Bahu yang terpisah adalah suatu kondisi yang menyebabkan tulang selangka (klavikula) terpisah dari keterikatan normalnya dari tulang belikat. Seringkali disalahartikan sebagai dislokasi bahu, pemisahan bahu adalah cedera yang berbeda. Biasanya disebabkan oleh jatuh di luar lengan atau bahu Anda, orang yang mengalami pemisahan bahu mungkin melihat benjolan atau nyeri di bagian atas bahu. Benjolan ini sebenarnya disebabkan oleh ujung tulang selangka yang mendorong ke atas kulit.
gilaxia / Getty ImagesBanyak orang dengan bahu terpisah dapat mengatasi cedera dengan perawatan non-invasif. Faktanya, sebagian besar ahli bedah ortopedi setuju bahwa semua pemisahan tipe I dan tipe II dapat dikelola tanpa operasi. Perpisahan bahu tipe I dan II adalah yang paling umum, oleh karena itu, intervensi bedah hanya dipertimbangkan pada sebagian kecil dari cedera ini.
Terdapat kontroversi tentang penatalaksanaan pemisahan bahu tipe III, sementara sebagian besar pemisahan bahu tipe IV, V, dan VI lebih berhasil dengan operasi. Intinya adalah, kebanyakan orang akan baik-baik saja tanpa operasi; hanya jenis bahu terpisah yang paling parah yang akhirnya membutuhkan pembedahan untuk perawatan.
Pilihan Perawatan Bedah
Tujuan dari semua perawatan bedah untuk pemisahan bahu adalah untuk mengembalikan keselarasan dan stabilitas normal ujung tulang selangka dengan tepi luar tulang belikat (akromion). Akhirnya, harapannya adalah memulihkan kesejajaran tulang-tulang ini, menahannya dalam posisi stabil, dan menghilangkan rasa sakit pada sendi akromioklavikularis.
Pilihan bedah utama meliputi:
- Memperbaiki Sambungan AC: Aspek yang paling terlihat dari cedera ini adalah gangguan pada sambungan, jadi penting untuk menyelaraskan dan menahannya pada posisi yang tepat. Salah satu metode perbaikan yang tidak disukai karena banyak komplikasi adalah penggunaan kabel Kirschner (K-wires) untuk menahan sendi AC di tempatnya. Kelemahan dari operasi ini adalah gagal mengatasi kerusakan ligamen pada ligamen kuat yang menahan ujung klavikula ke bawah. Selain itu, implan logam yang digunakan untuk menahan sendi pada posisinya dapat menyebabkan rasa sakit, mungkin perlu dilepas, dan yang lebih memprihatinkan adalah kemungkinan implan ini dapat berpindah ke struktur lain seiring waktu. Ada laporan kabel K yang ditempatkan di klavikula berakhir di dalam rongga dada dari waktu ke waktu.
- Menahan Tulang Selangka: Ada beberapa teknik untuk mengatasi cedera sendi AC yang menahan tulang selangka, beberapa menggunakan logam, yang lain menggunakan jahitan yang berat. Paling sering tulang selangka dipegang pada proses korakoid, kait tulang di depan bahu yang tepat di bawah tulang selangka. Sekrup dapat dipasang dari tulang selangka ke dalam korakoid, atau kedua tulang tersebut dapat dibungkus erat dengan jahitan. Kelemahan dari teknik ini adalah sekrup umumnya harus dilepas dan jahitan dapat memotong dan mematahkan tulang. Alternatif lain untuk metode ini adalah jahitan kancing, yang juga memiliki komplikasinya sendiri. Ada beberapa teknik lain untuk mengatasi cedera sendi AC yang menahan tulang selangka, beberapa menggunakan logam, yang lain menggunakan jahitan yang berat, untuk memungkinkan ligamen sembuh. Paling sering tulang selangka dipegang pada proses korakoid, kait tulang di depan bahu yang tepat di bawah tulang selangka. Sekrup dapat dipasang dari tulang selangka ke dalam korakoid, atau kedua tulang tersebut dapat dibungkus erat dengan jahitan. Kelemahan dari teknik sekrup adalah sekrup umumnya harus dilepas setelah penyembuhan. Alternatif lain untuk metode ini adalah jahitan kancing. Setiap teknik memiliki pro dan kontra, tetapi semuanya menjalankan fungsi yang sama.
- Rekonstruksi Ligamen: Kategori opsi lainnya adalah merekonstruksi ligamen yang menahan ujung klavikula pada posisi yang tepat. Ada sejumlah pilihan untuk prosedur ini, baik menggunakan jaringan pasien sendiri atau jaringan donor. Salah satu prosedur yang paling sering dilakukan, yang disebut operasi Weaver-Dunn, menggeser salah satu ligamen utama yang menempel pada akromion ke ujung klavikula. Ini menahan klavikula pada posisi normalnya. Pilihan lain termasuk rekonstruksi ligamen coracoclavicular (yang robek saat cedera pemisahan bahu terjadi) dengan tendon dari kaki Anda atau tendon dari donor. Cangkok tendon dililitkan di sekitar korakoid yang bengkok dan kemudian ke dalam klavikula.
Perawatan Pilihan
Dalam kebanyakan situasi, saya lebih suka merekonstruksi ligamen yang rusak. Migrasi (pergerakan) implan logam dari klavikula mengkhawatirkan, dan kebanyakan pasien tidak menginginkan operasi kedua untuk pengangkatan implan secara rutin. Selain itu, prosedur rekonstruksi adalah satu-satunya yang mengatasi masalah utama - ligamen robek yang menahan ujung klavikula. Saya menggunakan jaringan donor yang membungkus korakoid dan ditahan di tulang selangka dengan sekrup yang diserap oleh tubuh dari waktu ke waktu. Meskipun dimungkinkan juga untuk menggunakan jaringan individu sendiri, daripada jaringan donor, kebanyakan orang tidak ingin menjalani operasi simultan di bahu dan salah satu kaki mereka! Oleh karena itu, tendon donor adalah pilihan yang baik dan telah bekerja dengan baik menurut pengalaman saya.
Semua yang dikatakan, ahli bedah lain berhasil dengan pilihan pengobatan lain. Hanya karena seorang ahli bedah lebih memilih pengobatan tertentu tidak berarti itu yang terbaik. Ahli bedah yang sangat baik memperdebatkan masalah ini dan mungkin tidak setuju tentang pilihan mana yang terbaik. Pastikan Anda menemukan seorang ahli bedah yang memiliki pengalaman dengan perawatan bedah untuk bahu yang terpisah saat Anda membuat keputusan.
