Gambar Maskot / Getty
Poin Penting
- Orang dengan penyakit rematik yang mengonsumsi obat imunosupresif tertentu mungkin memiliki risiko lebih rendah untuk mengalami COVID-19 yang parah.
- Orang yang memakai inhibitor TNF lebih jarang dirawat di rumah sakit dibandingkan pasien COVID-19 lainnya dengan penyakit rematik.
- Imunosupresan sedang dieksplorasi sebagai pengobatan COVID-19 pada orang yang tidak memiliki penyakit rematik.
Pasien dengan penyakit rematik yang mengonsumsi obat-obatan tertentu mungkin mengalami COVID-19 yang lebih ringan jika terinfeksi, penelitian baru menunjukkan. Analisis dari registri data pasien yang dikumpulkan oleh Global Rheumatology Alliance menunjukkan bahwa pasien yang menggunakan beberapa obat penekan kekebalan lebih jarang dirawat di rumah sakit karena COVID-19 daripada orang yang tidak menggunakan obat tersebut.
Meskipun ada desas-desus yang mengelilinginya, hydroxychloroquine bukanlah salah satu dari obat-obatan itu.
Penyakit rematik seperti rheumatoid arthritis (RA) dan lupus dapat diobati dengan biologi, kelas obat yang dapat digunakan untuk imunosupresi. Menurut penelitian baru, tiga jenis biologik dapat menghambat badai sitokin — atau respons imun yang terlalu aktif — yang terkait dengan kasus COVID-19 yang parah:
- Penghambat TNF
- Penghambat IL-6
- Penghambat IL-1
“Pasien dengan penyakit jaringan ikat autoimun yang menggunakan imunosupresan memiliki sistem kekebalan yang abnormal yang mempengaruhi mereka untuk meningkatkan risiko infeksi,” Jihan Saba, MD, FACR, seorang ahli reumatologi yang berbasis di Fort Lauderdale, Florida, mengatakan kepada Verywell. Saba saat ini tidak terlibat dengan registri. "Namun, dalam kasus COVID-19, pasien yang menjalani beberapa terapi biologis imunosupresif bernasib baik dalam daftar Global Rheumatology Alliance, yang meyakinkan."
Studi Lain Mendukung Penggunaan Imunosupresan
Registri Global Rheumatology Alliance, yang sejauh ini, mencakup data yang dilaporkan dokter dari 4.293 pasien serta 13.363 tanggapan survei pasien, menerbitkan makalah COVID-19 pertamanya diAnnals of the Rheumatic Diseasesdi bulan Mei. Makalah itu menunjukkan bahwa sementara pengobatan prednison (steroid) tampaknya meningkatkan kemungkinan rawat inap pada pasien penyakit rematik dengan COVID-19, penghambat TNF menurunkan risiko.
Sejak itu, lebih banyak penelitian telah menyoroti bagaimana obat imunosupresif mungkin dapat mengobati COVID-19 pada pasien apakah mereka menderita penyakit rematik atau tidak.
Sebuah penelitian kecil di Prancis yang diterbitkan pada 11 Agustus mengamati 12 pasien dengan kasus COVID-19 parah yang tidak memiliki penyakit rematik. Pasien-pasien ini diberi anakinra, penghambat IL1 yang digunakan dalam pengobatan RA. Jika diberikan secara intravena, obat tersebut mampu mengurangi demam dan peradangan sistemik jauh lebih cepat daripada pengobatan yang digunakan dalam kelompok kontrol, yang terutama mencakup antibiotik dan hidroksikloroquine. Data awal ini menunjukkan bahwa anakinra dapat berguna dalam pengaturan yang lebih besar.
Meskipun ini bukan obat biologis, JAK inhibitor baricitinib adalah obat RA imunosupresif lain yang sedang dievaluasi untuk COVID-19. Para peneliti di Karolinska Institute di Swedia mampu menggunakan baricitnib untuk meredam peradangan dan mengurangi viral load SARS-CoV-2 in vitro, menurut hasil yang diterbitkan pada Agustus.
Para peneliti Karolinska juga mempelajari efek obat tersebut pada empat pasien yang dirawat di rumah sakit dengan COVID-19 di Italia. Setelah pengobatan, pasien ini menunjukkan gejala batuk dan demam yang berkurang, tingkat penanda inflamasi yang lebih rendah dalam darah mereka, dan tingkat SARS-CoV-2 RNA yang lebih rendah.
Apa Artinya Ini Untuk Anda
Jika Anda memiliki penyakit rematik dan pengobatan imunosupresif adalah bagian dari rencana perawatan Anda, Anda mungkin kurang rentan terhadap COVID-19 yang parah. Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk memastikan efek perlindungan ini, dan untuk mengeksplorasi penggunaan imunosupresan pada pasien COVID-19 tanpa penyakit rematik.
Data Tidak Mendukung Penggunaan Hydroxychloroquine
Temuan penting lainnya dari registri Global Rheumatology Alliance adalah bahwa tidak ada perbedaan dalam tingkat kesembuhan pasien yang memakai hydroxychloroquine versus pasien yang tidak memakai obat. Obat yang disetujui untuk mengobati RA, lupus, dan malaria ini diusulkan sebagai terapi yang mungkin untuk COVID-19 pada bulan Maret. Namun, Food and Drug Administration (FDA) akhirnya mencabut izin penggunaan darurat hydroxychloroquine sebagai pengobatan COVID-19 pada bulan Juni, setelah data menunjukkan itu tidak efektif.
"Populasi umum mengklaim bahwa hydroxychloroquine menyembuhkan COVID-19 yang tidak benar sama sekali," Micah Yu, MD, seorang rheumatologist di Institute of Plant Based Medicine di Newport Beach, California, mengatakan kepada Verywell. "Jika benar, kami tidak akan menerima pasien yang menggunakan hydroxychloroquine yang terkena COVID-19. Tetapi pasien rematik masih terinfeksi COVID-19 dan dirawat di rumah sakit — bahkan jika mereka menggunakan hydroxychloroquine.
Meski begitu, Yu tidak terburu-buru menyarankan obat RA lain untuk mengobati COVID-19.
"Obat-obatan, tidak peduli seberapa jinaknya, tetap memiliki efek samping," katanya. "Penting bagi orang untuk menyadari hal itu."
.jpg)
