Mendiagnosis fibromyalgia (FM) sulit, dan tidak jarang seseorang bertanya kepada dokter mereka apakah mereka bisa memiliki kondisi tersebut hanya untuk mendapatkan sarannya saja. Apa yang sedang terjadi?
Fibromyalgia adalah kondisi nyeri kronis umum yang melibatkan kelelahan, disfungsi kognitif, gangguan tidur, dan banyak kemungkinan gejala lainnya. Ketika Anda mengemukakan kemungkinan diagnosis FM dengan dokter Anda, Anda mungkin mengharapkan pengujian segera untuk mengkonfirmasi atau menyangkal bahwa Anda memilikinya. Tapi dengan fibromyalgia, tidak sesederhana itu.
Gambar Pahlawan / Getty ImagesAlasan Penundaan Pengujian
Dokter Anda mungkin memiliki alasan yang sah untuk menunda pengujian FM Anda. Di sisi lain, beberapa dokter tidak percaya pada fibromyalgia, jadi mereka mungkin menolak untuk mempertimbangkannya. Namun, itu menjadi masalah yang tidak terlalu menjadi masalah karena penelitian yang menunjukkan bahwa FM adalah kondisi yang sangat nyata.
Dengan asumsi dokter Anda termasuk di antara mayoritas yang sekarang menerima kenyataan FM, mereka mungkin masih memiliki alasan untuk tidak segera memulai proses pengujian. Yang pertama adalah gejala Anda mungkin belum berlangsung cukup lama. Di bawah kriteria diagnostik fibromyalgia, gejala harus ada dan konsisten setidaknya selama tiga bulan.
Alasan lainnya adalah banyak dokter merasa tidak nyaman dengan proses diagnosis. Anda mungkin ingin meminta rujukan ke spesialis yang lebih berpengalaman dengannya. Diagnosis fibromyalgia membutuhkan banyak pengujian yang diikuti dengan beberapa kuesioner. Pengujian itu bukan untuk FM itu sendiri, tetapi untuk mengesampingkan kemungkinan lain. Itu karena fibromyalgia adalah diagnosis eksklusi.
Siapa yang Mendiagnosis Fibromyalgia?
Dokter terbaik untuk mendiagnosis (dan mengobati) fibromyalgia adalah ahli reumatologi, diikuti oleh ahli saraf, meskipun beberapa dokter perawatan primer juga merasa nyaman dengannya. Butuh waktu untuk menemukan dokter FM yang baik.
A Diagnosis Pengecualian
Sejauh ini, dokter belum menemukan laboratorium objektif atau tes pencitraan yang dapat diandalkan untuk mendiagnosis fibromyalgia, dan sampai mereka melakukannya, itu akan tetap menjadi diagnosis eksklusi. Itu berarti kondisi lain yang dapat menyebabkan gejala yang sama yang Anda alami harus diuji dan dihilangkan sebelum dokter Anda mendiagnosis FM.
Itu bisa memakan banyak waktu dan pengujian, terutama karena beberapa penyakit dengan tampilan yang mirip bisa jadi sulit untuk didiagnosis dengan sendirinya. Dalam beberapa kasus, mungkin diperlukan beberapa putaran pengujian untuk mengesampingkannya dengan pasti.
Bergantung pada gejala Anda, riwayat medis, dan temuan pemeriksaan fisik, dokter Anda mungkin ingin menguji Anda untuk beberapa kondisi berikut:
- penyakit Addison
- Sindrom Guillain-Barré
- Hiperparatiroidisme
- Hipotiroidisme
- Lupus
- Penyakit Lyme
- Sklerosis multipel (MS)
- Myasthenia gravis (MG)
- Osteoartritis (tersebar luas)
- Polymyalgia rheumatica
- Gangguan stres pascatrauma (PTSD)
- Radang sendi
- Sindrom Schwartz-Jampel
- Scleroderma
Rumitnya proses, FM sering kali menjadi penyebab sekunder dari kondisi nyeri lain atau penyakit autoimun, jadi diagnosis salah satu kondisi ini tidak selalu menyingkirkan FM. Saat itulah seorang spesialis sangat penting, karena mereka lebih mungkin memiliki pengalaman untuk mencari tahu apa yang sedang terjadi.
FM juga cenderung melibatkan kondisi yang tumpang tindih, termasuk sindrom iritasi usus besar, migrain, dan apnea tidur. Jika Anda mengalami gejala dari penyakit tumpang tindih ini atau lainnya yang tidak terdiagnosis, ini dapat mengubah atau memperluas daftar kondisi yang Anda uji.
Tes untuk Mengesampingkan Kondisi Lain
Karena dokter Anda mungkin perlu mengesampingkan selusin atau lebih kondisi, pengujian bisa ekstensif dan sering kali mencakup tes darah dan pencitraan. Untungnya, beberapa tes darah dapat membantu menyingkirkan banyak penyakit.
Fibromyalgia biasanya melibatkan peradangan tingkat rendah atau tidak ada peradangan sama sekali, sedangkan banyak penyakit dengan gejala serupa ditandai dengan tingkat peradangan yang tinggi. Tes untuk penanda inflamasi sering kali merupakan yang pertama dilakukan saat Anda mengalami nyeri yang meluas dan kemungkinan gejala FM lainnya. Mereka termasuk:
- C-reactive protein (CRP): Hati memproduksi CRP sebagai respons terhadap peradangan, sehingga kadar yang tinggi biasanya terjadi pada orang dengan penyakit inflamasi seperti rheumatoid arthritis atau lupus.
- Tingkat sedimentasi eritrosit (ESR atau laju sed): Ini mengukur seberapa cepat sel darah merah mengendap di bagian bawah tabung reaksi, yang dapat menunjukkan tingkat peradangan yang tinggi. ESR adalah tes umum untuk osteoartritis, vaskulitis, atau penyakit radang usus.
- Viskositas plasma: Peradangan mengental plasma, yang merupakan bagian cair dari darah Anda. Tes ini mendeteksi peradangan dengan mengukur seberapa tebal plasma.
Anda mungkin juga menjalani tes darah untuk:
- Autoantibodi (indikator penyakit autoimun)
- Kadar hormon tiroid dan paratiroid
- Fungsi kelenjar adrenal
Studi pencitraan yang dapat dilakukan meliputi:
- Pencitraan resonansi magnetik (MRI)
- Pemindaian tomografi terkomputerisasi (CT)
- Sinar-X
- USG
Jenis tes lain mungkin termasuk:
- Pungsi lumbal (spinal tap)
- Tes fungsi saraf (elektromiografi dan studi konduksi saraf)
- Belajar tidur
- Biopsi kulit atau otot
Anda mungkin hanya membutuhkan sebagian kecil dari ini, dan pengujian mungkin akan dilakukan dalam beberapa putaran. Biasanya dokter memulai dengan tes yang memiliki signifikansi luas dan mendasarkan pengujian lebih lanjut pada hasil tersebut.
Misalnya, jika putaran pertama tes Anda menunjukkan Anda tidak memiliki penanda inflamasi yang tinggi, mungkin tidak perlu menguji antibodi yang menunjukkan penyakit autoimun dengan tingkat peradangan yang tinggi.
Kapan Menghubungi Dokter
Setiap kali Anda mengalami rasa sakit yang tidak dapat dijelaskan, kelelahan parah, atau perubahan kognitif, Anda harus menemui dokter Anda. Beri tahu dokter Anda semua gejala yang Anda alami, meskipun tampaknya tidak terkait.
Kriteria Gejala
Setelah pengujian eksklusif dilakukan dan gejala bertahan setidaknya selama tiga bulan, inilah saatnya untuk mulai melihat kriteria diagnostik FM.
Pertama, Anda perlu merasakan nyeri umum di empat dari lima wilayah. Wilayah tersebut adalah empat kuadran tubuh Anda ditambah wilayah "aksial", yang berada di sepanjang tulang belakang. Kriteria ini secara khusus mengecualikan rahang, dada, dan perut.
Selanjutnya, saatnya untuk dua kuesioner diagnostik FM — Widespread Pain Index (WPI) dan Symptom Severity Scale (SSS).
Indeks Nyeri yang Luas
Menurut definisi, nyeri fibromyalgia tersebar luas. WPI menyertakan 19 tempat di tubuh dan menanyakan apakah Anda pernah merasakan sakit di sana dalam seminggu terakhir. Anda mendapatkan satu poin untuk setiap "ya", dengan sisi kiri dan kanan dari sebagian besar area dihitung secara terpisah. Area tersebut adalah:
- Rahang (kedua sisi)
- Leher
- Korset bahu (kedua sisi)
- Lengan atas (kedua sisi)
- Lengan bawah (kedua sisi)
- Punggung atas
- Punggung bawah
- Dada
- Abdomen
- Pinggul / pantat / paha atas (kedua sisi)
- Kaki bagian atas (kedua sisi)
- Kaki bagian bawah (kedua sisi)
Dokter Anda mungkin juga meminta Anda untuk menggambarkan rasa sakit Anda. Misalnya, apakah tumpul, tajam, elektrik, menusuk, dll.?
Skala Keparahan Gejala
SSS memiliki bagian A dan bagian B. Bagian A mengukur tiga gejala FM utama dan Bagian B melihat gejala somatik (fisik) lain yang mungkin Anda miliki. Gejala Bagian A hampir universal di antara orang dengan FM:
- Kelelahan: Kelelahan FM sering digambarkan sebagai kelelahan mental dan / atau fisik yang terus-menerus. Meskipun tingkat keparahannya bervariasi, kondisi ini dapat menjadi parah dan melemahkan dan tidak dapat diatasi dengan tidur.
- Bangun dalam keadaan segar: Orang dengan FM jarang, jika pernah, bangun dengan perasaan istirahat dan segar. Sebaliknya, mereka mungkin merasa seolah-olah mereka hanya tidur sangat sedikit atau tidak sama sekali.
- Gejala kognitif: Juga disebut "fibro fog", gejala kognitif FM dapat mencakup masalah memori jangka pendek, disorientasi arah, "kelambatan" mental, ketidakmampuan untuk melakukan banyak tugas, dan kesulitan dengan matematika sederhana atau mengingat kata-kata umum (terutama kata benda).
Untuk masing-masing ini, Anda akan diminta untuk menilai gejala Anda selama seminggu terakhir dengan skala dari nol hingga tiga.
Untuk Bagian B, Anda akan ditanya apakah, dalam enam bulan terakhir, Anda telah memiliki:
- Nyeri atau kram di perut bagian bawah
- Depresi
- Sakit kepala
Anda akan diberi satu poin untuk setiap "ya".
Daftar Besar Gejala FibromyalgiaMenjumlahkan Skor
Setelah Anda selesai dengan proses ini, Anda akan memiliki dua skor, WPI antara nol dan 19 dan SSS antara nol dan 12. Diagnosis FM dapat dibuat dengan dua kombinasi skor yang berbeda:
- WPI = setidaknya 7 dan SSS = setidaknya 5
- WPI = 4 hingga 6 dan SSS = setidaknya 9
Bagaimana Berbicara dengan Dokter Anda
Gejala FM sering kali mengubah hidup, dan menjalani proses diagnostik yang panjang ini sebelum mendapatkan jawaban yang pasti bisa sangat sulit. Dan begitu Anda mendapatkan diagnosis, Anda harus mulai membuat keputusan pengobatan.
Anda pasti memiliki banyak pertanyaan dan mungkin tidak tahu harus mulai dari mana. Panduan ini dapat membantu Anda mempersiapkan janji dengan dokter sehingga Anda dapat memanfaatkan waktu terbatas Anda.
Panduan Diskusi Dokter Fibromyalgia
Dapatkan panduan cetak kami untuk janji dengan dokter Anda berikutnya untuk membantu Anda mengajukan pertanyaan yang tepat.
Kirimkan kepada diri sendiri atau orang yang Anda cintai.
DaftarPanduan Diskusi Dokter ini telah dikirim ke {{form.email}}.
Ada kesalahan. Silakan coba lagi.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Proses diagnostik ini mungkin tampak aneh, tetapi penelitian menunjukkan bahwa ini berfungsi untuk mendiagnosis fibromyalgia secara akurat. Diagnosis yang benar adalah kunci bagi Anda untuk mendapatkan perawatan yang tepat, dan sesulit apa pun prosesnya, itu sepadan jika itu berarti memahami apa yang terjadi di tubuh Anda dan, terutama, berada di jalan menuju perasaan lebih baik dan kembali ke hidup Anda.
Yang Perlu Diketahui Tentang Fibromyalgia
.jpg)
