Patopsiologi Asma

Patofisiologi asma — yaitu proses yang ditimbulkannya — melibatkan banyak organ, sistem, dan mekanisme. Meskipun hal ini agak berbeda dari satu jenis asma ke jenis lainnya, hasil akhirnya tetap sama: bronkokonstriksi, peradangan, dan produksi lendir yang berlebihan yang membuat Anda lebih sulit bernapas. Yang menggerakkan semua ini, patogenesis asma, sama rumitnya.

Mempelajari lebih lanjut tentang bagaimana asma muncul dapat membantu Anda lebih memahami bagaimana berbagai perawatan dan pendekatan manajemen dapat meminimalkan dampak asma pada hidup Anda dan mengapa dokter Anda merekomendasikan obat-obatan tertentu.

Ed Reschke / Getty Images

Patofisiologi Asma

Patofisiologi adalah cara penyakit mengubah fungsi normal tubuh Anda. Istilah ini berasal dari prefiks Yunanikesedihan,yang berarti "penderitaan", dan akarnyafisiologia,yang berarti "filsafat alam."

Patofisiologi asma meliputi:

• Hipersensitivitas
• Hyperresponsiveness terhadap rangsangan
• Bronkokonstriksi dan peradangan
• Dalam kasus yang parah, renovasi jalan napas

Hipersensitivitas

Penderita asma dikenal sangat sensitif terhadap hal-hal yang disebut pemicu. Artinya, sistem kekebalan tubuh secara keliru mempersepsikan rangsangan tertentu, seperti debu atau serbuk sari, sebagai berbahaya. Sensitivitas inilah yang menyebabkan alergi dan kepekaan.

Alergen umum meliputi:

• Tungau debu
• Bulu atau bulu binatang
• Cetakan
• Serbuk sari
• Makanan tertentu (misalnya kacang tanah, susu, telur)
• Obat-obatan tertentu (misalnya penisilin, antibiotik sefalosporin, antiradang)

Kepekaan umum meliputi:

• Merokok
• Debu
• Polusi udara
• Bau yang kuat
• Bahan kimia tempat kerja

Bagaimana Iritan Memicu Asma

Hyperresponsiveness terhadap Stimuli

Pada asma, saluran udara menyempit setelah iritan dihirup. Ini disebut hyperresponsiveness, dan ini seperti kedutan di saluran napas yang sangat mudah diinduksi.

Penyempitan saluran udara membuat Anda lebih sulit bernapas. Saat Anda menggunakan inhaler penyelamat, Anda merasa lebih baik karena obat tersebut melemaskan saluran udara Anda dan membuatnya lebih besar sehingga udara dapat mengalir lebih mudah.

Hyperresponsiveness terjadi segera setelah terpapar alergen dan merupakan bagian pertama dari serangan asma. Perubahan yang terjadi kemudian lebih berkaitan dengan peradangan.

Bronkokonstriksi dan Peradangan

Hiperresponsivitas menyebabkan saluran bronkial berkontraksi. Pada saat yang sama, sel-sel inflamasi dan bahan kimia membanjiri saluran udara Anda dan menyebabkan peradangan, yang selanjutnya membatasi pernapasan Anda dan bisa menjadi kronis.

Bronkokonstriksi dan peradangan bergabung dengan produksi lendir yang berlebihan, yang memperburuk kesulitan bernapas dan menyebabkan batuk kronis yang berfungsi untuk mengeluarkan lendir.

Bronkospasme biasanya berlangsung selama satu hingga dua jam sebelum sembuh. Namun, dalam beberapa kasus, tampaknya hanya dapat diselesaikan jika serangan terjadi hingga 12 jam kemudian.

Gejala asma mungkin muncul hanya sesekali atau sepanjang waktu, tergantung pada tingkat keparahan asma Anda. Eksaserbasi asma melibatkan pengetatan saluran udara yang lebih ekstrim yang membuat sulit bernapas dan dapat mengancam jiwa.

Semua Tentang Bronkokonstriksi

Renovasi Jalan Nafas

Dalam kasus yang lebih parah, peradangan kronis dapat menyebabkan proses yang disebut renovasi saluran napas di mana dinding saluran udara menebal dan mengeras, kelenjar membesar, dan jaringan pembuluh darah tumbuh dengan cepat dan tidak normal.

Sementara asma yang tidak terlalu parah dianggap dapat disembuhkan dengan perawatan dan manajemen yang tepat, renovasi saluran napas saat ini tidak dapat diubah. Ini terkait dengan gejala yang memburuk dan serangan asma yang lebih sering dan parah.

Dampak Jangka Panjang Asma pada Kesehatan

Patogenesis Asma

Mengambil langkah mundur, semua ini dimulai dengan perubahan yang terjadi di tingkat sel.

Hipersensitivitas memicu aktivasi sistem kekebalan dan memulai reaksi berantai kompleks yang melibatkan banyak sel dan zat. Ini termasuk fase awal dan fase akhir.

Fase awal dimulai ketika sistem kekebalan Anda mendeteksi alergen atau iritan dalam tubuh Anda. Sebagai tanggapan, sel plasma melepaskan antibodi yang disebut imunoglobulin E (IgE). Antibodi adalah sel khusus yang menyerang dan mencoba menghancurkan hal-hal yang dianggap tubuh Anda sebagai ancaman.

IgE kemudian menempel pada beberapa jenis sel darah putih, yang dapat bervariasi karena jenis asma.

Sel Mast

Sel mast sangat umum di area tertentu di tubuh Anda, termasuk paru-paru.

Setelah IgE menempel pada sel mast, sel tersebut akan merespon keberadaan alergen dengan melepaskan:

• Sitokin: Protein yang mendorong proses inflamasi melalui interferon, interleukin, dan tumor necrosis factor-alpha (TNF-α)
• Histamin: Pembawa pesan kimiawi yang melebarkan pembuluh darah, mendorong peradangan, menyebabkan gejala reaksi alergi (gatal, mata berair dan sakit tenggorokan), dan menyebabkan bronkokonstriksi dan produksi lendir.
• Prostaglandin: Senyawa yang terlibat dalam peradangan, produksi lendir, bronkokonstriksi, dan renovasi saluran napas.
• Leukotrien: Bahan kimia yang mengandung bronkokonstriktor yang sangat kuat
• Faktor pengaktifan platelet (PAF): Zat yang terkait dengan anafilaksis, yang merupakan reaksi alergi yang parah dan berpotensi mengancam nyawa, dan dapat mengurangi keefektifan obat alergi.

Peran Sel Mast dalam Kesehatan Anda

Basofil

Basofil melakukan sejumlah fungsi penting, mungkin yang paling penting adalah pada reaksi inflamasi tertentu, terutama yang melibatkan alergi.

Basofil adalah bagian dari sistem kekebalan bawaan, yang memicu reaksi non-spesifik terhadap apa pun yang dianggap berbahaya oleh tubuh. Tidak seperti kekebalan adaptif, yang memunculkan respons yang ditargetkan, kekebalan bawaan menghasilkan serangan umum yang melibatkan peradangan, pembengkakan, nyeri, demam, dan kelelahan.

Basofil, seperti sel mast, menghasilkan histamin, leukotrien, dan PAF. Memiliki terlalu banyak basofil dalam darah (basofilia) dapat menjadi pendorong gejala asma yang kuat, termasuk:

• Peradangan paru-paru yang parah
• Bronkokonstriksi
• Produksi lendir yang berlebihan, menyebabkan batuk dan gangguan pernafasan

Basofil terutama terlibat dalam asma alergi.

Bagaimana Basofil Mempengaruhi Asma Anda

Eosinofil

Eosinofil kurang terlibat dalam asma alergi dan lebih terkait dengan subtipe mereka sendiri, yang disebut asma eosinofilik (e-asma).

E-asma seringkali parah dan paling sering muncul saat dewasa. Meskipun melibatkan respons alergi, banyak orang dengan asma jenis ini sebenarnya tidak memiliki alergi.

Eosinofil:

• Mengandung bahan kimia inflamasi
• Membuat leukotrien (yang meningkatkan bronkokonstriksi)
• Ekspresikan banyak sitokin (yang mendorong peradangan)

E-asma diyakini terkait dengan serangkaian gejala yang tidak ada pada jenis asma lainnya, termasuk:

• Rinosinusitis kronis
• Polip hidung
• Selaput lendir membesar di saluran hidung
• Kehilangan penciuman

Ketika rinosinusitis kronis dan polip hidung menyertai asma, mereka dapat membuat Anda rentan terhadap asma yang diinduksi aspirin. Ketika ketiga kondisi hadir, mereka secara kolektif dikenal sebagai Triad Samter.

Memahami E-Asma

Neutrofil

Orang dengan asma parah yang tidak merespons pengobatan dengan obat kortikosteroid dengan baik seringkali memiliki tingkat neutrofil yang tinggi. Kondisi mereka terkadang disebut sebagai asma neutrofil.

Diproduksi di sumsum tulang, neutrofil adalah penanggap lini pertama. Mereka menghancurkan alergen dan organisme penyerang lainnya (virus, bakteri) dengan mengelilingi dan menelannya.

Neutrofil adalah bagian dari respons inflamasi akut. Mereka:

• Mengaktifkan dan mengatur beberapa sel kekebalan
• Mendukung peradangan kronis
• Lepaskan serangkaian sitokin dan PAF
• Lepaskan tromboksan, hormon yang menyempitkan otot polos saluran udara

Mereka juga terlibat dalam respon imun bawaan dan adaptif.

T Helper 2 Sel

Sel T helper 2 (Th2) melakukan seperti namanya: Mereka mendukung sel lain dalam beberapa cara, termasuk membantu aktivasi mereka. Tentu saja, pada asma, pemain kunci dalam respon imun inilah yang membantu memicu gejala asma:

• GM-CSF: Sitokin ini memberi tahu sel induk untuk menghasilkan basofil, eosinofil, dan neutrofil, yang membantu mempertahankan peradangan.
• Interleukin: Pengatur respons imun ini membantu menjaga basofil dan eosinofil tetap hidup; salah satunya berkontribusi pada perubahan bentuk dan penebalan saluran napas.

Makrofag

Seperti neutrofil, makrofag dibuat di sumsum tulang Anda dan menelan zat asing untuk menghancurkannya. Pada asma, makrofag melepaskan zat yang memulai dan memperpanjang hiperresponsif saluran udara, meningkatkan produksi dan pembengkakan lendir, dan menarik eosinofil ke paru-paru.

Zat-zat tersebut meliputi:

• PAF
• Prostaglandin
• Tromboksan

Makrofag pada akhirnya dapat meningkatkan gejala asma.

Fase Akhir

Fase akhir asma terjadi selama beberapa jam ke depan, karena banyak dari sel-sel ini menuju ke paru-paru, menyebabkan peningkatan bronkokonstriksi dan pembengkakan, yang membuat Anda lebih sulit bernapas.

Neutrofil, eosinofil, dan sel Th2 dipercaya sebagai bagian dari respons fase-akhir. Sel-sel ini dapat ditemukan dalam dahak penderita asma dan mungkin berhubungan dengan eksaserbasi yang parah.

Dampak pada Pengobatan Asma

Meskipun tidak ada obat untuk asma, pengobatan dapat mengontrol gejalanya dan memperlambat — jika tidak sepenuhnya menghentikan — perkembangannya.

Dengan mengingat patogenesis dan patofisiologi asma, dokter dapat merekomendasikan strategi untuk meminimalkan atau menormalkan respons, atau mencegahnya terjadi sama sekali. Mengingat berbagai elemen yang terlibat dalam proses ini, rencana pengelolaan asma Anda kemungkinan besar akan memiliki banyak cabang.

Kunjungi dokter Anda secara teratur sehingga mereka dapat memantau kesehatan pernapasan Anda dan mengubah rencana perawatan Anda dari waktu ke waktu, sesuai kebutuhan.

Pengobatan

Obat-obatan tertentu menargetkan sel-sel tertentu dan proses yang terlibat di dalamnya, itulah mengapa sangat penting bagi dokter untuk mempertimbangkan semua yang terjadi di tubuh yang menyebabkan gejala asma.

Beberapa kelas obat yang digunakan untuk mengobati asma meliputi:

• Bronkodilator: Perawatan andalan untuk semua jenis asma, ini membantu mengendurkan otot-otot saluran udara. Bronkodilator kerja pendek, sering disebut inhaler penyelamat, digunakan untuk mengakhiri serangan asma atau mencegah bronkospasme akibat olahraga. Bronkodilator kerja panjang diminum secara teratur untuk mencegah serangan.
• Stabilisator sel mast: Ini adalah obat untuk asma alergi yang mengurangi peradangan dengan mencegah sel mast melepaskan histamin dan bahan kimia inflamasi lainnya.
• Pengubah leukotrien: Obat ini mencegah leukotrin memicu bronkokonstriksi dan peradangan saluran napas sebagai bagian dari respons alergi tubuh.
• Antihistamin: Antihistamin digunakan untuk mencegah respons alergi yang dapat menyebabkan serangan asma. Karena histamin bukan satu-satunya bahan kimia yang terlibat dalam asma, obat ini biasanya dikonsumsi dengan obat asma lainnya.

Bagaimana Asma Diobati

Gaya hidup

Manajemen asma bukan hanya tentang rajin menggunakan obat yang diresepkan. Mengingat respons tubuh terhadap rangsangan, penting juga untuk melakukan apa yang Anda bisa untuk mencegah rangkaian peristiwa yang terjadi setelah terpapar dengan menghindari pemicu asma sejak awal. Hal yang sama berlaku untuk faktor mitigasi yang hanya dapat memperburuk peradangan dan bronkokonstriksi.

Ini bisa termasuk:

• Mendapatkan vaksinasi flu atau pneumonia
• Memperhatikan potensi paparan dan mengubah hari-hari Anda untuk menghindarinya sebisa mungkin (misalnya, tetap di dalam ruangan saat jumlah serbuk sari tinggi)
• Menjadikan lingkungan rumah Anda ramah terhadap asma (mis., Membasmi jamur, menggunakan alas tidur anti alergen)
• Membuat pilihan gaya hidup yang meningkatkan fungsi paru-paru, termasuk mengikuti diet sehat, berolahraga, dan tidak merokok

Gambaran Umum Pengobatan Asma

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Seluk-beluk tentang penyebab asma mungkin tampak paling relevan bagi dokter Anda. Dan sebagian besar, itu benar. Yang mengatakan, ini diharapkan memberi Anda pemahaman yang lebih baik tentang apa yang terjadi di tubuh Anda dan mengapa perawatan dan pendekatan manajemen tertentu berhasil dan mengapa orang lain layak ditambahkan dan berkomitmen.