Seorang ahli jantung adalah seorang dokter yang mengkhususkan diri pada gangguan jantung dan sistem peredaran darah. Mereka dilatih untuk mendiagnosis, merawat, dan mencegah kondisi mulai dari tekanan darah tinggi dan gangguan irama jantung hingga serangan jantung dan stroke yang berpotensi mengancam jiwa.
Ahli jantung menerima pendidikan dan pelatihan ekstensif, termasuk empat tahun studi sarjana, empat tahun sekolah kedokteran, tiga tahun residensi di bidang penyakit dalam atau pediatri, dan tiga tahun lagi dalam beasiswa kardiologi. Secara keseluruhan, ada sekitar 31.500 praktisi kardiologi di Amerika Serikat, 71% di antaranya mempraktikkan kardiologi dewasa (umum).
Ahli jantung bukanlah ahli bedah. Mereka yang melakukan pembedahan disebut ahli bedah kardiotoraks dan menjalani residen bedah, bukan penyakit dalam atau pediatri.
Konsentrasi
Sementara semua ahli jantung mempelajari gangguan jantung, studi tentang kondisi jantung orang dewasa dan masa kanak-kanak melibatkan jalur pendidikan yang sama sekali berbeda. Akibatnya, ahli jantung dewasa (hanya disebut sebagai ahli jantung) tidak akan memiliki keterampilan untuk merawat anak-anak, dan ahli jantung pediatrik tidak siap untuk merawat orang dewasa.
Kardiologi Dewasa
Ahli jantung dewasa hanya melihat pasien dewasa. Meskipun ahli jantung dapat mengobati kelainan jantung bawaan pada orang dewasa, pekerjaan mereka sebagian besar terdiri dari kelainan yang berkembang di kemudian hari, paling sering sebagai akibat dari penyakit kardiovaskular. Kondisi yang dapat ditangani oleh ahli jantung dapat diklasifikasikan secara luas sebagai berikut:
- Penyakit aterosklerosis adalah penyakit yang berkembang sebagai akibat dari aterosklerosis. Aterosklerosis adalah penumpukan plak di dalam arteri yang secara bertahap menghalangi aliran darah, menyebabkan hipertensi (tekanan darah tinggi), penyakit arteri koroner (CAD), penyakit arteri perifer (PAD), serangan jantung, dan stroke.
- Aritmia jantung adalah gangguan sistem kelistrikan jantung. Istilah aritmiamengacu pada detak jantung yang tidak normal. Ini termasuk bradikardia (detak jantung lambat yang tidak normal), takikardia (detak jantung cepat), dan fibrilasi atrium (detak jantung tidak teratur).
- Penyakit katup jantung adalah disfungsi katup trikuspid, paru, mitral, atau aorta jantung. Kondisi ini dapat disebabkan oleh penyempitan katup yang tidak normal (stenosis) atau katup bocor (regurgitasi).
- Infeksi jantung dan radang jantung dicirikan oleh lokasinya. Perikarditis adalah peradangan pada selaput luar di sekitar jantung yang disebut perikardium. Endokarditis adalah infeksi katup jantung atau lapisan dalam jantung. Miokarditis adalah penyakit otot jantung yang jarang terjadi, sering terjadi pada orang sehat.
- Gagal jantung adalah suatu kondisi di mana jantung tidak dapat memompa cukup darah untuk memenuhi kebutuhan tubuh. Itu dapat mempengaruhi satu atau kedua sisi hati. Gagal jantung kongestif (CHF) adalah jenis di mana darah kembali ke jantung, menyebabkan kemacetan dan penumpukan cairan di jaringan (edema).
- Henti jantung adalah penghentian total jantung. Henti jantung mendadak paling sering dikaitkan dengan penyakit arteri koroner, tetapi dapat disebabkan oleh kondisi apa pun yang menyebabkan sistem kelistrikan jantung tiba-tiba gagal.
Kardiologi Anak
Ahli jantung anak hanya merawat anak-anak. Seperti halnya ahli jantung dewasa, ahli jantung anak mungkin dihadapkan pada kondisi seperti aritmia jantung, gagal jantung, atau hipertensi, tetapi penyebabnya tidak akan dikaitkan dengan usia, merokok, diet, atau faktor gaya hidup lain yang berkontribusi pada penyakit jantung pada orang dewasa.
Banyak kondisi kardiovaskular yang terlihat pada anak-anak bersifat bawaan, yang berarti bahwa anak tersebut dilahirkan dengan kondisi tersebut. Ini termasuk:
- Arteriosus (pembuluh darah ekstra di jantung)
- Cacat saluran atrioventrikular lengkap (lubang antara sisi kiri dan kanan jantung)
- Anomali Ebstein (cacat katup trikuspid)
- Sindrom jantung kiri hipoplastik (keterbelakangan jantung kiri)
- Lengkungan aorta terputus (aorta yang terbelakang)
- Cacat septum (hubungan abnormal antara bilik jantung)
- Tetralogy of Fallot (kombinasi dari empat cacat bawaan)
- Total aliran balik vena paru anomali (hubungan abnormal dari empat vena pulmonalis ke jantung)
- Transposisi arteri besar (kondisi di mana aorta dan arteri pulmonalis terhubung ke sisi jantung yang salah)
- Atresia trikuspid (katup trikuspid yang hilang)
Beberapa kondisi kardiovaskular, seperti hipertensi paru dan hipertensi sistemik, mungkin lebih tepat ditangani oleh ahli paru pediatrik (ahli paru) atau ahli nefrologi anak (spesialis ginjal).
Keahlian Prosedural
Ahli jantung terlatih dalam alat dan teknik yang dapat secara efektif mendiagnosis atau mengobati penyakit atau cacat kardiovaskular.
Diagnosa
Seorang ahli jantung biasanya akan melakukan berbagai tes untuk mendiagnosis kondisi jantung. Ini mungkin termasuk:
- Auskultasi, menggunakan stetoskop untuk mendengar suara jantung normal dan abnormal
- Pembacaan tekanan darah (TD) untuk mengukur tekanan darah diastolik dan sistolik Anda
- Tes darah untuk mengukur lipid darah, homosistein, feritin, dan peradangan umum (protein C-reaktif) yang berhubungan dengan penyakit jantung
- Elektrokardiogram (EKG), yang mengukur aktivitas listrik selama detak jantung
- Monitor Holter, perangkat EKG portabel yang terus menerus memonitor ritme jantung selama 24 jam
- Monitor acara, perangkat EKG portabel yang merekam aktivitas jantung dalam dua hingga tujuh menit semburan selama satu minggu hingga lebih
- Tes stres jantung, yang mengukur fungsi jantung selama berolahraga (seperti berlari di treadmill atau mengayuh sepeda statis)
- Kateterisasi koroner, di mana kateter dimasukkan ke dalam jantung melalui pembuluh darah untuk mengukur fungsi jantung
- Ekokardiogram, suatu bentuk USG yang menggunakan gelombang suara untuk memvisualisasikan gerakan jantung dan darah
- Computed tomography angiography (CTA), sejenis sinar-X terkomputerisasi yang membuat "irisan" tiga dimensi pada jantung dan pembuluh darah utama
- Pemindaian kalsium koroner, yang menggunakan computed tomography (CT) untuk mencari endapan kalsium di arteri koroner
- Magnetic Resonance Imaging (MRI), jenis studi pencitraan yang menggunakan magnet dan gelombang radio untuk membuat gambar yang sangat detail, terutama dari jaringan lunak.
Pengobatan
Ahli jantung dilatih dalam berbagai perawatan non-invasif hingga minimal invasif. Orang yang membutuhkan pembedahan atau prosedur yang lebih invasif akan dirujuk ke ahli bedah kardiotoraks atau vaskular.
Banyak kondisi kardiovaskular kronis dapat diobati atau dikelola dengan obat-obatan. Ini termasuk obat-obatan yang mengurangi tekanan darah Anda (seperti penghambat ACE, penghambat reseptor angiotensin II, penghambat beta, dan penghambat saluran kalsium) dan meningkatkan kolesterol darah (statin dan penghambat penyerapan kolesterol). Gagal jantung dapat diobati dengan kombinasi obat ini dan obat lain.
Ahli jantung juga akan bekerja sama dengan Anda untuk membuat perubahan gaya hidup positif untuk mengurangi risiko penyakit jantung Anda, termasuk olahraga rutin, penurunan berat badan, pengurangan lemak makanan, berhenti merokok, dan pengurangan stres.
Selain pengobatan dan kesehatan pencegahan, ada sejumlah prosedur yang memenuhi syarat untuk dilakukan oleh ahli jantung:
- Angioplasti, prosedur di mana tabung dimasukkan ke dalam pembuluh darah untuk membuka sumbatan vena atau arteri dengan menggembungkan balon kecil
- Intervensi koroner perkutan (PCI), prosedur yang melibatkan penyisipan tabung kecil yang disebut stent untuk membuka arteri yang menyempit
- Implantasi alat pacu jantung, yang melibatkan perangkat internal atau eksternal untuk memperbaiki gangguan irama jantung
- Implantasi defibrilator jantung, melibatkan perangkat kecil yang ditanamkan di bawah kulit dada bagian atas untuk memberikan kejutan listrik saat diperlukan untuk menormalkan irama jantung
- Terapi sinkronisasi ulang jantung (CRT), yang melibatkan alat pacu jantung khusus yang mengoordinasikan aksi ventrikel kiri dan kanan pada orang dengan gagal jantung kongestif
Subspesialisasi
Meskipun banyak ahli jantung mempraktikkan kardiologi umum, yang lain akan mengejar subspesialisasi yang memungkinkan mereka untuk fokus pada kondisi atau populasi tertentu. Contohnya termasuk:
- Elektrofisiologi jantung, melibatkan diagnosis dan pengobatan gangguan listrik jantung
- Kardiogeriatri, juga dikenal sebagai kardiologi geriatrik
- Ekokardiografi, melibatkan penggunaan USG dua dimensi, tiga dimensi, dan Doppler untuk mendiagnosis penyakit jantung
- Gagal jantung dan kardiologi transplantasi, subspesialisasi yang berfokus pada orang dengan gagal jantung lanjut (refraktori)
- Kardiologi intervensi, yang secara khusus menangani pengobatan penyakit jantung berbasis kateter
- Kardiologi nuklir, yang menggunakan pelacak radioaktif untuk mendiagnosis penyakit jantung dengan MRI, CT, atau teknik pencitraan lainnya
Subspesialisasi ini biasanya membutuhkan satu hingga dua tahun pelatihan tambahan.
Pelatihan dan Sertifikasi
Diperlukan setidaknya 14 tahun pendidikan untuk mendapatkan sertifikasi dewan di bidang kardiologi.
4 Tahun: Jalur pelatihan dimulai dengan empat tahun kuliah untuk memperoleh gelar sarjana dalam bidang sains atau bidang yang berhubungan dengan kesehatan.
+4 Tahun: Anda kemudian akan memulai sekolah kedokteran, di mana Anda akan menghabiskan dua tahun pertama dalam studi kelas dan yang kedua melakukan rotasi klinis di rumah sakit. Ini pada akhirnya akan mengarah ke gelar baik sebagai dokter kedokteran (MD) atau dokter pengobatan osteopati (DO).
Untuk mulai berlatih, Anda perlu mendapatkan lisensi medis dari dewan lisensi negara bagian Anda. Untuk melakukannya, Anda harus lulus Pemeriksaan Lisensi Medis Amerika Serikat (USMLE) dan, di beberapa negara bagian, ujian negara bagian tambahan. Semakin banyak negara bagian sekarang mengizinkan DO untuk mengikuti Pemeriksaan Lisensi Medis Osteopatik Komprehensif (COMLEX) alih-alih USMLE.
+3 Tahun: Setelah Anda mendapatkan lisensi, Anda akan memulai program residensi berbasis rumah sakit di bidang penyakit dalam atau pediatri selama tiga tahun ke depan. Sebelum berspesialisasi dalam kardiologi, Anda perlu menyelesaikan rotasi klinis di berbagai bidang praktik, seperti penyakit menular atau gastroenterologi. Di tahun ketiga masa residensi Anda, Anda akan mulai membuat aplikasi ke program fellowship jantung pilihan Anda.
+3 Tahun: Persekutuan jantung berlangsung selama tiga tahun dan memaparkan Anda pada semua aspek kardiologi. Setelah menyelesaikan program fellowship, Anda akan mengikuti Ujian Sertifikasi Penyakit Kardiovaskular (CDCE) yang diselenggarakan oleh American Board of Internal Medicine (ABIM).
Ujian ini membutuhkan waktu 14,25 jam untuk diselesaikan; jika lulus, Anda akan mendapatkan sertifikasi dewan untuk praktik kardiologi di Amerika Serikat. Sertifikasi ABIM berlaku selama 10 tahun. Selama waktu ini, Anda perlu mempertahankan sejumlah jam tertentu dalam program pendidikan kedokteran berkelanjutan (CME) untuk terus memperbarui pelatihan Anda.
Apa yang Diperoleh Ahli Jantung?
Menurut Laporan Kompensasi Kardiologis Medscape 2019, ahli jantung di Amerika Serikat memperoleh pendapatan rata-rata $ 430.000, tepat di bawah yang dihasilkan oleh ahli bedah ortopedi, ahli bedah plastik, dan dokter telinga-hidung-dan-tenggorokan.
Pada 2018, sekitar tiga perempat ahli jantung dipekerjakan oleh rumah sakit. Sayangnya, ahli jantung wanita menghasilkan sekitar 40% lebih sedikit daripada rekan pria mereka meskipun ada sedikit lebih banyak wanita di bidang ini.
Tips Pengangkatan
Untuk mendapatkan hasil maksimal dari janji kardiologi, datang lebih awal dan bawa tes, laporan, atau studi pencitraan yang relevan dengan kondisi Anda. Anda juga dapat meminta dokter perawatan primer Anda untuk meneruskan ini secara elektronik sebelum janji temu Anda.
Ini juga membantu untuk menuliskan semua obat yang Anda minum, baik farmasi dan over-the-counter, dan untuk memasukkan informasi yang dapat membantu dalam diagnosis (termasuk rawat inap sebelumnya atau riwayat keluarga penyakit jantung). Dengan cara ini, Anda bisa mendapatkan fakta yang benar dan menghindari melupakan banyak hal.
Sebelum janji temu Anda, periksa apakah kantor menerima asuransi kesehatan Anda. Anda juga harus mencari tahu lab apa yang mereka gunakan untuk memastikan mereka adalah penyedia dalam jaringan. Jika tidak, Anda mungkin dihadapkan pada biaya out-of-pocket yang lebih tinggi.
Tiba di janji temu Anda siap untuk mengajukan pertanyaan. Penting bagi Anda untuk memahami kondisi Anda dan perawatan yang terlibat sehingga Anda dapat membuat keputusan yang tepat. Berikut 10 pertanyaan untuk dipertimbangkan:
- Kondisi jantung seperti apa yang saya miliki?
- Apa penyebab umum dari kondisi tersebut?
- Apakah itu sesuatu yang bisa disembuhkan atau yang perlu dikelola?
- Apa arti hasil tes saya?
- Apa sajakah pilihan pengobatan saya?
- Berapa tingkat respons untuk pengobatan?
- Apa saja kemungkinan risiko dan efek sampingnya?
- Kapan saya akan tahu jika perawatannya berhasil?
- Apakah ada perubahan gaya hidup yang harus saya lakukan?
- Apa yang mungkin terjadi jika saya tidak dirawat?
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Kardiologi adalah bidang kedokteran yang selalu berubah yang membutuhkan pelatihan berkelanjutan untuk mengikuti teknologi, obat-obatan, dan teknik yang diperkenalkan setiap tahun. Meskipun hal ini dapat membuat latihan tetap segar dan mengasyikkan, ini juga bisa sangat menegangkan.
Oleh karena itu, beberapa ahli jantung akan membatasi ruang lingkup praktik mereka pada ekokardiografi atau kedokteran nuklir yang beroperasi selama jam kerja normal. Meski begitu, penghargaan pribadi dan finansial masih bisa signifikan. Kebanyakan ahli jantung melaporkan kepuasan kerja yang tinggi.
