Tendon sangat kuat, tetapi tidak terlalu fleksibel, dan tendon Achilles tidak terkecuali. Ini berarti tendon Achilles hanya dapat meregang jauh sebelum menjadi meradang (dikenal sebagai tendonitis) atau robekan.
Apa itu Achilles Tendon?
Tendon Achilles adalah tendon terbesar di tubuh. Ini menghubungkan gastrocnemius (betis) dan otot soleus kaki bagian bawah ke tulang tumit kaki.
Tendon Achilles yang terganggu dapat menyebabkan ketidaknyamanan mulai dari rasa sakit ringan, nyeri tekan, dan kaku hingga nyeri hebat, terutama saat menekuk kaki ke bawah.
Ilustrasi oleh Alexandra Gordon, VerywellPenyebab
Penting untuk mengetahui berbagai kondisi yang memengaruhi tendon Achilles, mengingat kondisi tersebut memerlukan perhatian dan terapi yang unik, beberapa lebih mendesak daripada yang lain.
Umum
Dua penyebab paling umum dari nyeri tendon Achilles adalah tendonitis Achilles dan tendonosis Achilles. Walaupun kondisi ini terdengar serupa, mereka menggambarkan fenomena unik — satu lebih akut dan yang lainnya lebih kronis.
Achilles Tendonitis
Tendonitis Achilles adalah cedera akut dan inflamasi pada tendon Achilles yang paling sering menyerang atlet, terutama pelari, atau orang yang berolahraga yang membutuhkan banyak start dan stop, seperti tenis.
Gejala tendonitis Achilles yang menonjol adalah nyeri, sering digambarkan sebagai rasa terbakar, yang memburuk dengan aktivitas. Lokasi nyeri dapat bervariasi — dapat dirasakan lebih dekat ke bagian bawah otot betis, di sepanjang tendon yang sebenarnya, atau di bagian bawah dekat tulang tumit.
Seiring dengan rasa sakit, mungkin ada pembengkakan ringan dan kehangatan di atas tendon Achilles, serta kekakuan pagi hari di tumit dan betis yang mereda saat seseorang melakukan pemanasan dan meregangkan pergelangan kaki dan kaki mereka.
Selain individu aktif atau mereka yang tiba-tiba memulai atau meningkatkan rutinitas olahraga, gagal menghangatkan otot betis sebelum berolahraga adalah pemicu potensial lain untuk perkembangan tendonitis Achilles. Semakin kencang otot betis, semakin banyak ketegangan yang ditempatkan pada tendon Achilles.
Berolahraga dengan sepatu kets yang sudah usang atau tidak dimaksudkan untuk digunakan untuk latihan aerobik juga dapat menyebabkan tendonitis Achilles, seperti faktor-faktor lain berikut ini:
- Pelatihan cuaca dingin
- Ketidaksejajaran kaki atau armada datar
- Bentuk lari yang buruk
- Perbedaan panjang kaki
Penyebab lain dari tendonitis Achilles adalah perkembangan dari pertumbuhan tulang di bagian belakang pergelangan kaki — baik taji tulang akibat artritis atau kelainan bentuk Haglund karena mengenakan sepatu yang tidak pas. Pertumbuhan tulang dapat bergesekan pada tendon Achilles dan menyebabkan nyeri dan peradangan.
Memiliki kondisi medis seperti psoriasis, tekanan darah tinggi, dan obesitas (yang memberi tekanan pada tendon) juga dikaitkan dengan risiko yang lebih tinggi untuk mengembangkan tendonitis Achilles.
Jarang, golongan obat antibiotik yang disebut fluoroquinolones telah dikaitkan dengan tendonitis Achilles dan ruptur (dijelaskan di bawah).
Achilles Tendonosis
Tidak seperti tendonitis Achilles, yang menggambarkan tendon yang meradang akut, tendonosis Achilles menggambarkan tendon kronis dan merosot yang diakibatkan oleh tendonitis yang tidak diobati. Dengan tendonosis Achilles, serat kolagen yang membentuk tendon memburuk atau rusak. Kerusakan ini menyebabkan tidak hanya nyeri pada tendon tetapi juga pembentukan jaringan parut, yang dapat menyebabkan penebalan permanen.
Bagian yang rumit adalah bahwa sementara radang tendonitis Achilles dapat mereda dengan pengobatan yang tepat dan sembuh dengan baik, beberapa kasus tidak disertai rasa sakit — jadi seseorang tidak benar-benar tahu ada masalah sampai tendonosis berkembang (di mana selalu ada rasa sakit ).
Langka
Tendon Achilles pecah, ketika serat tendon robek dan terpisah, baik sebagian atau seluruhnya, jarang terjadi.
Pecahnya Achilles Tendon
Agar tendon Achilles pecah, gaya tiba-tiba biasanya diberikan pada tendon, sering kali terjadi selama bentuk latihan berat yang membutuhkan perputaran kaki secara tiba-tiba, seperti dalam bermain bola basket. Meskipun demikian, bahkan perjalanan di mana kaki Anda digunakan untuk menahan jatuh atau langkah tiba-tiba dari trotoar terkadang cukup untuk meregangkan dan merobek tendon.
Ketika tendon Achilles benar-benar pecah, bersamaan dengan nyeri tumit yang parah, beberapa orang mendengar bunyi "pop" atau "snap", dan mungkin ada celah yang terlihat di mana tendon robek. Biasanya, dengan tendon pecah, seseorang tidak bisa berjalan atau memikul beban di kaki mereka, meskipun sebagian kecil orang masih bisa.
Kapan Mengunjungi Dokter
Penting untuk mencari pertolongan medis jika Anda merasakan nyeri di bagian belakang kaki, di mana saja dari tumit hingga betis. Gejala lain yang memerlukan kunjungan dokter meliputi:
- Kaki atau pergelangan kaki kaku atau nyeri
- Pembengkakan di atas tendon Achilles
- Kesulitan berdiri saat berjinjit
- Tanda-tanda infeksi seperti kemerahan atau rasa hangat di sekitar pergelangan kaki atau tungkai
Jika Anda mengalami gejala yang menunjukkan kemungkinan pecahnya tendon Achilles, seperti nyeri parah yang tiba-tiba di bagian belakang kaki dan / atau kesulitan menahan beban di kaki, segera dapatkan bantuan medis.
Diagnosa
Diagnosis nyeri tendon Achilles umumnya dilakukan secara klinis, artinya dokter akan menanyakan pertanyaan tentang nyeri yang Anda derita dan melakukan pemeriksaan fisik. Jika dicurigai pecah, diperlukan pencitraan dengan magnetic resonance imaging (MRI) atau ultrasound.
Pemeriksaan fisik
Pemeriksaan fisik menyeluruh pada kaki dan pergelangan kaki Anda mungkin merupakan kunci untuk mendiagnosis penyebab di balik nyeri tendon Achilles Anda.
Beberapa elemen utama dari pemeriksaan fisik termasuk memeriksa dan meraba (menekan) area di sekitar tendon Achilles untuk melihat adanya pembengkakan, kehangatan, krepitasi (sensasi popping), dan nyeri tekan; semua fitur ini mungkin hadir dengan tendonitis Achilles akut. Dengan tendonosis Achilles, selain nyeri tendon dengan palpasi, tendon mungkin terasa tebal atau mungkin terdapat benjolan kecil di sepanjang tendon, yang menandakan area jaringan parut dan fibrosis.
Seorang dokter terkadang dapat mendiagnosis pecahnya tendon Achilles dengan meraba tendon. Petunjuk pemeriksaan fisik lain untuk ruptur tendon Achilles adalah memar di atas tendon, terutama jika darah mengalir di bawah malleolus (tulang yang menonjol keluar di setiap pergelangan kaki).
Tes Thompson
Sebagai bagian dari pemeriksaan fisik untuk nyeri tendon Achilles, dokter Anda akan melakukan tes Thompson, juga disebut tes pemerasan betis. Selama tes ini, seseorang berbaring telentang di atas meja ujian dengan kaki menggantung di tepinya. Dokter kemudian akan menekan otot betis, yang seharusnya melenturkan jari-jari kaki ke bawah (disebut plantar flexion). Jika ini tidak terjadi, tesnya positif untuk ruptur tendon Achilles.
Pencitraan
Gejala tendon Achilles kronis umumnya akan diselidiki dengan rontgen kaki, yang dapat mengidentifikasi masalah seperti taji atau degenerasi tulang.
Ultrasonografi atau MRI digunakan untuk membuat atau memastikan diagnosis ruptur tendon Achilles.
Diagnosis Banding
Ketika Anda menemui dokter Anda untuk nyeri tendon Achilles, dokter Anda akan mempertimbangkan beberapa kondisi lain. Beberapa kondisi yang lebih umum termasuk keseleo pergelangan kaki, fraktur stres, atau bursitis tumit (disebut bursitis kalkanealis).
Memar di sekitar tendon Achilles dapat terlihat dengan keseleo pergelangan kaki atau fraktur stres, serta ruptur tendon Achilles, sehingga sinar-X diperlukan untuk membedakan antara kondisi ini. Pada kasus bursitis kalkanealis, biasanya terdapat nyeri tekan saat tendon masuk ke dalam tulang tumit. Sebaliknya, pada tendonitis Achilles, nyeri tendon biasanya lebih tinggi — sekitar dua hingga enam sentimeter di atas tempat penyisipan.
Kondisi lain yang mungkin dipertimbangkan termasuk:
- Osteoartritis
- Artritis inflamasi (misalnya, rheumatoid arthritis atau asam urat)
- Fibromyalgia
- Bekuan darah di betis (disebut trombosis vena dalam)
- Infeksi (misalnya, osteomielitis atau selulitis)
- Kista tulang atau kanker (jarang)
Dalam kasus di atas, bersama dengan pemeriksaan fisik menyeluruh, tes darah atau tes pencitraan, seperti USG atau X-ray, dapat digunakan untuk memastikan diagnosis.
Misalnya, USG Doppler dapat menyingkirkan bekuan darah di betis, dan sinar-X dapat mengungkapkan perubahan osteoartritis klasik di pergelangan kaki.
Demikian juga, dengan rheumatoid arthritis, seseorang biasanya akan mengalami peningkatan level darah anti-cyclic citrullinated peptide (anti-CCP), bersama dengan gejala RA lainnya seperti kelelahan dan nyeri sendi.
Jika dokter khawatir tentang infeksi pada tulang tumit atau di kulit dekat tendon, identifikasi penanda inflamasi (misalnya, laju endap darah) dan / atau peningkatan jumlah sel darah putih dapat membantu.
Pengobatan
Ada banyak perawatan yang terlibat dalam merawat nyeri tendon Achilles, termasuk modifikasi aktivitas, pengobatan, terapi fisik, dan mungkin, pembedahan. Kunci untuk penyembuhan dan pemulihan dengan baik adalah tetap memperhatikan perawatan Anda dan mengikuti rejimen terapi Anda dari awal hingga selesai.
Perawatan diri
Strategi perawatan diri dapat digunakan untuk mengobati tendonitis Achilles dan membantu dalam perawatan segera jika kemungkinan pecahnya tendon Achilles.
Kurangi Aktivitas atau Istirahat
Jika Anda didiagnosis menderita tendonitis Achilles, tidak perlu menghentikan aktivitas sepenuhnya, selama Anda memperhatikan nyeri otot dan mengurangi aktivitas yang sesuai. Pastikan untuk memulai peregangan betis dengan lembut setelah berolahraga saat otot dan tendon masih hangat dan fleksibel.
Untuk perawatan awal pecahnya tendon Achilles, istirahat sangat penting, sampai Anda menerima panduan lebih lanjut dari ahli bedah ortopedi.
Es
Untuk tendonitis Achilles, kompres es selama permulaan nyeri, bersama dengan es pasca-olahraga dapat membantu.
Untuk dugaan pecah, pastikan untuk segera meletakkan es di tendon dan angkat kaki Anda saat menuju ke ruang gawat darurat.
Dukung
Selain mengurangi aktivitas dan es, menjaga tendon Anda agar tidak terlalu banyak bergerak dengan membungkus pergelangan kaki Anda dengan perban atau pita elastis adalah penting jika Anda menderita tendonitis Achilles.
Demikian pula, ahli bedah ortopedi akan melumpuhkan pergelangan kaki Anda, seringkali dengan bidai, sampai Anda menjalani operasi untuk ruptur tendon Achilles.
Ortotik
Untuk tendonitis dan tendonosis Achilles, ortotik sepatu dapat digunakan untuk memperbaiki ketidaksejajaran kaki (jika, misalnya, kaki rata, diyakini menyebabkan atau berkontribusi pada nyeri tendon Achilles). Bagi siapa pun dengan Achilles tendonitis atau tendonosis, orthotic pengangkat tumit dapat mengurangi tekanan pada tendon dan mengurangi rasa sakit.
Pengobatan
Untuk mengurangi rasa sakit dari masalah tendon Achilles, bicarakan dengan dokter Anda tentang penggunaan antiinflamasi nonsteroid (NSAID).
Meskipun kesalahpahaman umum, suntikan kortikosteroid tidak dianjurkan untuk nyeri tendon Achilles.
Terapi fisik
Untuk tendonitis Achilles, setelah dokter mengira Anda siap, ada baiknya untuk memulai latihan yang memperkuat otot betis. Mengangkat jari kaki, menyeimbangkan jari kaki, dan peregangan dinding adalah latihan yang berguna. Latihan kekuatan eksentrik juga merupakan pilihan terapi yang populer dan bermanfaat, seperti pijat gesekan dalam pada otot gastrocnemius dan soleus, yang keduanya menempel pada tendon Achilles.
Jika Anda mengembangkan tendonosis Achilles, penting untuk berbicara dengan dokter Anda tentang dirujuk ke program rehabilitasi khusus yang berfokus pada rejimen latihan beban berat yang lambat dan progresif.
Mobilisasi jaringan lunak berbantuan instrumen (IASTM) adalah modalitas menarik yang terkadang digunakan dalam pengobatan tendonosis Achilles. Terapi ini bekerja dengan menggunakan alat untuk menstimulasi kembali proses inflamasi tubuh, yang kemudian memicu pembentukan kolagen baru di dalam tendon.
Sehubungan dengan ruptur tendon Achilles, pembedahan mungkin diperlukan, dan terapi fisik sangat penting untuk pemulihan penuh setelahnya, yang dapat memakan waktu tiga hingga enam bulan.
Pembedahan
Pecahnya tendon Achilles terkadang memerlukan perbaikan bedah oleh ahli bedah ortopedi dalam beberapa hari setelah cedera. Selama operasi, kedua ujung tendon yang terpisah dijahit menjadi satu.
Perlu diingat, robekan tendon parsial Achilles terkadang diperlakukan seperti tendonosis Achilles (secara konservatif dan non-bedah). Seorang ahli bedah ortopedi akan membuat keputusan ini, yang bergantung pada sejumlah faktor, seperti tingkat keparahan robekan, usia Anda, riwayat kesehatan Anda, dan tingkat aktivitas normal Anda.
Robekan tendon parsial cenderung sangat menyakitkan. Jadi, jika pembedahan tidak dilakukan, imobilisasi dalam gerakan pergelangan kaki yang terkontrol terkadang disarankan, bersama dengan terapi fisik atau latihan di rumah untuk mencegah hilangnya kekuatan otot di kaki dan pergelangan kaki.
Pencegahan
Penyebab terbesar masalah tendon Achilles adalah mengabaikan tanda peringatan dini dan mendorong rasa sakit. Dengan itu, jika tendon Achilles Anda sakit atau ngilu, Anda perlu memerhatikan dan segera mengistirahatkannya.
Peregangan
Selain itu, peregangan sebelum berolahraga penting untuk mencegah cedera tendon Achilles. Beberapa peregangan dasar meliputi:
- Peregangan tendon Achilles
- Peregangan betis
- Peregangan plantar fascia (Mempertahankan beberapa kelenturan di sepanjang bagian bawah kaki, juga dapat meningkatkan kesehatan tendon Achilles.)
Selain peregangan, pastikan Anda mulai berolahraga perlahan dan kemudian tingkatkan kecepatan — dengan kata lain, lakukan pemanasan yang tepat.
Penguatan
Beberapa ahli juga percaya bahwa penguatan eksentrik pada tendon Achilles, gastrocnemius, dan otot soleus dapat mengurangi risiko tendonitis Achilles dan ketegangan betis.
Lain
Kiat lain yang dapat membantu mencegah tendinitis Achilles meliputi:
- Selalu kenakan sepatu yang memberikan bantalan yang memadai untuk tumit Anda dan penyangga lengkungan yang baik
- Hindari berlari di permukaan yang keras
- Hindari berolahraga di luar ruangan dalam cuaca dingin
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Jika Anda atau orang yang Anda cintai mengalami nyeri tendon Achilles, ketahuilah bahwa Anda tidak sendirian — ini adalah kondisi yang umum, meskipun harus ditangani dengan membuat frustasi. Kabar baiknya adalah dengan perawatan yang tepat, sebagian besar orang menjadi lebih baik. Bahkan jika kondisi Anda menjadi kronis, program rehabilitasi yang baik seharusnya dapat membantu Anda kembali ke jalur yang benar.
