Saat membahas penyakit radang usus (IBD), dua bentuk yang paling sering dibicarakan adalah kolitis ulserativa dan penyakit Crohn. Tapi ada diagnosis ketiga — kolitis tak tentukolitis tak tentudigunakan jika diduga ada IBD, tetapi belum diketahui bentuk penyakitnya.
Ini adalah topik yang membingungkan dan kontroversial di IBD, dengan implikasi luas bagi pasien dan dokter. Diperkirakan bahwa antara 10% dan 15% orang dengan IBD diperkirakan menderita kolitis tak tentu. Dalam beberapa situasi, diagnosis bentuk IBD lain mungkin dibuat nanti ketika lebih banyak bukti tersedia atau penyakit berubah.
PeopleImages / Getty ImagesApa itu kolitis tak tentu
IBD sering diposisikan sebagai istilah umum di mana penyakit Crohn dan kolitis ulserativa jatuh. Namun, ada beberapa situasi di mana seseorang memiliki tipe IBD yang saat ini tidak dapat diklasifikasikan ke dalam salah satu dari kelompok tersebut.
Ini tidak berarti bahwa diagnosis penyakit Crohn atau kolitis ulserativa tidak akan dibuat di masa mendatang. Artinya, saat ini, tidak jelas bentuk penyakit apa yang ada.
Penyakit yang telah berkembang melampaui tahap awal dan menjadi lanjut mungkin sangat sulit untuk diklasifikasikan karena sifat peradangan dan seberapa luas peradangan di usus besar. Di sisi lain, sulit juga untuk membuat diagnosis yang kuat ketika penyakitnya tidak ada lagi atau dalam remisi.
Penyakit awal juga terkadang sulit untuk didiagnosis karena perubahan sel yang menyebabkan IBD dan yang dapat dilihat saat biopsi dilihat di bawah mikroskop mungkin belum ada.
Kolitis tak tentu terus menjadi perdebatan di beberapa kalangan dan bahkan mungkin dianggap subjektif. Beberapa peneliti telah membuat kasus untuk kolitis tak tentu untuk dianggap sebagai bentuk ketiga dari IBD, sementara yang lain berpendapat bahwa itu adalah istilah stand-in yang akan digunakan sampai diagnosis yang tegas dapat dibuat.
Seorang dokter atau ahli patologi yang kurang berpengalaman dalam mendiagnosis IBD mungkin mengklasifikasikan apa yang mereka lihat pada pasien sebagai kolitis tak tentu, tetapi seorang ahli diagnosa yang lebih berpengalaman mungkin dapat menentukan apakah itu penyakit Crohn atau kolitis ulserativa.
Tanda dan Gejala Kolitis Tidak Menentu
Alih-alih menjadi gabungan dari berbagai karakteristik kolitis ulserativa dan penyakit Crohn, kolitis tak tentu dikaitkan dengan serangkaian tanda yang awalnya dijelaskan pada tahun 1978 — meskipun bukan aturan yang tegas dan cepat.
Kolitis tak tentu dapat memiliki semua atau beberapa atribut di bawah ini:
Jenis Bisul
Kolitis tak tentu dapat digunakan dalam kasus di mana hanya ada peradangan di usus besar, tetapi ulkus tidak terlihat seperti yang biasanya disebabkan oleh kolitis ulserativa.
Pada kolitis ulserativa, borok yang terdapat di usus besar hanya akan mengenai lapisan paling dalam dari mukosa yang melapisi dinding usus. Jika ulkus tersebut lebih dalam dari yang biasanya diharapkan dengan kolitis ulserativa, dan tidak ada indikasi lain bahwa penyakit tersebut sebenarnya adalah penyakit Crohn, hal itu mungkin mengarahkan dokter ke jalur untuk membuat diagnosis awal kolitis tak tentu.
Ulkus ini kadang-kadang digambarkan sebagai transmural (artinya masuk jauh ke dalam dinding usus) atau seperti fisura. Dalam beberapa kasus, ulkus seperti fisura menyempit (sekitar 13% kasus); kadang berbentuk seperti V (sekitar 60% kasus).
Keterlibatan Rektal
Karakteristik lain dari kolitis tak tentu adalah rektum sering tidak terkena, atau setidaknya tidak terlibat sepenuhnya.
Pada kolitis ulserativa, rektum cenderung meradang dalam banyak kasus. Pada penyakit Crohn, rektum mungkin menunjukkan peradangan atau tidak.
Lewati Lesi
Pada penyakit Crohn, peradangan dapat melewati area usus, meninggalkan area yang meradang dan jaringan yang lebih sehat. Pada kolitis ulserativa, peradangan dimulai di rektum dan berlanjut hingga usus besar dalam pola yang berdekatan.
Dengan kolitis tak tentu, mungkin ada area yang atau setidaknya tampak terlewati (yaitu, bebas dari peradangan). Mungkin ada beberapa alasan hal ini dapat terjadi, itulah mengapa atribut ini dapat menjadi faktor lain yang tidak selalu membantu dalam membuat diagnosis yang kuat.
Diagnosa
Aspek perancu lain dari kolitis tak tentu adalah bahwa karakteristik dapat berbeda antara pasien. Ini adalah masalah IBD secara umum; itu penyakit rumit yang sulit diklasifikasikan. Definisikolitis tak tentusaat ini tidak memiliki standardisasi, meskipun ada beberapa pedoman yang luas.
Ada beberapa kasus kolitis tak tentu yang dianggap sebagai "kemungkinan penyakit Crohn" sementara yang lain "kemungkinan kolitis ulserativa", yang berarti ada pasien dalam klasifikasi tak tentu yang bisa berada di mana saja di seluruh spektrum antara kedua penyakit ini. Hal ini membuat studi, dan oleh karena itu memahami, kolitis tak tentu menjadi prospek yang sulit.
Perubahan Diagnosis
Dalam kebanyakan kasus, diagnosis penyakit Crohn atau kolitis ulserativa akhirnya tercapai.Kapan dan mengapa hal ini terjadi sangat bervariasi.
Dalam beberapa kasus, jika peradangan baru muncul di usus kecil ketika sebelumnya hanya ada peradangan di usus besar, mungkin diagnosis penyakit Crohn sekarang dapat dibuat. Dalam situasi lain, komplikasi dapat terjadi yang mengarahkan dokter ke arah mendiagnosis satu bentuk IBD secara berlebihan.
Komplikasi tertentu, baik usus atau ekstra-usus, lebih sering terjadi dengan salah satu bentuk IBD, dan kehadiran mereka dapat membantu dalam membuat diagnosis.
Mendiagnosis salah satu bentuk penyakit ini penting karena membantu membentuk rencana pengobatan yang efektif. Meskipun banyak pengobatan disetujui oleh Food and Drug Administration (FDA) AS untuk kedua bentuk IBD, pengobatan lain hanya disetujui untuk penyakit Crohn atau kolitis ulserativa. Terlebih lagi, pengobatan tertentu mungkin juga lebih efektif untuk salah satu penyakit ini daripada yang lain.
Pengobatan
Sayangnya, uji klinis pada orang dengan kolitis tak tentu masih kurang, sehingga sulit untuk mengembangkan pengobatan.
Dalam kebanyakan kasus, kolitis tak tentu diobati dengan obat dan operasi yang sama seperti kolitis ulserativa. Perbedaannya jika terjadi peradangan di usus halus (seperti bagian pertama, yaitu ileum); dalam hal ini, pendekatannya mungkin sedikit berbeda dan serupa dengan pengobatan penyakit Crohn.
Rencana pengobatan untuk kolitis tak tentu mungkin termasuk obat-obatan ini:
- Asacol (mesalamine)
- Azulfidine (sulfasalazine)
- Imunosupresan: Imuran (azathioprine), Purixan (6-MP, mercaptopurine), Neoral (cyclosporine)
- Rheumatrex (methotrexate)
- Pengobatan biologis: Remicade (infliximab), Humira (adalimumab), Entyvio (vedolizumab), Simponi (golimumab), dan Stelara (ustekinumab)
- Molekul kecil: Xeljanz (tofacitinib)
- Kortikosteroid: Entocort EC (budesonide) dan prednison
Prosedur pembedahan untuk kolitis tak tentu juga mirip dengan kolitis ulserativa dan anastomosis kantung ileum atau IPAA (lebih sering disebut kantong-J) dan ileostomi.
Operasi J-Pouch
Dalam beberapa kasus, kolitis tak tentu diperlakukan seolah-olah kemungkinan besar kolitis ulserativa. Karena itu, beberapa orang dengan kolitis tak tentu telah menjalani operasi kantong-J, yang biasanya disediakan hanya untuk digunakan pada orang-orang yang menderita radang usus besar.mapandiagnosis kolitis ulserativa.
Pada operasi J-pouch, usus besar diangkat melalui pembedahan dan bagian terakhir usus halus dibuat menjadi kantong berbentuk huruf "J" dan ditempelkan pada anus (atau rektum, jika ada yang ditinggalkan oleh ahli bedah) Kantong J berperan sebagai rektum dan menampung tinja.
Operasi ini biasanya tidak dilakukan pada penyakit Crohn karena ada risiko kecil kantong terkena Crohn dan perlu dikeluarkan.
Namun, penelitian telah menunjukkan bahwa orang dengan kolitis tak tentu cenderung melakukan sedikit kurang baik dengan J-pouches seperti halnya orang yang menderita kolitis ulserativa. Namun, peneliti lain telah menunjukkan bahwa tingkat kegagalan J-pouch pada pasien dengan kolitis tak tentu bisa tinggi karena karakteristik penyakit tidak seragam — yaitu, terlalu banyak variabilitas untuk mempelajari kelompok pasien ini secara keseluruhan.
Ileostomi
Dalam ileostomi, usus besar diangkat dan ujung usus kecil dibawa melalui sayatan di perut (yang disebut stoma).
Seseorang dengan ileostomi memakai alat di perut untuk menangkap tinja, yang sekarang keluar dari tubuh melalui bagian usus kecil yang berada di luar tubuh.
Bangku terkumpul di dalam alat dan dikosongkan ke toilet sesuai kebutuhan.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Beberapa orang mungkin hidup dengan diagnosis kolitis tak tentu untuk sementara waktu sebelum ada perubahan. Hal ini dapat terjadi karena ketidakpastian yang cukup besar, yang membuat penanganan penyakit sangat membuat frustasi. Penting bagi siapa pun yang mengidap IBD untuk menjadi pendukung yang gigih bagi diri mereka sendiri, tetapi penting jika Anda menderita kolitis tak tentu.
Menemukan tim perawatan kesehatan yang sepenuhnya mendukung, berkumpul dan bersandar pada jaringan keluarga dan teman yang dapat menawarkan bantuan dan pengertian, dan belajar sebanyak mungkin tentang IBD harus menjadi pusat langkah Anda selanjutnya jika Anda baru saja didiagnosis .
.jpg)
