreas, serta kanker lainnya.
Pilihan Perawatan Baru dan Keunggulannya
Secara historis, kemoterapi berfungsi sebagai pengobatan utama untuk kanker pankreas yang tidak dapat dioperasi, kata Chuong.
"Jika pasien di kemudian hari tidak mengalami perkembangan penyakit di organ lain, maka terapi radiasi dapat memberikan manfaat yang signifikan dalam kendali lokal, kualitas hidup, dan kemungkinan kelangsungan hidup secara keseluruhan," katanya. "Terapi radiasi diberikan dengan akurasi dan presisi milimeter ke tumor, dan dapat secara efektif membunuh sel kanker pankreas pada dosis yang cukup tinggi. Data acak telah menunjukkan bahwa terapi radiasi dapat memberikan manfaat klinis yang berarti dibandingkan dengan kemoterapi saja untuk pasien yang tidak dapat dioperasi. "
Untuk memanfaatkan kekuatan radiasi, Chuong dan rekan-rekannya menggunakan alat yang disebut MR-LINAC, mesin MRI inovatif yang memungkinkan visualisasi tumor dan organ sekitarnya secara real-time selama perawatan radiasi.
“Meskipun terapi radiasi telah digunakan selama bertahun-tahun untuk mengobati kanker pankreas, dosis radiasi aman yang dapat diberikan pada tumor biasanya dibatasi pada kisaran sedang saat menggunakan mesin pengantar radiasi standar untuk menghindari toksisitas parah yang berhubungan dengan perut di dekatnya, kecil. dan usus besar, dan hati, ”kata Chuong.
Idealnya, dokter dapat meresepkan dosis yang lebih tinggi kepada pasien dengan kanker pankreas yang tidak dapat dioperasi untuk memaksimalkan kemungkinan pemberantasan tumor, tambahnya, tetapi itu tidak selalu memungkinkan.
“Ada risiko signifikan yang menyebabkan cedera parah atau bahkan fatal pada pasien kecuali teknologi seperti MR-LINAC digunakan untuk memastikan bahwa dosis ke organ tetangga di sekitar pankreas berada dalam kisaran yang dapat diterima,” kata Chuong.
MR-LINAC dapat mengatasi beberapa batasan utama dalam memberikan dosis yang lebih tinggi untuk kanker pankreas yang tidak dapat dioperasi, menurut Chuong. Radiasi standar yang tidak disukai, MR-LINAC memungkinkan dokter untuk terus melihat ke dalam tubuh pasien selama perawatan untuk secara akurat menargetkan area tertentu.
“Kita bisa melihat jantung berdetak, paru-paru mengisi, dan tumor pankreas bergerak selama pernapasan dari awal hingga akhir pengobatan,” katanya.
Anatomi internal pasien berubah setiap hari, yang menambah tantangan lain dalam memberikan terapi radiasi yang sangat akurat dan tepat.
“Organ bergerak saat pasien bernafas. MR-LINAC dapat secara otomatis melacak di mana tumor berada pada waktu tertentu, "katanya." Misalnya, jika tumor bergerak keluar dari area perawatan yang ditentukan saat pasien bernapas, mesin akan menghentikan perawatan sampai tumor kembali ke area yang benar, dan kemudian secara otomatis melanjutkan perawatan. "
Karena pasien biasanya menerima terapi radiasi selama beberapa hari, MR-LINAC memungkinkan pengobatan dimodifikasi setiap hari untuk memperhitungkan perubahan internal tubuh. MR-LINAC memastikan bahwa dosis tumor cukup tinggi, sedangkan organ sekitarnya cukup rendah, "yang belum pernah mungkin dilakukan sebelumnya di bidang kami," kata Chuong.
Perawatan baru ini memungkinkan dosis radiasi menjadi dua kali lipat, yang "mungkin memiliki efek yang mirip dengan operasi," katanya. "Kami optimis bahwa dengan tindak lanjut yang lebih lama, kami dapat memastikan bahwa dosis ablatif yang diberikan pada MR-LINAC secara signifikan meningkatkan tidak hanya kontrol lokal, tetapi juga kelangsungan hidup secara keseluruhan. Sejumlah besar pasien kami tetap hidup beberapa tahun setelah diagnosis awal kanker pankreas mereka, meskipun tidak menjalani operasi. "
Bagaimana Terapi Radiasi Tingkat Lanjut Dapat Digunakan di Masa Depan
"MR-LINAC adalah teknologi yang relatif baru," kata Palta. "Ada beberapa pengalaman menggunakan jenis teknologi ini untuk mengobati kanker lain, dan teknologi ini sekarang sedang dievaluasi untuk mengobati tumor di hati dan pankreas."
Sebuah studi yang lebih besar yang disebut uji coba ViewRay SMART sedang dilakukan di Miami Cancer Institute dan pusat lainnya di seluruh negeri. Pasien dengan kanker pankreas yang tidak dapat dioperasi saat ini sedang didaftarkan dalam studi klinis Tahap 2 di Miami Cancer Institute.
“Makalah ini menjelaskan bidang investigasi yang menarik, dan hasil yang mereka sajikan sangat menjanjikan, jadi saya pikir sangat tepat bahwa jenis pengobatan ini akan dievaluasi dalam uji klinis yang lebih besar,” kata Palta.
