Tendon Achilles membantu Anda berjalan, melompat, dan berlari, sehingga cederanya bisa sangat melemahkan. Perawatan untuk robekan Achilles atau ruptur Achilles mungkin termasuk intervensi bedah untuk memperbaiki kerusakan pada jaringan ikat fibrosa ini, membantu memulihkan fungsi dan integritasnya.
Jika Anda mengalami ruptur Achilles, Anda dan dokter Anda akan mendiskusikan risiko dan manfaat perawatan bedah versus non-bedah. Bergantung pada karakteristik spesifik dari robekan Anda dan faktor yang relevan dalam riwayat Anda, ahli bedah Anda mungkin merekomendasikan perawatan bedah untuk tendon Achilles robek Anda.
Ralf Geithe / Getty ImagesApa Itu Bedah Perbaikan Achilles Tendon?
Pembedahan untuk perbaikan tendon Achilles melibatkan perbaikan ujung tendon yang robek atau pecah. Jenis operasi yang spesifik akan bergantung pada tempat tendon Achilles robek.
- Jika tendon robek di bagian tengah (di atas tempat menempel ke tulang), akan diperbaiki dengan menyambungkan kembali kedua ujungnya dengan jahitan yang tebal.
- Jika tendon telah robek dari kalkaneus (tulang tumit), maka ujung tendon yang bebas akan dibersihkan, dan kemudian disambungkan kembali langsung ke tulang dengan jenis jangkar tulang khusus.
- Dalam kasus penundaan pembedahan yang signifikan atau jika sebagian besar tendon harus diangkat karena sangat tidak sehat, ahli bedah Anda mungkin harus meningkatkan perbaikan (membuatnya lebih kuat) dengan mengubah rute tendon yang berdekatan di kaki Anda untuk menyambungkannya ke tumit tulang (cangkok tendon), atau mungkin harus memperpanjang Achilles (membuatnya lebih panjang) dengan teknik khusus.
Perbaikan tendon Achilles biasanya dilakukan sebagai prosedur terjadwal untuk robekan kronis dan biasanya dilakukan sesegera mungkin setelah cedera akut — paling lama dalam beberapa minggu.
Prosedur ini dapat dilakukan dengan pendekatan terbuka atau dengan pendekatan perkutan invasif minimal yang mengandalkan beberapa sayatan kecil untuk memperbaiki tendon dengan instrumen khusus untuk menyatukan kedua ujungnya. Operasi dilakukan oleh ahli bedah ortopedi.
Anestesi lokal, anestesi regional (anestesi spinal), atau blok saraf adalah metode pengendalian nyeri yang biasa digunakan, artinya Anda akan terjaga dan pengendalian nyeri hanya akan memengaruhi kaki dan tungkai Anda.
Kontraindikasi
Operasi perbaikan tendon Achilles bukanlah solusi yang tepat untuk semua orang.
Beberapa kontraindikasi relatif meliputi:
- Infeksi aktif atau luka di lokasi perbaikan, seperti yang dapat terjadi jika telah terjadi komplikasi luka akibat penggunaan belat atau gips yang tidak tepat.
- Riwayat pembekuan darah atau bekuan darah baru di kaki operasi akibat cedera. Hal ini sangat berbahaya dalam pengaturan operasi Achilles — yang dapat menyebabkan gumpalan membengkak (berpindah) ke paru-paru.
- Sedang menggunakan pengencer darah (untuk masalah lain) yang tidak dapat dihentikan selama periode perioperatif.
- Penyakit paru atau jantung yang signifikan mungkin menghalangi izin medis.
Kerusakan tendon kronis dapat menyebabkan jaringan parut dan pemendekan tendon, yang memerlukan pendekatan perawatan yang berbeda.
Dan jika Anda menderita penyakit berat atau atrofi otot yang substansial (menyusut), Anda mungkin tidak dapat berpartisipasi dalam latihan pasca operasi yang perlu Anda lakukan untuk pulih — kekuatan penuh mungkin tidak dapat dipulihkan bahkan dengan operasi dan terapi.
Perbaikan bedah untuk robekan yang tiba-tiba umumnya dianggap lebih efektif daripada perbaikan robekan yang lama karena tendon yang baru robek biasanya masih cukup sehat dan cukup lama untuk ujungnya terpasang.
Risiko Potensial
Pembedahan ini dapat menyebabkan komplikasi yang biasanya berhubungan dengan anestesi dan pembedahan.
- Masalah infeksi dan penyembuhan: Operasi perbaikan tendon Achilles dapat menjadi rumit karena infeksi kaki pasca operasi, gangguan penyembuhan luka, atau gangguan penyembuhan tendon. Anda akan memiliki risiko lebih tinggi terkena masalah ini jika Anda menderita diabetes atau jika Anda seorang perokok.
- Cedera saraf: Cedera selama prosedur berpotensi menyebabkan perdarahan berlebihan atau kerusakan saraf. Cedera pada saraf sural, yang mengikuti tendon Achilles di sepanjang betis, dapat menyebabkan mati rasa atau masalah sensorik yang berkepanjangan tetapi tidak menyebabkan kelemahan. Jika cangkok tendon digunakan untuk perbaikan akut, terdapat risiko cedera pada struktur neurovaskular utama lainnya di kaki.
- Bekuan darah: Risiko penggumpalan darah lebih tinggi dengan operasi Achilles dibandingkan dengan prosedur bedah lainnya dan seringkali memerlukan perawatan. Kadang-kadang pengencer darah dosis rendah diberikan segera setelah operasi untuk mengurangi risiko ini.
Risiko yang tertunda termasuk penurunan mobilitas betis dan kekakuan akibat jaringan parut pasca operasi.
Ada risiko robekan tendon berulang setelah operasi perbaikan tendon Achilles, meskipun operasi Anda berhasil.
Tujuan Bedah Perbaikan Tendon Achilles
Anda mungkin mempertimbangkan untuk menjalani operasi perbaikan tendon Achilles jika Anda mengalami robekan atau ruptur tendon Achilles total atau sebagian. Hal ini dapat terjadi secara tiba-tiba karena cedera atau trauma olahraga (Anda mungkin mendengar suara "pop"), atau dapat berkembang secara bertahap karena gerakan berulang.
Jenis cedera ini dapat didiagnosis dengan pemeriksaan fisik dan tes pencitraan non-invasif, seperti tes pencitraan resonansi magnetik (MRI) kaki Anda. Tendon Achilles yang robek dapat menyebabkan nyeri, kelemahan, dan pembengkakan pada kaki, sehingga diperlukan perawatan yang memadai.
Jika Anda memiliki robekan kecil yang kemungkinan besar akan sembuh tanpa operasi, dokter Anda mungkin merekomendasikan manajemen konservatif, seperti mengistirahatkan kaki Anda atau memakai gips atau penjepit selama beberapa bulan agar tendon dapat sembuh dengan sendirinya.
Namun, jika struktur tendon yang robek tidak ditempatkan di tempat yang dapat menyembuhkan dengan baik atau robekannya besar, kemungkinan tidak akan sembuh dengan sendirinya.
Karena robekan kronis mungkin tidak mudah diperbaiki dengan operasi, Anda dan dokter Anda harus mendiskusikan pro dan kontra dari perawatan non-bedah versus operasi bahkan jika Anda belum mencoba manajemen konservatif.
Terkadang tidak mungkin untuk memprediksi apakah manajemen konservatif akan efektif.
Bagaimana Mempersiapkan
Jika Anda mengalami ruptur tendon Achilles traumatis yang tiba-tiba, Anda mungkin mengalami pembengkakan yang dapat mengganggu operasi perbaikan. Dokter Anda mungkin menjadwalkan perbaikan Anda beberapa hari atau seminggu setelah cedera Anda untuk memaksimalkan peluang perbaikan Anda.
Anda mungkin menjalani tes pencitraan untuk perencanaan bedah, seperti sinar-X atau MRI kaki dan tungkai Anda. Selain itu, Anda akan menjalani beberapa pengujian pra operasi, termasuk hitung darah lengkap (CBC) dan panel kimia darah.
Lokasi
Operasi perbaikan tendon Achilles adalah prosedur rawat jalan terjadwal yang dilakukan di ruang operasi yang terletak di rumah sakit atau pusat operasi. Sangat jarang melakukan prosedur ini segera setelah pergi ke ruang gawat darurat karena cedera.
Apa yang Harus Dipakai
Anda dapat mengenakan apa pun yang nyaman untuk janji operasi Anda. Anda sebaiknya memakai sepatu datar dan kaus kaki yang mudah dilepas.
Dalam perjalanan pulang setelah operasi, kaki Anda akan diberi gips atau sepatu bot; Anda bisa memakai sepatu biasa di kaki Anda yang lain.
Makanan dan minuman
Anda tidak perlu melakukan perubahan pola makan untuk operasi perbaikan tendon Achilles Anda.
Pengobatan
Dokter bedah Anda mungkin menyesuaikan beberapa obat biasa Anda sebelum Anda menjalani operasi, termasuk pengencer darah dan obat anti-inflamasi.
Apa yang dibawa
Saat Anda pergi ke janji operasi Anda, penting bagi Anda untuk membawa formulir identifikasi pribadi, informasi asuransi kesehatan Anda, dan metode pembayaran untuk setiap bagian dari operasi Anda yang harus Anda bayar.
Karena operasi dilakukan di kaki Anda, Anda tidak akan bisa mengemudi, jadi pastikan ada seseorang yang bisa mengantar Anda pulang setelah prosedur.
Perubahan Gaya Hidup Sebelum Operasi
Sebelum operasi, Anda perlu mengistirahatkan kaki untuk menghindari cedera tambahan dan membantu mengurangi pembengkakan. Hal ini sangat penting jika Anda menjalani operasi untuk cedera tendon Achilles traumatis yang baru-baru ini terjadi.
Apa yang Diharapkan pada Hari Pembedahan
Saat Anda pergi ke janji operasi Anda, Anda akan masuk dan mengisi formulir persetujuan. Anda kemudian akan pergi ke area pra-operasi untuk berganti menjadi gaun bedah.
Temperatur Anda akan diperiksa, dan denyut nadi, tingkat oksigen, dan tekanan darah Anda akan dipantau. Anda akan mendapatkan jalur intravena (IV, dalam vena) yang dipasang sebelum Anda menuju ke ruang bedah atau ruang operasi tempat Anda akan menjalani operasi.
Dokter bedah Anda kemungkinan akan melihat Anda dan memeriksa kaki Anda sebelum operasi.
Sebelum Operasi
Kaki Anda akan ditutup dengan tirai, dan area di mana sayatan akan ditempatkan akan terlihat. Tim Anda akan membersihkan kaki Anda dengan pembersih desinfektan bedah. Jika Anda akan melakukan pemindahan tendon, area kulit lain yang membutuhkan sayatan juga akan dibersihkan.
Bergantung pada faktor-faktor khusus untuk cedera Anda dan kondisi medis yang mendasari, anestesi Anda mungkin termasuk sedasi ringan dengan penggunaan anestesi regional atau lokal. Blok regional ke saraf di sekitar lutut atau blok lokal yang terbatas pada area operasi akan memberikan anestesi yang memadai. Jika Anda menjalani prosedur yang lebih kompleks, maka jenis blok regional lain, atau bahkan blok tulang belakang, dapat digunakan jika dianggap sesuai atau paling aman oleh ahli anestesi Anda. Anestesi umum sangat diperlukan untuk operasi perbaikan tendon Achilles .
Dokter Anda akan menguji sensasi Anda untuk memastikan bahwa Anda tidak merasakan sakit atau tekanan sebelum operasi Anda dimulai.
Selama Operasi
Dokter bedah Anda akan memulai operasi dengan membuat sayatan di sepanjang bagian belakang pergelangan kaki Anda. Biasanya, sayatan kulit dibuat tepat di sisi garis tengah agar sepatu tidak bergesekan dengan bekas luka.
Panjang sayatan Anda mungkin beberapa inci jika Anda menjalani perbaikan terbuka, atau panjangnya bisa kurang dari satu inci jika Anda melakukan perbaikan perkutan. Terkadang perbaikan perkutan melibatkan lebih dari satu sayatan kecil.
Anda juga akan memiliki lapisan fasia (jaringan ikat) yang dipotong sehingga ahli bedah Anda dapat mengakses tendon.
Tim bedah Anda akan dapat langsung memvisualisasikan ujung tendon Achilles Anda yang robek jika Anda menjalani prosedur terbuka.
Jahitan yang kuat ditempatkan di kedua ujung tendon yang robek untuk menahannya. Jahitan ini kemudian diikat untuk memperbaiki jaringan.
Perbaikan dioptimalkan dengan metode berikut:
- Dokter bedah Anda tidak akan meregangkan salah satu ujung tendon Anda yang robek terlalu banyak untuk menghindari robekan yang terjadi selama atau setelah operasi Anda.
- Umumnya, jahitan ditempatkan di bagian tendon yang kuat yang tidak akan robek oleh jahitan, alih-alih tepi yang compang-camping atau halus.
Jika Anda perlu melakukan transfer tendon, Anda akan mengambil bagian tendon yang sehat (biasanya dari kaki Anda) dan dijahit ke bagian tendon Achilles yang robek untuk memperpanjang dan / atau melebarkannya untuk diperbaiki.
Setelah perbaikan tendon Anda selesai, fasia yang dipotong akan diperbaiki dengan jahitan, dan perangkat bedah Anda akan diangkat jika Anda menjalani prosedur perkutan. Sayatan kulit Anda akan ditutup juga.
Luka Anda akan diberi perban dan pembalut bedah.Anestesi akan dihentikan dan kateter anestesi Anda (jika ada) akan dilepas.
Gips atau penjepit akan dipasang di kaki Anda baik sebelum Anda meninggalkan ruang operasi atau setelah Anda sampai di area pemulihan.
Setelah Operasi
Tim medis Anda akan menanyakan apakah Anda mengalami nyeri setelah prosedur. Anda akan menerima obat pereda nyeri sesuai kebutuhan.
Mereka juga akan memeriksa kaki Anda untuk memastikan tidak ada memar atau bengkak.
Anda harus menerima instruksi tentang perawatan luka, kapan boleh meletakkan beban di kaki Anda, dan kapan harus menemui dokter Anda untuk janji tindak lanjut.
Pemulihan
Pemulihan Anda dimulai dengan penyembuhan, perawatan luka, dan periode mengistirahatkan kaki Anda. Anda mungkin perlu memakai gips atau sepatu bot yang bisa dilepas selama empat minggu. Rehabilitasi dimulai setelah beberapa minggu imobilitas kaki dan berlanjut selama beberapa bulan.
Jadwal pemulihan Anda sendiri didasarkan pada ukuran sayatan Anda, tingkat keparahan robekan tendon Anda, dan penilaian keseluruhan ahli bedah Anda tentang kemajuan Anda dalam penyembuhan.
Anda akan memiliki beberapa janji temu dengan dokter Anda selama fase ini. Jahitan Anda akan dilepas dan balutan Anda diganti. Anda akan diberi arahan tentang bagaimana dan kapan Anda dapat memajukan aktivitas Anda dan memberi tekanan ringan pada kaki Anda; ini biasanya membutuhkan waktu beberapa minggu.
Penyembuhan
Selama fase penyembuhan setelah operasi Anda, tujuan utamanya adalah melindungi luka Anda dan mengidentifikasi komplikasi dini. Anda perlu memastikan bahwa Anda menjaga luka Anda tetap bersih dan kering seperti yang diinstruksikan oleh tim medis Anda, dan bahwa Anda mengganti pembalut berdasarkan petunjuk yang diberikan.
Penting juga agar Anda tidak meregangkan atau menekan tendon penyembuhan Anda.
Tanda-tanda komplikasi meliputi:
- Rasa sakit
- Pembengkakan
- Berdarah
- Kehangatan di dekat lokasi bedah Anda
- Demam
- Garis-garis merah pada kulit Anda di dekat gips atau balutan
- Mengeluarkan cairan atau nanah
Jika Anda mengalami salah satu dari masalah ini, pastikan untuk menghubungi kantor dokter bedah Anda.
Mengatasi Pemulihan
Kaki Anda akan tidak dapat bergerak mulai dari posisi lancip, yang membantu menyatukan ujung tendon yang sebelumnya robek. Seiring waktu, kaki secara bertahap ditekuk di bawah bimbingan dokter Anda.
Dengan batasan ini dan mobilitas, Anda tidak akan dapat mengemudi selama beberapa minggu dan Anda mungkin perlu menggunakan kruk. Untuk membuat waktu ini lebih mudah diatur, mintalah bantuan keluarga dan teman-teman untuk membuat janji, berbelanja, dan sebagainya. Anda mungkin juga ingin meminta bantuan untuk melakukan modifikasi pada rumah Anda, seperti memindahkan furnitur, agar lebih mudah untuk bepergian.
Pengasuhan jangka panjang
Anda perlu berpartisipasi dalam terapi fisik dan rehabilitasi setelah operasi Anda. Ini melibatkan latihan untuk memperkuat otot di betis dan kaki Anda, serta untuk meningkatkan rentang gerak Anda.
Dokter bedah dan ahli terapi fisik Anda akan memberi Anda jadwal. Memulai terapi terlalu dini dapat mencegah penyembuhan, dan menunda terapi dapat menyebabkan atrofi otot dan kekakuan sendi karena kurangnya penggunaan.
Kemungkinan Bedah di Masa Depan
Anda seharusnya tidak memerlukan prosedur bedah lanjutan setelah menjalani operasi perbaikan tendon Achille. Namun, bahkan dengan perbaikan yang cukup sembuh, ada risiko robekan berulang.
Jika Anda mengalami robekan lagi, Anda dan dokter Anda akan mempertimbangkan kemungkinan Anda untuk membaik dengan manajemen konservatif atau operasi lain.
Penyesuaian Gaya Hidup
Meskipun tetap aktif sangat bermanfaat bagi kesehatan Anda, penting bagi Anda untuk menyadari risiko cedera lebih lanjut. Anda dapat mencoba mencegah cedera dengan mengenakan sepatu yang tepat untuk aktivitas yang Anda lakukan dan menargetkan aktivitas sedang dan konsisten, daripada olahraga intensitas tinggi yang jarang.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Sementara beberapa orang akan menjalani manajemen non-bedah untuk robekan Achilles akut, operasi untuk tendon Achilles yang pecah biasanya efektif, memiliki hasil yang baik, dan risiko yang relatif rendah untuk sebagian besar orang. Anda mungkin ingin mempertimbangkan pilihan lain jika Anda mengalami cedera pada tendon Achille Anda, tetapi perlu diingat bahwa prosedur ini dianggap efektif dan berisiko relatif rendah.
