Arthritis mutilans adalah bentuk parah dari rheumatoid arthritis kronis atau arthritis psoriatis dan salah satu jenis penyakit persendian yang paling parah secara keseluruhan. Ini ditandai dengan peradangan parah yang merusak persendian tangan dan kaki, menyebabkan kelainan bentuk dan hilangnya penggunaan. Lebih jarang, ini dapat mempengaruhi tulang belakang dan menyebabkan perubahan postur dan mobilitas. Pengobatan arthritis mutilans secara dini dan agresif adalah penting dan harus dimulai pada saat diagnosis.
Arthritis mutilans dianggap langka, mempengaruhi kurang dari 5% orang dengan radang sendi psoriatis dan sekitar 4,4% orang dengan rheumatoid arthritis, menurut sebuah studi tahun 2008 dari Baylor College of Medicine.
Ilustrasi oleh Emily Roberts, VerywellPenyebab
Pada dasarnya, arthritis mutilans hanyalah penyakit autoimun yang meningkat. Sementara semua penyakit autoimun ditandai dengan peradangan, hanya rheumatoid arthritis dan psoriatic arthritis yang mengalami kondisi ekstrim seperti pada arthritis mutilans. Para ilmuwan tidak yakin mengapa ini terjadi dan mengapa beberapa orang lebih rentan terhadap mutilans arthritis daripada yang lain.
Sebagian alasannya mungkin karena rheumatoid arthritis dan psoriatic arthritis menyebabkan jenis peradangan yang serupa. Mereka bahkan membutuhkan diagnosis banding untuk membedakan satu sama lain.
Artritis reumatoid didefinisikan sebagai serangan autoimun pada persendian, menyebabkan nyeri, bengkak, kemerahan, dan pembatasan gerakan secara bertahap. Hal ini dapat didiagnosis dengan tes darah yang mendeteksi keberadaan faktor rheumatoid (RF), dan anti-siklik citrullinated peptide (Anti-CCP), autoantibodi yang ditemukan pada kebanyakan orang dengan penyakit ini.
Artritis psoriatis adalah kelainan autoimun yang terkait erat dengan psoriasis. Psoriasis secara khusus menargetkan sel kulit, memicu peradangan dan produksi lesi kering dan bersisik. Artritis psoriatis terjadi ketika peradangan itu juga menyerang sendi dan struktur sekitarnya.
Psoriasis tidak hanya berkembang secara berbeda dari rheumatoid arthritis (asimetris daripada simetris) tetapi juga tidak memiliki tes darah untuk memastikan keberadaannya.
Apa pun penyebab yang mendasari, rheumatoid arthritis dan psoriatic arthritis dapat menyebabkan kerusakan dan kerusakan pada persendian tangan, kaki, atau tulang belakang yang disebut arthritis mutilans.
Peradangan cukup parah untuk mempercepat tulang rawan dan kehilangan mineral tulang, yang menyebabkan kolapsnya ruang sendi. Ini juga menyebabkan penumpukan jaringan fibrosa (dikenal sebagai pannus) di sekitar sendi, yang menyebabkan deformitas.
Gejala
Syaratmutilansberasal dari bahasa Latin untuk "dimutilasi" atau "cacat." Dengan demikian, gejala utama arthritis mutilans adalah:
- Deformitas sendi
- Kehilangan rentang gerak (ROM)
Ini dapat mengganggu kemampuan Anda untuk melakukan tugas sehari-hari seperti mengencangkan tombol dan membuka stoples.
Arthritis mutilans juga dapat menyebabkan "telescoping finger" di mana jaringan ikat tidak dapat lagi menopang sendi, menyebabkannya menarik kembali seperti tumpukan.Dalam beberapa kasus, sendi akan menyatu — suatu kondisi yang disebut ankilosis — menyebabkan imobilitas dan fiksasi sendi.
Arthritis mutilans juga dapat menyebabkan “opera-glass hand” di mana jaringan ikat tidak dapat lagi menopang sendi jari, menyebabkannya menarik kembali dengan cara seperti tumpukan (“telescoping fingers”). Dalam beberapa kasus, sendi akan menyatu — suatu kondisi yang disebut ankilosis — menyebabkan imobilitas dan fiksasi sendi. Tanda tangan kaca opera meliputi:
- Jari yang memendek atau meregang secara signifikan
- Kulit jari yang meregang, berkerut, dan tampak berkilau
Orang lain mungkin mengembangkan "kelainan bentuk pensil dalam cangkir," dinamai demikian karena pada gambar sinar-X, ujung tulang akan menyempit seperti ujung pensil sementara tulang di sebelahnya akan rusak menjadi bentuk seperti cangkir.
Diagnosa
Arthritis mutilans terutama didiagnosis dengan tes pencitraan seperti sinar-X dan computed tomography (CT). Magnetic Resonance Imaging (MRI) jauh lebih baik dalam pencitraan jaringan lunak dan berguna dalam mengukur kehilangan tulang rawan dan pembentukan pannus.
Pekerjaan darah dapat membantu memastikan penyebab yang mendasari, mengukur peradangan, dan mengevaluasi perkembangan penyakit. Hasil dapat membantu mengarahkan perawatan medis yang sesuai dan memantau respons Anda terhadapnya.
Pengobatan
Pengobatan dini hampir selalu memberikan hasil yang lebih baik, memperlambat perkembangan penyakit dan mempertahankan kualitas hidup setinggi mungkin.
Terapi fisik yang agresif, terutama di tangan, dapat menunda perkembangan penyakit dan menghentikan kerusakan sendi yang parah. Belat juga dapat membantu stabilisasi sendi, tetapi biasanya digunakan dalam waktu singkat untuk menghindari atrofi otot.
Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) dosis tinggi seperti Advil (ibuprofen) atau Celebrex (celecoxib) dapat membantu meredakan peradangan dan nyeri. Suntikan kortikosteroid oral dan intra-artikular dapat melakukan hal yang sama, tetapi digunakan dengan hemat untuk menghindari efek samping jangka panjang.
Kasus yang sangat parah mungkin mendapat manfaat dari obat penghambat faktor nekrosis tumor (TNF) seperti Humira (adalimumab) dan Enbrel (etanercept). Obat biologis ini membantu meredam efek TNF, mengurangi peradangan keseluruhan yang berkontribusi pada kerusakan sendi.
Pembedahan dapat dieksplorasi jika kerusakan sendi mengganggu kemampuan untuk bekerja atau berfungsi secara normal. Pilihannya termasuk cangkok tulang untuk menggantikan jaringan tulang yang hilang dan artrodesis (fusi sendi) untuk meredakan nyeri yang tak tertahankan.
Mengatasi
Arthritis mutilans bisa menyakitkan dan melemahkan, tetapi itu tidak berarti Anda tidak dapat mengendalikan hidup Anda. Komitmen untuk terapi fisik awal dan berkelanjutan adalah kuncinya. Ini mungkin termasuk terapi tangan, terapi okupasi, dan bahkan terapi pikiran-tubuh (seperti meditasi dan pencitraan terpandu) untuk mengurangi stres dan respons emosional Anda terhadap rasa sakit.
Anda juga harus mencari dukungan untuk menghindari isolasi dan depresi yang umum terjadi pada penderita artritis. Ini mungkin termasuk tim medis, keluarga, teman, atau kelompok pendukung Anda yang berlokasi online, melalui pusat kesehatan komunitas, atau melalui asosiasi nirlaba seperti Creaky Joints.
Perawatan diri yang baik juga penting. Ini termasuk pola makan yang sehat, olahraga rutin, dan berhenti merokok. Merokok dapat mengganggu pengobatan Anda dan meningkatkan peradangan yang mempercepat perkembangan penyakit.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Tidak ada jalur pasti untuk artritis mutilans dan tidak ada cara untuk memprediksi seberapa parah penyakitnya. Apa yang diketahui adalah bahwa setiap kerusakan yang terjadi pada tulang dan tulang rawan pada dasarnya bersifat permanen. Meskipun operasi dapat membantu meningkatkan fungsi sendi, apa yang hilang pada akhirnya akan hilang. Dengan pemikiran ini, penting bagi Anda untuk bertindak setelah tanda-tanda artritis berkembang, terutama jika seseorang dalam keluarga Anda menderita rheumatoid arthritis atau psoriatic arthritis.
