Gangguan Kepribadian Garis Batas vs. Gangguan Bipolar

Gangguan kepribadian garis batas (BPD) dan gangguan bipolar (BD) adalah penyakit mental yang terkait dengan perubahan suasana hati yang dramatis. Sementara banyak dari gejala mereka tumpang tindih, kedua kondisi ini memiliki penyebab, gejala, dan perawatan yang berbeda. Satu perbedaan utama antara keduanya adalah bahwa BD adalah gangguan mood, yang ditandai dengan suasana hati yang terus-menerus tidak normal, sedangkan BPD adalah gangguan kepribadian, yang ditandai dengan ketidakstabilan dalam hubungan, citra diri, dan suasana hati.

Seperti BD, sebelumnya dikenal sebagai depresi manik atau penyakit manik-depresif, BPD ditandai dengan turbulensi emosional dan perilaku impulsif, tetapi juga terkait dengan hubungan pribadi yang tidak stabil, yang bukan merupakan ciri inti BD. Bagaimanapun, mungkin untuk memiliki BD dan BPD secara bersamaan.

Gejala

BPD dan BD memiliki beberapa ciri yang sama, tetapi memiliki pola gejala, durasi, dan pemicu yang berbeda.

BPD

Gejala utama BPD meliputi:

• Perubahan emosional yang dramatis, berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa hari
• Perilaku impulsif, berisiko, dan tidak aman
• Kemarahan yang tidak pantas
• Perasaan hampa dan harga diri rendah
• Melukai diri sendiri atau pikiran untuk menyakiti diri sendiri
• Depresi kronis
• Citra diri yang terdistorsi
• Takut ditinggalkan
• Hubungan yang tidak stabil dan intens

Orang dengan BPD mungkin juga menunjukkan tanda-tanda agresi yang tidak terkontrol. Sifat BPD yang impulsif dapat membuat seseorang lebih cenderung terlibat dalam perilaku adiktif, seperti penggunaan narkoba dan perjudian. Apalagi gejalanya biasanya dipicu oleh konflik dengan orang atau lembaga lain. Peristiwa traumatis atau stres juga dapat menyebabkan peningkatan gejala BPD.

Fitur lain dari BPD disebut pemisahan. Istilah ini, yang mengacu pada dua hal yang terbelah menjadi dua, adalah ketika seseorang tidak dapat memegang sudut pandang yang berlawanan secara emosional dalam kaitannya dengan diri mereka sendiri dan orang lain. Biasanya merupakan mekanisme koping atau pertahanan untuk mengelola rasa takut yang kuat akan pengabaian, dan ini dapat mengakibatkan perilaku impulsif dan kesulitan hubungan.

Gangguan bipolar

Gejala utama BD termasuk perubahan dramatis antar kondisi mood. Periode tertinggi, atau meningkat, ekspansif, atau mudah tersinggung, dianggap episode manik. Periode terendah, atau sedih, kosong, atau tanpa harapan, adalah episode depresi. Mengalami episode manik dan episode depresi membedakan BD dari gangguan depresi mayor (MDD), yang didominasi hanya oleh episode depresi.

Selama episode manik, gejala BD meliputi:

• Penurunan kebutuhan tidur
• Harga diri atau kemegahan yang meningkat
• Suasana hati yang meningkat, euforia, dan mudah tersinggung
• Terlalu banyak bicara
• Pikiran balap
• Penilaian yang terganggu
• Gangguan mudah
• Perilaku mengancam dan menyerang

Selama episode depresi, gejala BD meliputi:

• Suasana hati tertekan
• Ekspresi datar atau terbatas
• Perasaan bersalah dan gagal
• Penurunan kognisi dan memori
• Pidato lembut dan lambat
• Kurang energi dan motivasi
• Penekanan berlebihan pada perasaan dan keyakinan negatif
• Perubahan berat badan
• Insomnia
• Pikiran berulang tentang kematian atau bunuh diri

Penting juga untuk dipahami bahwa episode manik dalam BD belum tentu menguntungkan, meskipun merupakan alternatif dari episode depresi. Orang yang mengalami mania bisa jadi sembrono. Mereka seringkali kurang kesadaran diri dan tidak dapat memahami bagaimana impuls mereka mempengaruhi diri mereka sendiri dan orang lain.

Orang dengan gangguan bipolar I sering mengalami siklus yang berubah dari keadaan depresi menjadi keadaan manik. Gejala manik terkadang termasuk gejala depresi dalam episode manik, yang disebut fitur campuran.

Di antara siklus, orang dengan BD sering mengalami periode kesehatan yang benar-benar bebas gejala yang berlangsung berminggu-minggu, berbulan-bulan, atau bertahun-tahun.

Di sisi lain, orang yang didiagnosis dengan BPD biasanya memiliki gejala emosional sehari-hari yang lebih persisten yang dapat memengaruhi kehidupan sehari-hari.

Penyebab

Ada sejumlah faktor kompleks yang dapat menyebabkan BPD atau BD. Banyak pengalaman dengan disregulasi emosional pada BPD sebagai respons terhadap interaksi hubungan, sementara gejala BD dapat dipicu oleh berbagai faktor, termasuk ketidakseimbangan kimiawi di otak dan peristiwa kehidupan yang membuat stres.

Gangguan kepribadian ambang

Penyebab pasti BPD tidak sepenuhnya diketahui, namun penelitian menunjukkan bahwa hal itu dapat dipengaruhi oleh faktor lingkungan, terutama pada anak usia dini.

Riwayat pelecehan emosional, fisik, atau seksual atau pengabaian orang tua lazim terjadi pada orang dengan BPD. Penyalahgunaan zat orang tua adalah penyebab potensial lainnya. Penelitian telah menunjukkan bahwa mengalami stres dan trauma sebagai seorang anak, dan ketidakmampuan untuk mengatasinya dapat berkontribusi pada BPD di kemudian hari.

Genetika, ketidakseimbangan kimiawi, dan struktur otak juga dapat berperan dalam BPD. Orang dengan riwayat keluarga BPD berisiko lebih tinggi mengalami kondisi tersebut. Banyak orang dengan BPD telah mengubah fungsi neurotransmitter otak, terutama serotonin. Penelitian telah menunjukkan bahwa orang dengan BPD dapat mengalami perubahan struktural dan fungsional di otak, terutama di area yang mengontrol impuls dan regulasi emosional seperti amigdala, hipokampus, dan korteks orbitofrontal.

Gangguan bipolar

Penyebab BD sangat kompleks. Sebagian besar setuju bahwa tidak ada satu penyebab tunggal, dan kombinasi beberapa faktor sering kali berkontribusi pada BD. Orang yang memiliki kerabat langsung dengan BD lebih mungkin untuk mengembangkannya. Beberapa penelitian juga menunjukkan bahwa orang dengan gen tertentu lebih mungkin mengembangkan BD.

Para peneliti percaya bahwa ketidakseimbangan kimiawi berperan dalam BD. Ada bukti bahwa ketidakseimbangan pada satu atau lebih neurotransmiter dapat menyebabkan gejala bipolar.

Diagnosa

MenurutManual Diagnostik dan Statistik Edisi ke-5(DSM-5), yang digunakan oleh psikolog, psikiater, dan profesional kesehatan mental lainnya untuk mendiagnosis kondisi kesehatan mental, BD didiagnosis ketika seseorang mengalami episode manik yang mungkin didahului atau diikuti oleh episode depresi.

Gangguan bipolar 2 didiagnosis ketika hipomania (mania yang tidak terlalu parah) dan episode depresi telah hadir.

Beberapa perbedaan diagnostik halus antara BPD dan BD:

• Durasi: Episode BD manik atau depresi bisa berlangsung berminggu-minggu, berbulan-bulan, atau lebih lama. Sebaliknya, orang dengan BPD memiliki episode ketidakstabilan mood yang lebih pendek yang reaktif terhadap stres.
• Riwayat keluarga: Faktor genetik juga dapat membantu membedakan keduanya. Gangguan mood, seperti BD, lebih mungkin diturunkan melalui anggota keluarga daripada BPD.
• Tidur: Perubahan tidur seringkali merupakan indikator awal BD. Selama episode bipolar, seseorang mungkin terjaga selama berhari-hari tanpa mengalami kelelahan. Sementara itu, pola tidur lebih jarang terpengaruh pada BPD.
• Hubungan: Orang dengan BPD memiliki tantangan yang lebih berbeda dalam berinteraksi dengan orang lain, sehingga mereka sering memiliki riwayat hubungan pribadi yang bergejolak atau mungkin kekurangan teman dekat dan tepercaya.
• Melukai diri sendiri: Perilaku menyakiti diri sendiri seperti memotong lebih umum terjadi di BPD.

Tidak jarang BPD dan BD terjadi secara bersamaan. Penelitian saat ini menunjukkan bahwa 10% hingga 20% orang dengan BD juga memiliki BPD.

Pengobatan

Perawatan yang paling efektif untuk kondisi ini adalah rencana perawatan yang disesuaikan dengan gejala, kebutuhan pribadi, dan gaya hidup.

BPD

Psikoterapi adalah pengobatan lini pertama untuk penderita BPD.

Ada beberapa jenis psikoterapi yang didukung secara empiris yang digunakan di BPD, termasuk:

• Terapi perilaku dialektis (DBT), yang mendukung manajemen emosional
• Terapi berbasis mentalisasi (MBT), yang mempromosikan pemahaman yang lebih baik tentang apa yang terjadi dalam pikiran Anda

Manfaat obat untuk BPD masih kurang jelas. Dalam beberapa kasus, psikiater dapat merekomendasikan obat-obatan untuk mengatasi gejala tertentu, seperti perubahan suasana hati, depresi, dan gangguan mental lain yang terjadi bersamaan.

Penyesuaian gaya hidup yang mempromosikan suasana hati yang seimbang, dan mempraktikkan kebiasaan perawatan diri, seperti tidur dan berolahraga secara teratur, dan berpartisipasi dalam psikoedukasi dapat membantu menjaga kondisi tetap terkendali.

Gangguan bipolar

Memiliki BD meningkatkan risiko kematian seseorang dan memperpendek usia harapan hidup mereka. Dokter dapat mengobati BD dengan obat-obatan dan psikoterapi. Biasanya, psikiater meresepkan penstabil suasana hati dan antipsikotik generasi kedua untuk pengobatan BD. Mereka mungkin juga meresepkan obat antidepresan untuk mengobati episode depresi pada BD.

Psikoterapi yang dapat digunakan untuk pengobatan BD termasuk terapi perilaku kognitif dan psikoedukasi. Terapi lain yang dirancang khusus untuk pengobatan BD termasuk terapi ritme interpersonal dan sosial serta terapi yang berfokus pada keluarga.

Kadang-kadang BD diobati dengan terapi elektrokonvulsif, prosedur stimulasi otak yang digunakan untuk mengobati episode manik dan depresif yang parah atau refrakter, atau stimulasi magnetik transkranial, yang menstimulasi otak dengan gelombang magnet untuk membantu mengobati subtipe depresi.

Karena BPD dan BD dapat menjadi kondisi seumur hidup, pengobatan berkelanjutan sangat penting.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

BD dan BPD tidak sama. Memiliki BD atau BPD dapat berdampak signifikan pada hidup Anda. Namun, pemeliharaan gejala yang tepat dapat mengurangi risiko konsekuensi potensial, termasuk penyalahgunaan zat, pikiran untuk bunuh diri, dan melukai diri sendiri. Jika Anda atau orang yang Anda cintai mungkin mengalami masalah kesehatan mental seperti BD atau BPD, bicarakan dengan dokter Anda tentang pilihan untuk evaluasi dan pengobatan.