Bagaimana Pannus Berkembang Dengan Arthritis

Pannus adalah komplikasi dari rheumatoid arthritis (RA) stadium akhir. Ini terjadi ketika lapisan jaringan fibrosa tumbuh di atas permukaan struktur normal di tubuh Anda. Dalam RA, itu adalah pertumbuhan berlebih dari sinovium (lapisan sendi) yang menyerang dan menutupi ruang antara tulang dan tulang rawan artikular di dalam sendi.

Hal ini dapat menyebabkan erosi pada tulang, menyerang tulang dan sumsum tulang, dan menghancurkan struktur di sekitarnya — termasuk kapsul dan tendon sendi. Semua ini dapat menyebabkan peradangan dan nyeri yang hanya menambah efek dari kondisi yang sudah menyakitkan.

Mengapa Pannus Forms

Pada RA, sendi diinfiltrasi dengan sel inflamasi dan protein, seperti sitokin. Penelitian menunjukkan bahwa sel kekebalan, termasuk interleukin 1beta (IL-1b) dan tumor necrosis factor-alpha (TNF-a), mungkin terlibat dalam pembentukan pannus. Peneliti juga berteori bahwa sitokin memulai siklus yang diakhiri dengan pannus.

Banyaknya sitokin menyebabkan hipervaskularisasi di sinovium, yang merupakan proliferasi pembuluh darah yang berlebihan.

Itu menyebabkan peningkatan aliran darah ke daerah tersebut dan multiplikasi sel sinovial, yang menyebabkan penebalan sinovial. Sendi tidak memiliki cukup ruang untuk menampung jaringan berlebih, sehingga sinovium menyusup ke ruang kecil yang berdekatan, menutupi struktur yang mengelilinginya.

Katapannusberasal dari bahasa latin yang berarti garmen atau kain. Secara medis, itu adalah jaringan abnormal yang menutupi struktur normal dan mengandung pembuluh darah.

Pannus di OA vs. RA

Pannus dikaitkan dengan RA, tetapi dapat juga terjadi dengan osteoartritis (OA), meskipun ini bukan merupakan komplikasi OA yang sering. Menurut sebuah penelitian yang diterbitkan pada tahun 2019 yang secara langsung membandingkan jaringan pannus yang dikeluarkan dari orang dengan kedua penyakit tersebut, sampel tersebut tampak hampir tidak dapat dibedakan di bawah mikroskop.

Namun, pannus OA menampilkan:

• Pertumbuhan jaringan sinovial yang lebih sedikit
• Jaringan fibrosa lebih sedikit
• Lebih sedikit peradangan sel dari sistem kekebalan
• Pembuluh darah ekstra sedikit lebih sedikit

Faktor-faktor ini mungkin menjelaskan mengapa pannus cenderung kurang merusak pada OA. Ini mungkin karena autoimunitas, disfungsi sistem kekebalan yang rumit yang menjadi ciri RA, tetapi bukan OA.

Gejala dan Komplikasi

Gejala yang disebabkan oleh pannus termasuk nyeri sendi dan peradangan. Ini hasil dari kerusakan tulang dan tulang rawan di sendi.

Jaringan sinovial yang menebal juga berkontribusi pada penumpukan cairan sinovial berlebih, yang dapat meningkatkan nyeri dan pembengkakan. Protein dalam cairan ini dapat menyebabkan kerusakan lebih lanjut pada struktur sendi.

Jika tidak ditangani, pannus dapat menyebabkan mobilitas berkurang dan kelainan bentuk sendi permanen.

Pannus juga dapat terbentuk di tempat lain selain sendi, termasuk di atas kornea mata (mengakibatkan kehilangan penglihatan) atau di katup jantung prostetik. Saat pannus tumbuh, mungkin tampak seperti tumor.

Diagnosa

Dokter Anda mungkin menganggap pannus sebagai kemungkinan penyebab rasa sakit dan bengkak Anda, terutama jika Anda menderita RA atau kelainan bentuk sendi.

Riwayat kesehatan Anda akan mencakup pertanyaan tentang:

• Berapa lama Anda merasakan sakit itu
• Apakah rasa sakit Anda semakin memburuk akhir-akhir ini
• Apakah nyeri Anda terjadi secara simetris (pada sendi yang sama di kedua sisi tubuh Anda)

Jika dokter Anda mencurigai bahwa Anda mungkin menderita pannus, mereka mungkin memesan studi pencitraan, seperti X-ray, ultrasound, pemindaian magnetic resonance imaging (MRI), atau pemindaian tomografi terkomputerisasi (CT) untuk memeriksa secara visual struktur yang mungkin terlibat.

Pengobatan

Fakta bahwa Anda telah mengembangkan pannus mungkin menunjukkan bahwa obat Anda saat ini tidak cukup mengendalikan kondisi Anda yang mendasarinya, jadi dokter Anda mungkin mengalihkan Anda ke obat lain atau menambahkan yang baru ke rejimen Anda.

Kelas obat yang sering digunakan untuk kasus yang melibatkan pannus meliputi:

• Obat antirematik yang memodifikasi penyakit (DMARDs)
• Kortikosteroid
• Biologis
• Obat antiinflamasi non steroid (NSAID)

Beberapa penelitian menunjukkan keterlibatan enzim Janus kinase dalam pembentukan RA pannus, yang berarti bahwa golongan obat baru yang disebut penghambat Janus-kinase (JAK) dapat digunakan untuk mengobati pannus di masa depan.

Dalam kasus yang lebih serius, atau jika pannus Anda tidak merespons pengobatan, operasi pengangkatan bisa menjadi pilihan.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Jika radang sendi Anda dirawat dengan baik, Anda tidak akan pernah mengalami komplikasi ini. Minum obat Anda, menepati janji tindak lanjut, dan memberi tahu dokter tentang perubahan gejala Anda dapat membantu Anda mengelola penyakit dengan baik, dan mempertahankan kualitas hidup yang baik, dalam jangka panjang.