Apa itu Komorbiditas?

Komorbiditas adalah adanya dua atau lebih kondisi yang terjadi pada seseorang, baik pada saat yang sama, atau secara berurutan (satu kondisi yang terjadi tepat setelah yang lain). Kondisi yang digambarkan sebagai komorbiditas seringkali merupakan kondisi jangka panjang (kronis).

Ketika dua atau lebih penyakit atau kondisi terjadi pada waktu yang sama atau berturut-turut, ini juga disebut sebagai komorbid. Nama lain untuk kondisi komorbiditas termasuk kondisi yang terjadi bersamaan, kondisi yang hidup berdampingan, dan yang lebih jarang, kondisi kronis multipel, serta multimorbiditas.

Menurut sebuah penelitian yang diterbitkan olehAnnals of Family Medicine, "Komorbiditas dikaitkan dengan hasil kesehatan yang lebih buruk, manajemen klinis yang lebih kompleks, dan peningkatan biaya perawatan kesehatan."

Contoh Komorbiditas

Ada banyak kemungkinan penyakit penyerta, mulai dari penyakit mental dan penyalahgunaan obat yang terjadi bersamaan hingga kondisi yang terjadi bersamaan seperti diabetes dan tekanan darah tinggi. Kondisi komorbiditas dapat mencakup penyakit fisik dan penyakit mental (seperti kanker dan gangguan depresi mayor).

Ada banyak penyakit yang cenderung muncul bersamaan dengan orang lain karena berbagai alasan. Bisa jadi faktor risikonya sama untuk dua penyakit tertentu, sehingga seseorang lebih mungkin untuk tertular masing-masing.

Selain itu, gejala satu penyakit dapat mempengaruhi seseorang ke penyakit lain. Misalnya, mengalami kecemasan sering kali membuat seseorang lebih mudah mengobati diri sendiri dengan obat-obatan atau alkohol.

Komorbiditas Umum

Kondisi ini memiliki penyakit penyerta yang umum terjadi.

Kegemukan

Obesitas diketahui mempengaruhi orang untuk banyak penyakit penyerta. Faktanya, ada sekitar 236 masalah medis (termasuk 13 jenis kanker) yang terkait dengan obesitas, menurut Obesity Medicine Association. Komorbiditas umum bagi mereka yang mengalami obesitas meliputi:

• Resistensi insulin: Suatu kondisi yang dianggap sebagai pendahulu diabetes tipe 2
• Diabetes tipe 2
• Hipertensi: Tekanan darah tinggi
• Dislipidemia: Kadar lemak darah tinggi, seperti kolesterol tinggi
• Penyakit kardiovaskular
• Stroke
• Radang sendi
• Apnea tidur: Gangguan tidur di mana pernapasan berulang kali berhenti dalam waktu singkat
• Penyakit kandung empedu: Seperti batu empedu atau kanker
• Hiperurisemia: Kadar asam urat tinggi dan asam urat
• Osteoartritis: penyakit sendi degeneratif
• Jenis kanker tertentu: Seperti kanker payudara dan kanker kolorektal, serta kanker kandung empedu
• Depresi

Contoh faktor yang terlibat dalam perkembangan komorbiditas bagi penderita obesitas meliputi:

• Stres fisik / metabolik yang dapat menyebabkan banyak organ tubuh (seperti jantung dan ginjal) terkena dampak negatif
• Stres biomekanik yang disebabkan oleh dampak membawa berat badan berlebih, hal ini dapat mengakibatkan penyakit penyerta seperti osteoartritis.
• Gaya biomekanik yang dapat menyebabkan peningkatan berat badan yang mendorong dada dan diafragma, hal ini dapat menyebabkan jaringan lunak pada leher kolaps (menyebabkan sleep apnea)
• Peningkatan hormon dan zat lain yang disekresikan oleh jaringan adiposa (lemak), yang berdampak pada sistem endokrin, hal ini dapat menyebabkan diabetes dan kondisi metabolisme lainnya.

Diabetes

Kondisi umum (komorbiditas) yang terkait dengan diabetes meliputi:

• Dislipidemia
• Penyakit hati berlemak non-alkohol
• Penyakit kardiovaskular seperti gagal jantung kongestif dan penyakit arteri koroner
• Penyakit ginjal
• Obesitas

Penyakit kejiwaan

Menurut Survei Nasional Penggunaan Obat dan Kesehatan Mental Penyalahgunaan Zat dan Layanan Kesehatan Mental (SAMHSA) 2018, hampir 9,2 juta orang dewasa di AS memiliki komorbiditas yang mencakup penyalahgunaan zat dan penyakit mental atau dua jenis penyakit mental seperti kecemasan dan depresi.

Gangguan yang Terjadi Bersamaan

Gangguan penggunaan zat dapat melibatkan alkohol atau kecanduan obat (atau keduanya). Gangguan penggunaan zat komorbid dan penyakit mental (juga disebut gangguan yang terjadi bersamaan, diagnosis ganda, dan lebih jarang disebut sebagai MICD (penyakit mental / ketergantungan kimia) adalah hal yang umum.

Mengenai gangguan penggunaan zat komorbid dan penyakit mental, Institut Penyalahgunaan Narkoba Nasional melaporkan bahwa hampir setengah dari mereka yang memiliki satu kondisi — baik penyakit mental atau penyalahgunaan zat — juga memiliki kondisi lainnya.

Pada 1980-an diagnosis ganda awalnya diidentifikasi, tetapi seiring berjalannya waktu, SAMSHA memutuskan untuk menggunakan istilah gangguan yang terjadi bersamaan (COD) untuk penyakit penyerta di bidang kesehatan mental. Orang dengan gangguan yang terjadi bersamaan memiliki satu atau lebih gangguan yang berhubungan dengan zat bersama dengan satu atau lebih gangguan mental.

Mereka yang memiliki gangguan penyalahgunaan napza lebih cenderung memiliki penyakit mental dan individu dengan penyakit mental lebih cenderung mengalami gangguan penggunaan napza. Ini belum tentu karena gejala setiap kelainan menyebabkan seseorang mengalami komorbiditas.

Sebaliknya, faktor risikonya sama untuk penyalahgunaan zat dan gangguan kesehatan mental, yang mempengaruhi seseorang dengan kedua kondisi tersebut, untuk memiliki keduanya. Selain itu, beberapa gejala gangguan penggunaan zat dapat menyebabkan orang melakukan pengobatan sendiri (menggunakan narkoba atau alkohol).

Faktor ketiga mengapa gangguan yang terjadi bersamaan begitu umum terjadi pada penyakit mental adalah bahwa penggunaan narkoba atau alkohol kronis (jangka panjang) dapat berdampak buruk pada otak, membuat seseorang lebih mungkin mengembangkan penyakit mental.

Depresi dan Kecemasan

Salah satu contoh komorbiditas yang paling umum di bidang kesehatan mental adalah depresi dan gangguan kecemasan. Menurut National Alliance on Mental Illness (NAMI), beberapa sumber memperkirakan bahwa hampir 60% dari mereka yang mengalami kecemasan juga mengalami gejala depresi dan sebaliknya.

Beberapa gangguan kesehatan mental yang paling umum pada orang dengan gangguan penyalahgunaan zat termasuk gangguan mood dan kecemasan seperti:

Gangguan mood:

• Depresi mayor
• Distimia
• Gangguan bipolar

Gangguan kecemasan:

• Gangguan stres pascatrauma
• Gangguan panik
• Kecemasan sosial
• Gangguan kecemasan umum
• Gangguan obsesif kompulsif

Mereka yang memiliki kondisi yang dianggap penyakit mental serius dan persisten (SPMI) berada pada risiko tertinggi untuk mengalami gangguan kesehatan mental dan penggunaan narkoba yang terjadi bersamaan. Diagnosis SPMI, kadang-kadang disebut sebagai gangguan pikiran, meliputi:

• Skizofrenia
• Gangguan skizoafektif (gangguan kronis yang melibatkan halusinasi, delusi, dan gejala gangguan mood).

Pengobatan

Hal terpenting yang perlu diingat tentang pengobatan, dalam hal komorbiditas, adalah bahwa hal ini sering kali memerlukan konsultasi dan perencanaan antara berbagai penyedia layanan kesehatan dan organisasi. Ini berlaku untuk mereka yang memiliki berbagai kondisi kesehatan mental serta mereka yang memiliki gangguan fisik. komorbiditas.

Setelah dirawat di rumah sakit, orang dengan berbagai masalah kesehatan seringkali membutuhkan bantuan dan dukungan dari organisasi seperti lembaga perawatan kesehatan di rumah dan layanan sosial, untuk menangani kebutuhan seperti tidak dapat bekerja karena disabilitas utama, kebutuhan perumahan, perawatan fisik, dan banyak lagi.

Ketika sampai pada gangguan yang terjadi bersamaan untuk mereka dengan penyakit mental yang serius dan terus-menerus (SPMI), seringkali itu adalah pintu putar antara fasilitas perawatan, perawatan kesehatan perilaku, pulang ke rumah, lalu kembali ke perawatan atau ke rumah sakit lagi.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Komorbiditas melibatkan lebih dari satu diagnosis sekaligus, atau dua atau lebih penyakit yang terjadi berulang kali. Ada banyak penyebab komorbiditas yang berbeda. Mungkin ada kemungkinan seseorang mengalami komorbiditas.

Faktor risiko untuk jenis penyakit tertentu tumpang tindih, dan faktor risiko independen ini sering memengaruhi setiap kondisi ketika seseorang memiliki penyakit penyerta. Ini disebut sebagai "faktor risiko yang tumpang tindih". Kemungkinan lain adalah ketika satu gangguan benar-benar menyebabkan gangguan lainnya.

Penting untuk diingat adalah bahwa meskipun Anda mungkin memiliki penyakit yang umumnya dikaitkan dengan kondisi atau gejala tertentu lainnya (seperti tekanan darah tinggi), bukan berarti Anda akan didiagnosis dengan penyakit penyerta.