Kaitan Antara Psoriasis dan Psoriatic Arthritis

Jika Anda menderita psoriasis dan mengalami nyeri sendi, dokter Anda mungkin telah memeriksa artritis psoriatis (PsA). Kadang-kadang, orang akan menderita PsA dan mengembangkan psoriasis di kemudian hari. Mengapa ada hubungan antara kedua kondisi ini? Apakah orang dengan psoriasis atau artritis psoriatis lebih mungkin mengembangkan kedua kondisi tersebut?

Koneksi

Respons sistem kekebalan yang abnormal merupakan inti dari PsA dan psoriasis. Dengan psoriasis, sistem kekebalan tubuh tidak berfungsi dan menyebabkan sel-sel kulit tumbuh terlalu cepat. Akumulasi sel kulit menyebabkan lapisan merah, plak gatal. Dengan PsA, sistem kekebalan meradang sendi dan jaringan ikat, menyebabkan pembengkakan dan nyeri di area tersebut.

Kebanyakan orang mengalami gejala kulit sebelum nyeri sendi. Orang yang menderita psoriasis parah memiliki risiko lebih tinggi terkena PsA di kemudian hari.

Terkadang, bagaimanapun, gejala arthritis muncul berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun sebelum masalah kulit muncul. Dalam kasus tersebut, lebih sulit untuk membuat diagnosis ganda atau bahkan mendiagnosis PsA dengan benar.

Ada komponen genetik untuk PsA dan psoriasis, meskipun para ilmuwan tidak yakin gen apa yang menyebabkan kondisi ini.

Tentu saja, memiliki gen khusus untuk PsA dan psoriasis tidak berarti Anda pada akhirnya akan mengembangkan satu atau kedua kondisi tersebut. Untuk mengembangkan kondisi ini, Anda mungkin terpapar pemicu tertentu selain memiliki gen tertentu. Namun, terpapar pemicu ini selain gen masih tidak menjamin PsA dan / atau psoriasis. Pemicu dan gen meningkatkan risiko Anda.

Pemicu yang mungkin termasuk:

• Stres
• Infeksi
• Cedera kulit
• Tato dan tindikan
• Obat-obatan tertentu
• Cuaca dingin
• Penggunaan alkohol dan / atau tembakau

Pemicu juga bertanggung jawab untuk menyebabkan flare-up (periode di mana gejala penyakit aktif). Pemicu PsA dan psoriasis akan bervariasi semakin lama Anda memiliki satu atau kedua kondisi dan juga berbeda dari orang ke orang.

Prevalensi

Menurut National Psoriasis Foundation, hingga 30 persen orang dengan psoriasis juga menderita radang sendi psoriatis. Namun, satu meta-analisis dilaporkan diJurnal Akademi Dermatologi Amerikamenemukan kejadian PsA pada pasien dengan psoriasis sebenarnya lebih rendah — sekitar 20 persen.

Meta-analisis mengidentifikasi 266 studi pasien dengan psoriasis. Dari 976.408 orang dalam studi tersebut, 19,7 persen juga memiliki PsA. Beberapa perbedaan prevalensi memang ada di antara studi, tetapi para peneliti menyarankan ini mungkin terkait dengan faktor genetik dan lingkungan yang khas dalam perkembangan penyakit autoimun.

Perbedaan juga dapat dikaitkan dengan metode pengklasifikasian data yang berbeda.

Perbedaan

Peradangan pada PsA dan psoriasis dimulai dari dalam. Dengan PsA, proses peradangan tidak terlihat. Dengan psoriasis, peradangan internal menyebar ke luar ke kulit. Meskipun proses yang mendasari psoriasis dan PsA serupa, ada perbedaan antara kedua kondisi tersebut.

Lokasi

Seringkali, tidak ada hubungan yang jelas antara lokasi plak kulit dan sendi yang terkena. Misalnya, mengalami lesi kulit di siku tidak berarti Anda akan mengalami nyeri, bengkak, dan masalah saat menekuk atau bergerak dengan siku tersebut. Atau, Anda bisa mengalami bengkak, jari-jari kaki meradang, tetapi tidak ada plak di kaki Anda.

Namun, distribusi kulit psoriasis tertentu dikaitkan dengan artritis psoriatis. Misalnya, keterlibatan kulit kepala, umbilikus, dan kuku dikaitkan dengan artritis inflamasi.

Membahayakan

Psoriasis biasanya tidak menyebabkan kerusakan permanen, seperti bekas luka, pada kulit Anda. Namun, PsA dapat merusak sendi Anda dengan parah dan membuatnya berubah bentuk, dan bahkan menyebabkan kecacatan, terutama jika tidak ditangani atau tidak diobati.

Sebaiknya konsultasikan dengan dokter Anda bahkan jika gejala PsA Anda membaik.

Penting juga untuk terus minum obat selama dokter Anda memberi tahu Anda.

Kemajuan

Jenis psoriasis yang paling umum adalah psoriasis plak, yang menyerang hingga 90 persen penderita psoriasis. Plak kulit pada psoriasis plak cenderung datang dan pergi.

PsA, di sisi lain, bersifat progresif. Peradangan yang terkait dengannya dapat menyebabkan kerusakan jangka panjang, dan gejalanya berpotensi memburuk seiring berjalannya waktu. Selain itu, penderita PsA memiliki risiko lebih tinggi untuk terkena penyakit lain, antara lain penyakit jantung, depresi, dan diabetes.

Pengobatan

Perawatan agresif untuk PsA harus dimulai segera setelah gejala sendi berkembang, karena PsA bisa sangat melemahkan. Dokter Anda akan membuat rencana perawatan berdasarkan tingkat keparahan psoriasis dan PsA dan bagaimana Anda merespons pengobatan.

Ada dua jenis obat umum yang mengobati gejala kulit dan sendi: obat anti-rematik pengubah penyakit (DMARDs) dan obat-obatan biologis. Selain itu, obat baru lainnya baru-baru ini tersedia.

DMARDs, seperti Arava (leflunomide), Trexall (methotrexate), dan Azulfidine (sulfasalazine) menekan sistem kekebalan untuk memperlambat proses inflamasi. Jika gejala Anda parah, terutama dengan PsA, dokter Anda mungkin merekomendasikan dua DMARD.

Obat biologis dibuat dari sel hidup. Mereka mengobati PsA dan psoriasis dengan menargetkan bagian sistem kekebalan tempat peradangan terjadi. Biologi ini, yang meliputi Stelara (ustekinumab), TNFi (etanercept, humira), IL-17i (secukinubab), dan IL23i (guselkumab), telah membantu dalam mengobati kedua gejala psoriasis dan PsA.

Pengobatan baru tambahan yang menargetkan jalur yang berbeda dari DMARD atau biologis termasuk apremilast (Otezla, Aplex, lainnya) dan tofacitinib (Xeljanz, lainnya).

Jika PsA Anda parah, dokter Anda akan meresepkan biologic, selain satu atau dua DMARD.

Perawatan lain akan berfokus pada satu kondisi atau lainnya. Misalnya, dokter Anda mungkin merekomendasikan obat topikal untuk mengobati gejala kulit dan obat antiinflamasi nonsteroid, seperti Advil (ibuprofen), untuk meredakan peradangan dan nyeri sendi.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Jika Anda menderita psoriasis, ada kemungkinan Anda mengembangkan artritis psoriatis. Waspadai gejala nyeri sendi dan kekakuan. Jika Anda mulai mengalami gejala, bicarakan dengan dokter Anda. Dia mungkin merujuk Anda ke rheumatologist, yang akan menentukan apakah PsA atau kondisi rematik lain terlibat.

Jika Anda didiagnosis dengan PsA, pengobatan harus dimulai sedini mungkin untuk mengurangi potensi kerusakan dan kecacatan sendi. Perawatan yang tepat juga akan menjaga kualitas hidup Anda dan mengurangi risiko komplikasi yang mengancam jiwa.