Sindrom usus narkotika (NBS) adalah suatu kondisi di mana seseorang mengalami peningkatan nyeri perut dan gejala gastrointestinal lainnya yang bersumber dari asupan obat opioid narkotika. Penggunaan narkotika semacam itu tidak harus dalam jangka panjang, karena sindrom ini dapat berkembang hanya dalam beberapa minggu penggunaan. Di NBS, peningkatan rasa sakit tidak berkurang meskipun dosis obat penghilang rasa sakit narkotika meningkat. Peningkatan dosis seperti itu akhirnya hanya berfungsi untuk meningkatkan rasa sakit berikutnya. Diperkirakan bahwa penggunaan narkotik opiat kronis menyebabkan perubahan pada saraf dan otot di saluran pencernaan yang menyebabkan peningkatan sensasi nyeri dan berkurangnya respons terhadap pengobatan lebih lanjut.
Seseorang tidak perlu memiliki riwayat gangguan saluran pencernaan sebelumnya untuk mengembangkan NBS. Ini dapat berkembang pada siapa saja yang menerima obat narkotika dalam jumlah tinggi pasca operasi atau sebagai pengobatan untuk kondisi nyeri apa pun. Orang yang memiliki gejala pencernaan kronis baik dari masalah fungsional GI seperti IBS, atau jenis penyakit pencernaan kronis lainnya seperti IBD atau divertikulitis, dapat mengembangkan NBS karena dokter mereka telah meresepkan narkotika dalam upaya meringankan sakit perut akibat kondisi tersebut. Seringkali dokter tidak menyadari bahwa resep narkotika mereka dapat memperburuk masalah.
Diteorikan bahwa jumlah orang yang memiliki NBS meningkat. Agak mengejutkan untuk membaca bahwa Amerika Serikat, yang mencakup sekitar 5% dari populasi dunia, menyumbang 80% dari penggunaan narkotika di seluruh dunia.
Gambar Paul Bradbury / Caiaimage / GettyGejala
Nyeri perut adalah gejala utama NBS. Gejala lainnya termasuk:
- Sembelit
- Gas dan kembung
- Kehilangan nafsu makan dan / atau berat badan
- Mual
- Muntah
Beberapa pasien NBS melaporkan bahwa makan dapat memperburuk gejala nyeri. Hal ini dapat menyebabkan penghindaran makanan, yang mengakibatkan penurunan berat badan.
Dalam beberapa kasus, sinar-X pada perut mungkin menunjukkan indikasi obstruksi parsial di usus, padahal, itu hanya cadangan tinja dan udara, mendorong diagnosis ileus usus atau obstruksi semu.
Pengobatan
Perawatan utama adalah menghentikan penggunaan obat-obatan narkotika. Untuk beberapa orang, proses ini akan terjadi secara bertahap, sedangkan untuk sebagian besar proses ini dapat terjadi dengan cepat. Lamanya waktu yang dibutuhkan untuk berhenti dari pengobatan terkait dengan berapa lama seseorang telah menggunakan obat narkotika. Dengan kata lain, seseorang yang mengembangkan NBS dengan cepat pasca operasi mungkin tidak memerlukan proses penyapihan selama seseorang yang telah menggunakan narkotika untuk nyeri kronis.
Penghentian obat-obatan narkotika ini dilakukan bersamaan dengan pengobatan dan terapi lain yang bertujuan untuk meminimalkan efek penarikan dan menawarkan cara alternatif untuk menghilangkan rasa sakit. Dalam kebanyakan kasus, ini dapat dilakukan secara rawat jalan. Namun, pasien yang mengalami mual, muntah, atau tanda ileus usus atau pseudo-obstruksi mungkin memerlukan rawat inap.
Hal ini dapat menjadi tantangan bagi pasien untuk berpikir tentang menghentikan pengobatan mereka karena obat tersebut dapat meredakan nyeri. Namun, dalam kasus NBS, penting untuk diketahui bahwa narkotika memperlambat proses buang air besar dan berkontribusi pada rasa sakit dan gejala pencernaan lainnya yang sedang dialami.
Perawatan lain untuk NBS termasuk:
- Antidepresan, karena sifatnya yang meredakan rasa sakit.
- Obat anticemas untuk meringankan efek psikologis dari penghentian narkotika.
- Perawatan psikologis seperti CBT untuk manajemen nyeri.
- Naltrexone membantu orang menghindari penggunaan narkotika.
Banyak dokter merawat NBS dengan cara yang sama seperti mereka merawat sembelit yang diinduksi opioid (OIC), dalam hal ini obat seperti Relistor (methylnaltrexone) atau Movantik (naloxegol) akan diresepkan.
