J-pouch, atau rekonstruksi kantong ileum, adalah jenis operasi kompleks yang digunakan untuk orang yang menderita kolitis ulserativa, jenis kanker usus besar tertentu, atau poliposis familial. Dikembangkan pada tahun 1970-an, operasi ini menghilangkan kebutuhan akan kantong eksternal mengumpulkan sampah karena kantung yang berfungsi sebagai rektum terbuat dari ujung usus halus di dalam tubuh. Prosedur ini dapat dilakukan dalam satu, dua, atau tiga langkah, tetapi paling sering dilakukan dalam dua langkah.
Gambar Shannon Fagan / GettyLangkah 1
Langkah pertama dalam operasi j-pouch adalah pengangkatan usus besar atau usus besar. Otot sfingter anus tetap di tempatnya dan sebagian kecil rektum juga mungkin tertinggal, yang bervariasi berdasarkan sejumlah faktor. Lapisan bagian rektum yang tersisa dapat diangkat, yang disebut mukosektomi. Dokter bedah kemudian akan membuat kantong yang sebenarnya dari bagian terakhir usus kecil, yang disebut ileum. Kantong ini dapat dibuat dengan beberapa cara berbeda untuk membuat kantong-j, kantong-s, atau kantong-w, tetapi bentuk yang paling umum dilakukan dalam beberapa tahun terakhir di Amerika Serikat adalah "j". Ujung kantong yang terbuka kemudian dihubungkan ke anus (atau ke tunggul rektal jika ada).
Terakhir, ahli bedah membuat ileostomi, yang bersifat sementara sementara kantong-j sembuh. Ileostomi adalah prosedur di mana sebagian usus kecil dibawa melalui kulit perut. Bagian luar dari usus kecil ini disebut stoma, yang dalam bahasa Yunani berarti "mulut". Limbah keluar dari tubuh melalui stoma dan dikumpulkan di alat ileostomi yang dikenakan di perut. Ileostomi mengalihkan feses agar tidak melewati j-pouch sehingga kantung tersebut diberi waktu untuk sembuh.
Langkah 2
Setelah pasien sempat sembuh (biasanya dua atau tiga bulan tetapi bisa juga lebih lama dalam keadaan tertentu), langkah kedua dari prosedur ini akan dilakukan. Selama langkah ini, yang juga disebut pencopotan, ileostomy dibalik dan j-pouch terhubung. Situs stoma tertutup, membuat saluran pencernaan menjadi satu tabung panjang lagi. Pasien tidak lagi membutuhkan kantong ileostomi eksternal, dan limbah akan dikeluarkan melalui j-pouch dan anus.
Prosedur Satu Langkah dan Tiga Langkah
Kadang-kadang, seorang ahli bedah dan pasien akan memutuskan untuk menyelesaikan seluruh prosedur dalam satu langkah. Dokter bedah akan melakukan kolektomi, membuat kantong j, dan menghubungkan semuanya dalam satu operasi. Satu langkah menghilangkan kebutuhan untuk operasi kedua atau ketiga atau ileostomi sementara. Dalam beberapa tahun terakhir, praktik melakukan operasi ini dalam satu langkah telah dipertanyakan karena mungkin ada risiko komplikasi terkait kantong yang lebih besar.
Jika pasien sakit parah, ahli bedah dapat memilih untuk menggunakan tiga langkah untuk menyelesaikan prosedur. Pada langkah pertama, kolektomi selesai, dan ileostomi sementara dibuat. Pada langkah kedua, j-pouch dibuat, dan langkah ketiga adalah pencopotan. Penantian antara masing-masing operasi ini adalah dua hingga tiga bulan, tergantung pada kesehatan pasien. Intervalnya mungkin lebih lama untuk pasien yang sakit parah pada saat kolektomi. Sementara tiga operasi merupakan investasi besar, ada beberapa bukti yang muncul bahwa tiga operasi mungkin dikaitkan dengan risiko komplikasi yang lebih rendah dalam jangka panjang.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Sebagian besar j-pouch berhasil dan orang yang menjalani operasi mengalami peningkatan kualitas hidup. Orang yang menjalani operasi ini masih memerlukan pemeriksaan rutin dengan ahli gastroenterologi dan / atau ahli bedah kolorektal untuk memastikan kesehatan kantong dan menindaklanjuti potensi masalah terkait kantong atau perkembangan komplikasi ekstra-usus.
