Membandingkan Jenis Bedah Mastektomi

Apa itu Mastektomi? Operasi Dijelaskan

Mastektomi adalah operasi pengangkatan payudara.

Sebagian besar mastektomi dilakukan pada wanita sebagai pengobatan kanker payudara, meskipun pria dapat mengembangkan kanker payudara dan memerlukan prosedur ini juga. Dalam beberapa kasus, lumpektomi dapat menjadi pilihan perawatan bedah lain untuk pasien ini. Mereka yang menderita kanker payudara yang lebih luas mungkin memerlukan mastektomi bilateral, yaitu pengangkatan sebagian atau semua jaringan di kedua payudara.

Beberapa pria dengan kondisi yang disebut ginekomastia, di mana jaringan payudara menjadi terlalu berkembang, memilih mastektomi untuk tujuan kosmetik.

Ada beberapa jenis mastektomi. Keputusan tentang jenis mastektomi yang harus dilakukan harus dibuat dengan bantuan ahli bedah yang melakukan mastektomi, ahli onkologi dan ahli bedah plastik yang melakukan rekonstruksi. Beberapa teknik mungkin tidak dapat dipertimbangkan, tergantung pada lokasi dan tingkat keparahan kanker. Kebutuhan emosional pasien juga harus dipertimbangkan.

Keputusan untuk menjalani operasi rekonstruksi payudara harus dibuat sebelum operasi mastektomi dilakukan. Rekonstruksi mungkin dapat dilakukan segera setelah mastektomi atau di kemudian hari.

Pembedahan dilakukan dengan bius total dan biasanya berlangsung selama 2 hingga 3 jam, meskipun mungkin diperlukan waktu lebih lama jika direncanakan untuk mengangkat kelenjar getah bening atau pembedahan rekonstruksi dilakukan segera setelah mastektomi.

Mastektomi Sederhana (Mastektomi Total)

Mastektomi sederhana, juga dikenal sebagai mastektomi total, adalah prosedur pengangkatan semua jaringan payudara pada payudara yang terkena. Bentuk operasi yang paling umum, yang disebut mastektomi total tradisional, termasuk pengangkatan areola dan puting. Namun, pembedahan dapat dilakukan dengan menggunakan teknik pembersihan kulit dan puting. Itu juga membuat otot di bawah payudara tetap utuh.

Tindakan ini dilakukan dengan menggunakan sayatan elips sepanjang 6 hingga 8 inci yang dimulai dari bagian dalam payudara, dekat tulang dada, dan meluas ke atas dan ke luar menuju ketiak. Sayatan juga dapat diubah untuk menghilangkan jaringan parut dari prosedur sebelumnya, yang dapat meningkatkan hasil kosmetik jika rekonstruksi diinginkan.

Setelah jaringan payudara diangkat, sayatan ditutup dengan jahitan yang dapat diserap tubuh, yang perlahan-lahan diserap oleh tubuh seiring waktu, atau staples yang diangkat selama kunjungan kantor 10 hingga 14 hari setelah operasi. Mungkin juga ada drain, alat yang membantu menghilangkan kelebihan cairan dari tubuh untuk mempercepat penyembuhan dan mengurangi pembengkakan. Saluran pembuangan akan berada di bawah perban untuk melindungi situs bedah dan penempatan saluran pembuangan. Dalam kebanyakan kasus, saluran pembuangan akan dibuang selama kunjungan kantor setelah keluar dari rumah sakit.

Jika mastektomi jenis ini dikombinasikan dengan prosedur tambahan untuk mengangkat kelenjar getah bening dari ketiak, maka disebut mastektomi radikal yang dimodifikasi. Itu juga bisa dipasangkan dengan prosedur rekonstruksi payudara.

Mastektomi Radikal Modifikasi

Mastektomi radikal yang dimodifikasi adalah jenis mastektomi yang menggabungkan pengangkatan semua jaringan payudara dari payudara yang terkena dengan pengangkatan kelenjar getah bening dari ketiak di sisi tubuh yang terkena. Pembedahan ini biasanya mencakup pengangkatan puting dan areola, tetapi pembedahan dapat dilakukan dengan menggunakan teknik penyisihan kulit dan puting.

Layaknya mastektomi sederhana, prosedur ini dilakukan dengan sayatan elips sepanjang 6 hingga 8 inci yang dimulai dari bagian dalam payudara, dekat tulang dada, dan meluas ke atas dan ke luar menuju ketiak. Sayatan juga dapat diubah untuk menghilangkan jaringan parut dari prosedur sebelumnya, yang dapat meningkatkan hasil kosmetik jika rekonstruksi diinginkan.

Setelah jaringan payudara diangkat, sayatan ditutup dengan jahitan yang dapat diserap atau staples yang diangkat selama kunjungan kantor 10 hingga 14 hari setelah operasi. Mungkin juga ada saluran pembuangan untuk mengurangi pembengkakan di area tersebut. Saluran ini ditutup dengan perban untuk melindungi lokasi sayatan dan penempatan saluran. Saluran pembuangan biasanya dibuang setelah keluar dari rumah sakit oleh ahli bedah selama kunjungan rutin ke kantor setelah operasi.

Mastektomi Radikal (Mastektomi Halsted)

Mastektomi radikal, juga dikenal sebagai mastektomi Halsted, bukanlah prosedur yang umum dilakukan. Meskipun operasi ini merupakan standar perawatan di masa lalu, kini hanya dilakukan pada pasien yang menderita kanker payudara stadium lanjut yang telah menyerang dinding otot di bawah jaringan payudara.

Seperti jenis mastektomi lainnya, mastektomi radikal mengangkat semua jaringan payudara dari payudara yang terkena. Ini juga menghilangkan semua kelenjar getah bening di bawah lengan di sisi yang terkena dan otot yang terletak di bawah payudara. Hanya kulit yang diperlukan untuk menutup sayatan yang tersisa.

Prosedur ini dianggap tidak perlu untuk pasien yang kankernya belum menyerang otot.

Operasi ini dianggap sebagai prosedur mastektomi yang paling menodai, hanya menyisakan sedikit jaringan selain kulit di atas tulang rusuk. Bekas luka yang tersisa setelah operasi ini berukuran 6 hingga 8 inci, dengan kulit yang tersisa cukup untuk menutup sayatan dengan jahitan atau staples.

Dokter bedah juga dapat menempatkan saluran pembuangan di area operasi yang, seperti dalam prosedur lainnya, akan ditutup untuk perlindungan dan kemudian diangkat oleh ahli bedah selama kunjungan rutin ke kantor.

Teknik Mastektomi Hemat-Puting dan Kulit

Teknik pembedahan puting dan kulit dapat digunakan bersamaan dengan sebagian besar operasi mastektomi untuk mempertahankan lebih banyak kulit daripada yang dilakukan pada mastektomi tradisional. Pedoman umum untuk mempertahankan puting, areola, dan kulit tambahan adalah sebagai berikut: Area kanker harus berjarak minimal dua sentimeter dari jaringan yang akan diselamatkan. Oleh karena itu, pasien dengan kanker yang menyerang kulit atau puting tidak akan menjadi kandidat untuk mempertahankan jaringan tersebut setelah operasi.

Mastektomi Hemat Kulit

Teknik ini menjaga kulit payudara, tetapi tidak pada puting dan areola, yang diangkat. Jaringan payudara kemudian diangkat melalui area itu. Untuk wanita dengan payudara besar, sayatan tambahan dapat dibuat untuk memungkinkan jaringan payudara diangkat, tetapi sebagian besar kulit tertinggal setelah operasi.

Mastektomi Hemat Puting

Dibuat sayatan untuk mengangkat jaringan payudarasekitarareola, sehingga melindungi puting dan areola. Prosedur ini, seperti prosedur hemat kulit, dapat menghasilkan sayatan yang lebih besar daripada yang diperlukan dalam prosedur tradisional, terutama jika payudara berukuran besar.

Mastektomi Tanpa Kulit Total

Prosedur ini, juga dikenal sebagai mastektomi subkutan, tidak hanya melindungi kulit payudara tetapi juga puting dan areola. Sayatan untuk mengangkat jaringan payudara dapat ditempatkan di lipatan di bawah payudara yang tidak dapat dilihat dengan mudah setelah sembuh, atau sayatan dapat dibuat di sekitar areola.

Setelah Operasi Mastektomi

Pemulihan dari operasi mastektomi dimulai di PACU, atau unit perawatan pasca anestesi, di mana pasien dipantau saat obat anestesi habis. Setelah itu, pasien dibawa ke kamar rumah sakit di mana mereka dapat dimonitor jika ada masalah selama 34 hingga 48 jam setelah operasi.

Selama pemulihan, 2 sampai 3 hari pertama akan menjadi yang paling menyakitkan, dengan rasa sakit berkurang setiap hari setelahnya. Sebaiknya hindari segala jenis aktivitas yang mencakup gerakan memantul, seperti berlari, selama fase pemulihan. Mengangkat tidak disarankan saat ini, seperti halnya mengangkat lengan di atas kepala, yang dapat membebani sayatan dan menyebabkan rasa sakit yang meningkat.

Depresi setelah diagnosis kanker payudara, dengan atau tanpa pembedahan, merupakan masalah bagi banyak pasien. Depresi dapat mempersulit pasien untuk pulih dari pembedahan atau mengambil bagian dalam pengambilan keputusan terkait. Itu juga dapat meningkatkan kelelahan yang dirasakan pasien setelah operasi serta kemoterapi dan radiasi. Gejala-gejala pemulihan normal dari pembedahan dapat dengan mudah dikacaukan, jadi penting untuk memahami gejala-gejala depresi.

Secara fisik, pasien tanpa komplikasi bedah harus dapat kembali ke aktivitas kuat dalam waktu 6 hingga 8 minggu, jika perawatan tambahan tidak menyebabkan terlalu banyak kelelahan. Kembali ke kehidupan seks setelah mastektomi juga harus dimungkinkan pada saat itu jika diinginkan.

Pasien yang memilih untuk tidak menjalani rekonstruksi mungkin memerlukan prostetik yang menciptakan keseimbangan antara payudara alami dan payudara yang telah diangkat. Ada banyak produk mastektomi yang tersedia, terutama online, termasuk bra, bentuk payudara, dan pakaian renang.

Selain pembedahan, kebanyakan pasien menjalani terapi radiasi, kemoterapi atau kombinasi keduanya. Keputusan didasarkan pada tingkat keparahan kanker, keinginan pasien, dan pendapat ahli onkologi.