Anatomi Tulang Temporal

Tulang temporal adalah tulang berpasangan yang membantu membentuk sisi dan pangkal tengkorak (kranium). Ini menempatkan mereka di lateral — ke samping — lobus temporal dari korteks serebral otak, memastikan bahwa tengkorak disangga dengan benar dan melindungi struktur penting di sana. Dengan demikian, trauma tumpul atau patah tulang ini dapat menyebabkan komplikasi serius dan cedera otak, kerusakan telinga bagian dalam, serta masalah saraf wajah. Selain itu, infeksi telinga tengah bisa menyebar ke tulang ini.

Ilmu urai

Struktur & Lokasi

Secara anatomi, setiap tulang temporal terdiri dari lima bagian: squama, bagian petrous, mastoid, dan timpani, serta proses styloid. Berikut uraian singkatnya:

• Squama: Membentuk bagian depan, bagian atas tulang temporal, squama tipis, tembus cahaya, dan digambarkan sebagai "seperti sisik". Permukaan luarnya halus dan membentuk bentuk cembung, dan, melalui garis temporal (a punggung melengkung ke belakang dan ke atas), itu menempel pada otot temporalis, yang membantu mengunyah. Ujung depan squama bergerigi dan terhubung dengan tulang zygomatic — salah satu dari dua tulang berpasangan yang membentuk pipi dan dinding samping orbit (bukaan tempat bola mata duduk). Ujung bawah tulang ini terhubung ke masseter, otot utama lain untuk mengunyah. Selain itu, bagian tulang temporal ini terhubung ke ligamen pengatur otot di bagian atas mandibula, atau tulang rahang.
• Bagian Mastoid: Membentuk tulang temporal bagian belakang, permukaan luar bagian mastoid kasar dan menempel pada otot yang mengatur gerak alis (otot oksipitalis) maupun yang berada di atas telinga (otot aurikuler superior). Bagian ini berlubang dan termasuk foramen mastoid, lubang yang memungkinkan vena mengakses sinus transversal (area di setiap sisi kepala yang mengalirkan darah dari belakang kepala) serta arteri yang menyediakan darah beroksigen ke lapisan jaringan yang bertugas melindungi otak (dura mater). Bergerak ke bawah, bagian ini menjadi proyeksi berbentuk kerucut — proses mastoid — yang menghubungkan ke otot-otot penting untuk gerakan kepala. Bagian atas dari bagian ini telah diamati berlubang di beberapa tempat, tetapi bukaan ini semakin mengecil saat Anda bergerak ke bawah.
• Bagian Petrous: Juga dikenal sebagai "bagian piramida", karena bentuknya, bagian petrous berada di dasar tengkorak di antara oksipital (bagian yang mewakili alas) dan tulang sphenoid (bagian tepat di bawah pelipis) . Bergerak ke atas, bagian ini memiliki dasar yang menyatu dengan bagian squama dan mastoid, dan puncak yang terletak di antara tulang oksipital dan sphenoid. Yang terakhir membentuk kanal karotis, yang memungkinkan arteri penting mengakses otak. Permukaan anterior (depan) membentuk bagian belakang fossa tengah (rongga) di dasar tengkorak. Bagian yang lebih tipis melewati rongga timpani, lubang yang mengelilingi tulang telinga tengah. Bagian posterior (belakang) mengakses fosa posterior, yang merupakan bukaan di dasar tengkorak yang membuai serebelum dan batang otak. Di tengahnya, ada celah — meatus akustik internal — yang memungkinkan saraf dan arteri penting melewatinya.
• Bagian Timpani: Bagian tulang yang melengkung di bawah skuama dan di depan proses mastoid, bagian timpani merupakan bagian utama dari meatus akustik eksternal, yang merupakan jalur dari telinga luar ke telinga dalam. Bagian tengahnya berisi sulkus timpani, alur yang menempel pada membran timpani, yang lebih dikenal dengan gendang telinga. Pada permukaan belakangnya, bagian timpani membentuk batas belakang fossa mandibula, alur yang menghubungkan dengan tulang rahang. Permukaan luarnya kasar dan menempel pada bagian tulang rawan dari meatus akustik, sedangkan bagian dalamnya menyatu dengan bagian petrous, tepat di bawah liang telinga. Tipis dan tajam di bagian tengahnya, ia terbelah untuk menutupi sebagian dari proses styloid (lihat di bawah).
• Proses Styloid: Ini adalah proyeksi sempit tulang yang keluar dari tulang temporal. Bervariasi dalam panjangnya, itu miring ke bawah dan ke depan, mengakses di sisi dalam bagian timpani yang membungkusnya, dan di sisi luar ke ligamen yang terhubung ke stylohyoid dan otot lain yang terlibat dengan gerakan mengunyah. Sisi luarnya persis di sebelah kelenjar parotis (sumber air liur), yang juga merupakan tempat persilangan arteri karotis eksternal (yang memasok fitur di wajah dan otak). Struktur ini juga menempel pada stylopharyngeus, otot di bagian bawah kepala yang menghubungkan ke faring.

Khususnya, tulang temporal menempel pada sendi tulang rahang — sendi temporomandibular — dan menyatu dengan tulang tengkorak lainnya, termasuk tulang oksipital di sisi belakang bawah, tulang parietal di atasnya, tulang sphenoid di bagian depannya. samping, dan tulang zygomatik (pipi).

Variasi Anatomi

Variasi dalam anatomi tulang temporal tidak jarang terjadi dan biasanya berkaitan dengan ukuran dan bentuk banyak bukaannya. Variasi yang paling umum diamati adalah:

• High Riding Jugular Bulb: Ini terjadi ketika bola jugularis, struktur vena yang terletak di dekat telinga bagian dalam, naik lebih tinggi ke tulang temporal dari biasanya. Variasi asimtomatik ini penting untuk diperhatikan oleh ahli bedah yang mengoperasi telinga bagian dalam, dan telah dilaporkan terjadi pada 32% kasus. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> orang </s>
• Körner’s Septum: Pada beberapa orang, septum ini — pelat padat bertulang dalam proses mastoid — memisahkan proses mastoid dari squama. Variasi ini juga sangat umum dan penelitian menyatakan itu terjadi pada 28% orang.
• Sinus Sigmoid yang Ditempatkan Anterior: Ditemukan 34% dari waktu, ini adalah saat alur di bagian mastoid tulang temporal berjalan lebih dalam dari biasanya dan muncul lebih ke depan daripada biasanya.
• Dura Gantung Rendah di Telinga: Kasus ini, yang terlihat pada hingga 26% orang, ditandai dengan selaput yang mengelilingi otak (dura) yang menggantung lebih rendah dari biasanya, memengaruhi struktur tulang di sekitar saluran pendengaran.
• Aerasi Mastoid: Perbedaan bentuk bagian mastoid tulang temporal dapat memengaruhi seberapa baik telinga bagian dalam menyesuaikan diri dengan perubahan tekanan udara.

Fungsi

Tulang temporal memberikan dukungan struktural untuk tengkorak, sekaligus melindungi otak besar otak dan membran sekitarnya. Selain itu, tulang ini mengelilingi bagian tengah dan dalam telinga. Bagian bawahnya terhubung dengan rahang bawah atau tulang rahang untuk memungkinkan mulut terbuka dan tertutup. Khususnya, sebagian besar saraf kranial — saraf yang terkait dengan sensasi dan persepsi — melewati tulang ini.

Mengingat posisinya di samping dan belakang tengkorak, tulang-tulang ini terhubung ke sejumlah kelompok otot penting. Secara khusus, temporalis dan masseter — otot yang terlibat dengan gerakan mengunyah — terhubung ke proses squama dan styloid. Selanjutnya, bagian yang lebih menghadap ke belakang dihubungkan dengan otot sternokleidomastoid dan splenius capitis, yang berhubungan dengan gerakan leher dan kepala. Akhirnya, melalui proses mastoidnya, tulang terhubung ke otot suprahyoid, penting untuk menelan.

Kondisi Terkait

Sejumlah masalah medis bisa muncul di bagian tengkorak ini. Meskipun tulang temporal relatif tebal, trauma tumpul dapat menyebabkan patah tulang ini. Hal ini dapat menyebabkan sejumlah komplikasi serius, termasuk kerusakan pendengaran, vertigo, kelumpuhan wajah (akibat kerusakan saraf wajah), dan pendarahan di telinga serta memar tulang. Patah tulang juga dapat menyebabkan bocornya cairan tulang belakang otak.

Yang lebih umum adalah fraktur pterion, di mana tulang temporal bergabung dengan tulang utama tengkorak lainnya: parietal, frontal, dan sphenoid. Titik ini adalah titik terlemah dari tengkorak. Arteri meningeal tengah, yang menyuplai dura dan tengkorak, lewat tepat di belakangnya. Jika terluka atau terkoyak, darah terkumpul dan secara berbahaya meningkatkan tekanan intrakranial. Hal ini dapat menyebabkan kejang, mual, muntah, kelemahan tungkai, dan gejala lainnya.

Karena bagian mastoid dari tulang temporal berpori, infeksi telinga tengah menyebar ke sana, menyebabkan kondisi yang disebut mastoiditis. Jika tidak diobati, infeksi dapat menyebar lebih jauh ke fosa kranial tengah, wilayah utama bagian dalam tengkorak, dan bahkan otak, menyebabkan meningitis.

Rehabilitasi

Bergantung pada tingkat keparahan trauma dan patah tulang tengkorak, pembedahan mungkin diperlukan untuk memperbaiki masalah dan menangani perdarahan dan masalah lain yang mungkin timbul. Jika ada kerusakan pada saraf wajah, seperti yang sering terjadi, operasi dekompresi saraf mungkin diperlukan untuk memperbaikinya dan mengurangi tekanan padanya. Ini, bersama dengan pendekatan yang lebih konservatif, efektif dalam mengatasi kelumpuhan wajah; namun, keputusan untuk melangkah maju perlu dipertimbangkan dengan cermat.

Bocornya cairan serebrospinal setelah patah tulang temporal meningkatkan risiko meningitis, sejenis infeksi otak. Selain itu, masalah ini juga dapat memengaruhi struktur di telinga, dan menyebabkan kebocoran cairan dari sana dan sinus. Kasus-kasus ini paling baik ditangani tanpa pembedahan melalui penggunaan antibiotik untuk mengambil kultur infeksius, istirahat dan peninggian kepala selama penyembuhan, serta penggunaan cara lain untuk mengembalikan kadar cairan serebrospinal ke normal. Namun, jika kebocoran tidak menutup, diperlukan operasi untuk mengatasi masalah tersebut.

Dalam kasus yang lebih ekstrim di mana arteri meningeal tengah terkoyak karena fraktur tulang temporal, pembedahan segera mungkin diperlukan untuk menangani perdarahan yang dihasilkan. Jika kasusnya lebih ringan, dokter dapat memilih untuk meresepkan obat diuretik.