Gambaran Umum Nyeri Neuropatik

Nyeri neuropatik, atau nyeri saraf, adalah salah satu jenis nyeri kronis yang paling intens, sering digambarkan sebagai nyeri tajam, menyengat, atau terbakar. Ini adalah rasa sakit yang disebabkan oleh saraf yang rusak atau masalah dengan sistem saraf. Meskipun nyeri neuropatik dapat melemahkan, keuntungannya adalah ada obat untuk mengobatinya, dan mereka bekerja dengan mengubah cara otak menafsirkan nyeri.

Gejala

Banyak istilah yang digunakan untuk menggambarkan nyeri neuropatik, seperti:

• Tajam
• Menembak atau "sengatan listrik"
• Terbakar atau "panas"
• Kesemutan, "kesemutan", atau "menusuk"
• Menusuk

Nyeri neuropatik dapat terjadi setiap saat atau muncul secara tiba-tiba. Demikian pula, nyeri neuropatik dapat berkisar dalam intensitas dari ringan dan mengganggu hingga parah dan melumpuhkan.

Menarik, nyeri neuropatik cenderung lebih buruk di malam hari, yang dapat mengganggu tidur Anda. Juga cenderung kambuh saat istirahat, yang dapat memengaruhi relaksasi atau waktu makan. Secara keseluruhan, dampak negatif nyeri neuropatik terhadap kualitas hidup seseorang dapat menyebabkan masalah psikologis, seperti depresi dan kecemasan.

Penyebab

Anda dapat mengembangkan nyeri neuropatik karena berbagai alasan. Misalnya, beberapa jenis nyeri neuropatik disebabkan oleh obat-obatan, seperti obat kemoterapi tertentu. Orang lain mungkin disebabkan oleh penyakit yang mempengaruhi sistem saraf, seperti:

• Sindrom Guillain-Barré
• HIV
• Alkoholisme
• Sklerosis multipel
• Multiple myeloma
• Kanker

Nyeri neuropatik juga umum terjadi pada penyakit yang menyerang saraf sensorik, seperti diabetes, dan dalam kondisi di mana saraf tertentu meradang atau tertekan, seperti pada sindrom lorong karpal atau linu panggul. Nyeri saraf juga dapat terjadi akibat trauma, seperti cedera tulang belakang, di mana saraf rusak atau terputus.

Nyeri tungkai hantu adalah gangguan nyeri neuropatik lain di mana nyeri terasa seolah-olah berasal dari tungkai yang diamputasi.

Sayangnya, beberapa jenis nyeri neuropatik memiliki asal usul yang tidak diketahui atau penyebab yang tidak sepenuhnya dipahami. Distrofi refleks simpatis (CRPS) adalah salah satu contohnya. Meskipun penyebabnya mungkin tidak sepenuhnya diketahui, rasa sakitnya sangat nyata.

Diagnosa

Diagnosis nyeri neuropatik memerlukan riwayat medis terperinci dan pemeriksaan fisik, yang seringkali cukup untuk menentukan "mengapa" di balik neuropati seseorang. Namun, terkadang diagnosis memerlukan evaluasi oleh spesialis, seperti ahli saraf.

Dalam hal ini, diagnosis mungkin memerlukan lebih banyak pengujian termasuk tes darah, tes saraf seperti elektromiografi (EMG), atau tes pencitraan, seperti magnetic resonance imaging (MRI) otak atau sumsum tulang belakang.

Pengobatan

Pengobatan nyeri neuropatik pertama-tama memerlukan penanganan masalah yang mendasarinya. Misalnya, jika seseorang menderita nyeri neuropatik akibat diabetes, mengoptimalkan kontrol gula darah (glukosa) adalah langkah penting berikutnya. Perlu diingat, kontrol glukosa yang ditingkatkan umumnya tidak dapat membalikkan neuropati, meskipun dapat mencegahnya menjadi lebih buruk. dan meredakan gejala saat ini.

Sebagai contoh lain, jika obat menyebabkan nyeri saraf yang melemahkan, pengangkatan atau penurunan dosis obat yang mengganggu mungkin semua yang diperlukan.

Pengobatan Garis Pertama

Selain mengobati masalah yang mendasarinya, pengobatan sering diperlukan untuk mengatasi nyeri neuropatik.

Untuk sebagian besar pasien, pengobatan nyeri neuropatik melibatkan salah satu dari yang berikut ini:

• Antidepresan seperti Cymbalta (duloxetine) atau Elavil (amitriptyline)
• Obat anti kejang seperti Neurontin (gabapentin) atau Lyrica (pregabalin)

Obat antidepresan dan antikejang yang diresepkan untuk nyeri neuropatik semuanya datang dengan peringatan kotak hitam (peringatan paling serius dari Badan Pengawas Obat dan Makanan A.S.) tentang kemampuan mereka untuk menyebabkan pikiran dan perilaku bunuh diri. Jika Anda atau seseorang yang Anda kenal diberi salah satu obat ini, pastikan Anda mengetahui tanda-tandanya dan segera dapatkan pertolongan jika Anda melihatnya.

Semua obat dapat menyebabkan efek samping yang tidak menyenangkan.

Efek samping yang paling umum dari Cymbalta meliputi:

• Mual
• Mulut kering
• Kelelahan
• Sembelit
• Nafsu makan menurun
• Berkeringat berlebih

Elavil membawa risiko toksisitas jantung yang berpotensi fatal, serta efek samping mengganggu lainnya, termasuk:

• Mulut kering
• Sembelit
• Retensi urin
• Kepala terasa ringan atau pusing saat berdiri

Neurontin dapat menyebabkan:

• Masalah koordinasi
• Kelelahan
• Kesulitan berbicara
• Mual dan muntah
• Bengkak di kaki bagian bawah

Efek samping Lyrica meliputi:

• Pusing
• Kelelahan
• Mulut kering
• Pembengkakan
• Penglihatan kabur
• Penambahan berat badan
• Kesulitan berkonsentrasi

Selain itu, Anda harus menghentikan pengobatan ini secara bertahap jika Anda ingin berhenti meminumnya. Penarikan bisa tidak menyenangkan dan berpotensi berbahaya dalam beberapa kasus.

Pengobatan Baris Kedua

Opioid seperti Vicodin (hydrocodone / acetaminophen) dan Percocet (oxycodone / acetaminophen) tidak seefektif untuk mengobati nyeri neuropatik dan, dengan demikian, dianggap sebagai pengobatan lini kedua.

Selain manfaatnya yang dipertanyakan, opioid dikaitkan dengan beberapa efek samping yang dapat sangat memengaruhi kualitas hidup Anda. Mereka termasuk:

• Kantuk
• Pusing
• Sembelit
• Mulut kering
• Mual dan muntah
• Gatal
• Berkeringat meningkat
• Pernapasan dangkal
• Denyut jantung lambat
• Kehilangan kesadaran
• Kedutan otot yang tidak disengaja (tersentak mioklonik)
• Retensi urin
• Masalah memori dan pemikiran

Selain efek samping ini, ada kekhawatiran nasional tentang kecanduan dan penyalahgunaan opioid, yang harus dipertimbangkan.

Terapi Unik

Ada beberapa jenis nyeri neuropatik yang mungkin memerlukan rencana perawatan yang unik.

Misalnya, jika nyeri neuropatik Anda terlokalisasi (terbatas pada area kecil), seperti yang sering terjadi pada neuralgia postherpetik, terapi topikal (pada kulit), seperti penutup lidokain dapat digunakan.

Dalam kasus lain, pembedahan mungkin diperlukan — misalnya, untuk melepaskan saraf yang tertekan, seperti pada sindrom terowongan karpal. Pada kasus hernia diskus, di mana saraf tulang belakang yang meradang adalah penyebab di balik rasa sakit, steroid epidural injeksi ke tulang belakang terkadang dilakukan.

Terakhir, terkadang obat-obatan tertentu digunakan untuk mengobati kondisi nyeri neuropatik tertentu. Contoh klasiknya adalah neuralgia trigeminal, yang ditandai dengan nyeri leher dan wajah yang menusuk dan parah. Gangguan ini diobati dengan obat anti kejang Tegretol (karbamazepin) atau Trileptal (oxcarbazepine).

Terapi Pelengkap

Berbagai terapi pelengkap dapat membantu meredakan nyeri neuropatik. Terapi ini biasanya digunakan dalam kombinasi dengan obat-obatan dan meliputi:

• Terapi fisik atau pekerjaan
• Stimulasi listrik
• Terapi relaksasi
• Akupunktur
• Terapi pijat

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Nyeri neuropatik seringkali kronis dan sulit untuk diobati. Kabar baiknya adalah ada banyak pilihan pengobatan, dan seringkali kombinasi terapi yang berhasil. Dengan itu, tetaplah gigih dalam upaya Anda untuk meredakan rasa sakit Anda — tetapi juga sadar bahwa ini sering kali merupakan proses coba-coba.