Yang Perlu Anda Ketahui Tentang Komorbiditas pada Psoriatic Arthritis

Orang dengan psoriatic arthritis (PsA) berisiko lebih tinggi untuk penyakit lain, yang disebut komorbiditas. Dalam pengobatan, komorbiditas didefinisikan sebagai adanya satu atau lebih kondisi yang muncul bersamaan dengan kondisi primer. Morbiditas adalah setiap kondisi tambahan. Misalnya, komorbiditas yang umumnya terkait dengan PsA adalah kondisi kulit inflamasi yang disebut psoriasis. Kondisi komorbid lain yang terkait dengan PsA termasuk gangguan radang usus, penyakit kardiovaskular, diabetes, dan sindrom metabolik.

Studi prevalensi menunjukkan orang dengan PsA berisiko mengalami banyak penyakit penyerta yang membawa risiko signifikan untuk penyakit lain dan peningkatan risiko kematian dini. Komorbiditas PsA cenderung dikaitkan dengan prognosis yang lebih buruk, penurunan kualitas hidup, dan peningkatan risiko suasana hati. gangguan.

The Arthritis Foundation mencatat bahwa lebih dari setengah orang dengan PsA memiliki kondisi komorbiditas, dan hingga 40% memiliki tiga atau lebih kondisi komorbiditas.

Inilah yang perlu Anda ketahui tentang komorbiditas yang terkait dengan PsA, efeknya, dan mengurangi risiko Anda.

Psoriasis

PsA dan psoriasis adalah dua jenis penyakit psoriatis. PsA diketahui menyebabkan nyeri sendi, kekakuan, dan pembengkakan, sedangkan psoriasis menyebabkan sel-sel kulit memperbarui terlalu cepat, menyebabkan penumpukan bercak kulit berwarna merah, bersisik, dan tampak keperakan, yang disebut plak.

Kedua kondisi ini sering terjadi bersamaan, dan menurut National Psoriasis Foundation, hingga 30% orang dengan psoriasis pada akhirnya akan mengembangkan PsA. Meskipun lebih jarang, Anda dapat didiagnosis dengan PsA terlebih dahulu dan kemudian mengembangkan kulit. masalah nanti.

Penyakit kardiovaskular

PsA dan jenis artritis inflamasi lainnya bersifat sistemik, yang berarti memengaruhi seluruh tubuh, termasuk jantung. Ada hubungan kuat antara risiko penyakit jantung dan PsA. Satu studi tahun 2016 dilaporkan dalam jurnalPerawatan & Penelitian Arthritismenemukan bahwa orang dengan PsA 43% lebih mungkin dibandingkan orang lain dalam populasi umum untuk mengembangkan penyakit kardiovaskular. Studi ini juga menemukan bahwa orang dengan PsA juga memiliki risiko 22% lebih tinggi untuk penyakit serebrovaskular, yang dapat menyebabkan stroke.

Peradangan juga dapat menyebabkan pembuluh darah mengeras dan rusak, suatu kondisi yang disebut aterosklerosis, yang meningkatkan risiko stroke atau serangan jantung. Dan memiliki penyakit penyerta lainnya, termasuk diabetes, dapat meningkatkan lebih lanjut risiko seseorang untuk penyakit kardiovaskular.

Karena meningkatnya risiko penyakit kardiovaskular, penting untuk mengetahui tanda peringatan serangan jantung dan stroke. Tanda-tanda serangan jantung antara lain sesak napas, nyeri di bagian atas tubuh, rasa tidak nyaman yang ekstrem, atau nyeri di dada. Tanda-tanda stroke termasuk kesulitan berbicara, mati rasa atau kelemahan di wajah, lengan, atau kaki, biasanya di satu sisi tubuh.

Untuk mengurangi risiko penyakit jantung dan stroke, kelola faktor risiko yang bisa Anda kendalikan, seperti tekanan darah, kolesterol, dan gula darah.

Tanyakan kepada dokter Anda tentang tes skrining apa yang harus Anda dapatkan. Merupakan ide yang baik untuk melakukan aktivitas / olahraga secara teratur, mempertimbangkan diet anti-inflamasi, dan berhenti merokok.

Sindrom Metabolik

Sindrom metabolik didefinisikan sebagai kombinasi antara obesitas sentral (lemak di sekitar pinggang), tekanan darah tinggi, resistensi insulin dan dislipidemia (trigliserida tinggi, kolesterol jahat tinggi, kolesterol baik rendah). Risiko sindrom metabolik cenderung lebih tinggi. lebih tinggi pada orang dengan PsA, ini dibandingkan dengan mereka yang hanya memiliki psoriasis atau tidak sama sekali. Dan orang dengan PsA dan sindrom metabolik cenderung memiliki PSA yang lebih parah dan kemungkinan rendah untuk remisi atau aktivitas penyakit PsA yang minimal.

Diabetes

Orang dengan PsA memiliki peningkatan risiko diabetes tipe 2, penyakit metabolik. Diabetes tipe 2 terjadi ketika tubuh seseorang tidak dapat menggunakan insulin dengan benar dan kadar gula darah menjadi tinggi. Prevalensi diabetes melitus (DM) secara signifikan lebih tinggi pada penderita PsA yang mengalami aktivitas penyakit tinggi dengan PsA, hal ini menurut penelitian yang dilaporkan pada tahun 2017 olehJurnal Reumatologi.

DM mengacu pada sekelompok penyakit yang menyebabkan gula darah tinggi, termasuk pra-diabetes, diabetes tipe 1 dan 2, dan diabetes gestasional. Para peneliti PsA-DM menemukan risiko 43% lebih tinggi untuk mengembangkan DM dengan PsA, ini dibandingkan dengan orang lain pada populasi umum.

Para peneliti tidak yakin mengapa PsA dan DM terhubung tetapi mereka berspekulasi itu mungkin karena penyakit memiliki proses inflamasi sistemik yang serupa. Selain itu, diabetes dan PsA memiliki faktor risiko yang serupa, termasuk faktor genetik, obesitas, dan metabolisme. Bicaralah dengan dokter Anda jika Anda mengalami tanda-tanda diabetes tipe 2, termasuk rasa haus, lapar, penglihatan kabur, dan kelelahan ekstrem. Selain itu, beri tahu dokter Anda jika diabetes berjalan dalam keluarga Anda sehingga gula darah Anda dapat dipantau untuk pradiabetes.

Dua cara terbaik untuk mengurangi risiko diabetes tipe 2 adalah dengan melakukan aktivitas fisik secara teratur dan menurunkan berat badan jika Anda kelebihan berat badan. Menurunkan berat badan juga dapat memperbaiki gejala PsA, mencegah diabetes, dan membantu Anda mengontrol diabetes dengan lebih baik jika Anda telah didiagnosis.

Osteoporosis

Osteoporosis — suatu kondisi yang menyebabkan tulang menjadi lemah, rapuh, dan rentan patah — terkait dengan PsA. Sebuah studi yang dilaporkan pada 2014 dari para peneliti dari University of Rome "Sapienza" menemukan prevalensi osteopenia yang tinggi pada orang dengan penyakit psoriatis.

Osteopenia adalah suatu kondisi di mana tubuh tidak membuat tulang baru begitu cepat menyerap kembali tulang tua. Osteopenia dianggap sebagai bentuk awal osteoporosis. Dalam studi di Italia tersebut, para peneliti mencari tanda-tanda osteoporosis dan osteopenia pada 43 orang dengan PsA. Yang mereka temukan adalah 60% menderita osteopenia dan 18% hidup dengan osteoporosis.

Hubungan PsA-osteoporosis memiliki beberapa teori yang mungkin. Salah satunya adalah proses inflamasi yang sama yang menyebabkan PsA juga menyebabkan osteoporosis. Penjelasan kedua yang mungkin adalah bahwa obat kortikosteroid yang digunakan untuk mengontrol peradangan PsA juga dapat menyebabkan penipisan tulang. Selain itu, nyeri sendi dan kekakuan dapat menyebabkan seseorang menjadi kurang aktif dan kurang gerak dapat menyebabkan tulang menjadi lemah.

Osteoporosis adalah kondisi asimtotik — artinya tidak menimbulkan gejala sehingga Anda mungkin tidak menyadarinya sampai Anda mengalami patah tulang. Jika Anda memiliki faktor risiko lain untuk osteoporosis, termasuk riwayat keluarga, bicarakan dengan dokter Anda tentang skrining kepadatan tulang untuk memeriksa tanda-tanda osteoporosis sebelum Anda mengalami patah tulang.

Anda dapat memperlambat pengeroposan tulang dengan tetap aktif, dan dengan mengonsumsi suplemen vitamin D dan kalsium serta obat osteoporosis jika dokter Anda menganjurkannya.

Encok

Gout adalah sejenis radang sendi yang disebabkan oleh penumpukan asam urat dalam darah. Asam urat adalah produk limbah normal di dalam tubuh. Ketika kadar asam urat meningkat, mereka menumpuk dan menumpuk di persendian dan menyebabkan peradangan, memicu rasa sakit dan bengkak. Asam urat berlebih dapat disebabkan oleh pergantian sel yang cepat, salah satu ciri psoriasis.

Satu studi dilaporkan pada tahun 2015 olehJurnal Penyakit Rematikmenemukan hubungan antara kadar urat tinggi dan psoriasis, dan hubungan yang kuat dengan PsA. Untuk pria dan wanita dengan PsA dan psoriasis, risiko mereka lima kali lebih tinggi daripada rekan mereka yang tidak memiliki psoriasis atau PsA.

Jika asam urat menurun dalam keluarga Anda, sebaiknya perhatikan pola makan Anda untuk mengurangi risiko. Batasi makanan yang lebih cenderung meningkatkan kadar asam urat dalam tubuh, termasuk alkohol dan makanan berlemak.

Penyakit radang usus

Penyakit radang usus (IBD), yang meliputi penyakit Crohn dan kolitis ulserativa (UC), diketahui terjadi bersamaan dengan PsA. IBD menyebabkan tubuh bereaksi berlebihan dan menyerang dinding dan jaringan usus.

Review studi di jurnalDermatologi JAMAmenemukan orang dengan PsA memiliki peningkatan risiko 1,7 kali lipat untuk UC dan peningkatan risiko penyakit Crohn 2,5 kali lipat. Hal ini mungkin karena fakta bahwa beberapa variasi genetik yang sama yang terkait dengan PsA juga dikaitkan dengan IBD.

Bicaralah dengan dokter jika Anda mengalami gejala penyakit radang usus, seperti darah pada tinja, sakit perut, kram, dan sering diare. IBD seringkali berhasil dikelola dengan diet dan pengobatan.

Depresi

Gangguan suasana hati, seperti depresi, lebih sering terjadi pada orang dengan kondisi artritis, tetapi orang dengan PsA memiliki risiko yang lebih tinggi. Sebuah studi yang dilaporkan pada tahun 2014 olehJurnal Reumatologimenemukan orang dengan PsA dan psoriasis mengalami tingkat kecemasan dan depresi yang lebih tinggi daripada orang yang hidup dengan psoriasis saja.

PsA dapat sangat mempengaruhi kehidupan seseorang. Misalnya, masalah kulit psoriasis memengaruhi penampilan dan harga diri, sementara nyeri sendi, mobilitas yang berkurang, dan kelelahan dapat membuat lebih sulit untuk bersosialisasi dan aktif, yang mengakibatkan isolasi. Dan faktor-faktor ini semuanya berperan dalam menyebabkan tekanan emosional dan berkontribusi pada perkembangan depresi. Selain itu, peradangan dapat menyebabkan perubahan otak yang memengaruhi keadaan emosi.

Gejala depresi meliputi:

• Kehilangan minat pada aktivitas yang pernah dinikmati
• Sering merasa sedih, tidak berdaya, dan putus asa
• Masalah tidur
• Masalah dengan konsentrasi dan fokus
• Menarik diri dari teman dan keluarga

Depresi bisa berdampak serius pada hidup Anda. Jika Anda merasa depresi, bicarakan dengan dokter Anda tentang cara-cara pengobatan dan penanganannya, karena tidak mengobatinya akan memperburuk PsA.

Masalah Penglihatan

PsA disukai untuk penyakit mata uveitis, yang menyebabkan radang uvea — lapisan tengah mata. Gejala uveitis termasuk kemerahan, nyeri dan pembengkakan mata, mata berair, kepekaan terhadap cahaya, dan penglihatan kabur dan gangguan.

Uveitis diketahui menjadi parah dengan cepat dan, jika tidak diobati, dapat menyebabkan kehilangan penglihatan. Jika Anda merasa mungkin mengalaminya, bicarakan dengan rheumatolgist Anda atau dokter yang merawat tentang apa yang dapat Anda lakukan untuk mengobatinya dan mengurangi risiko komplikasi.

Anda juga harus mengunjungi dokter mata setidaknya setahun sekali untuk memeriksakan mata Anda dan segera menemui dokter mata jika mengalami perubahan penglihatan yang tidak biasa atau gejala mata yang parah.

Penyakit Hati Berlemak Non-Alkoholik

Penyakit hati berlemak non-alkoholik (NAFLD) adalah hasil dari penumpukan lemak di sel hati dan endapan. Ini tidak ada hubungannya dengan penyalahgunaan alkohol. Memiliki radang sendi dapat meningkatkan risiko NAFLD.

Penyakit ini memiliki sedikit gejala sejak dini sehingga kemungkinan besar setelah Anda didiagnosis, penyakit ini sudah lanjut. Inilah sebabnya mengapa dokter memantau fungsi hati dengan kerja darah pada penderita PsA. Penurunan berat badan dan olahraga dapat mengurangi risiko NAFLD.

Arthritis Mutilans

Arthritis mutilans (AM) adalah istilah yang digunakan pada pasien PSA yang memiliki bentuk parah deforming arthritis sebagai bagian dari penyakit mereka, mempengaruhi sekitar 5% orang dengan PsA. Meskipun jarang, ini adalah komorbiditas PsA yang dikenal merusak dan menghancurkan tulang.

Pada penderita AM, sekali hancur, tulang tidak dapat dibangun kembali, dan jaringan lunak tulang akhirnya runtuh. AM terutama berdampak pada jari, tangan, pergelangan tangan, dan kaki. Kabar baiknya adalah jarang orang dengan PsA yang diobati dengan biologik. Dan bahkan jika seseorang mengembangkan kondisinya, pengobatan dini dapat mencegah keropos tulang lebih lanjut dan memperlambat kerusakan tulang.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Ada beberapa hal yang dapat Anda lakukan untuk mengurangi risiko mengembangkan kondisi komorbiditas dengan PsA. Pastikan Anda menemui dokter perawatan primer Anda setiap tahun untuk memeriksa faktor risiko kardiovaskular, memeriksa tekanan darah dan kadar gula darah, dan untuk melakukan pemeriksaan terkait lainnya. Jika Anda merokok, sebaiknya Anda berhenti. Mengurangi asupan alkohol juga dapat membantu, seperti halnya olahraga teratur dan pola makan yang sehat.

Memastikan PsA dikelola dengan baik juga dapat mengurangi risiko penyakit penyerta. Dan karena depresi sangat umum di PsA, jangan takut untuk meminta bantuan dari orang yang dicintai, melalui kelompok pendukung, atau dengan berbicara dengan ahli kesehatan mental.

Jika Anda telah didiagnosis dengan komorbiditas, pastikan Anda mencari perawatan dari spesialis untuk kondisi Anda. Mengunjungi dokter yang tepat membuat perbedaan besar dalam hasil kesehatan dan pengobatan Anda secara keseluruhan.